032 英格兰、威尔士和美国前列腺癌死亡率趋势比较

[英]/Oliver SE…//Lancet .-2000,355(9217).-1788 　　在英格兰和威尔士前列腺癌占男性癌症死亡率的第二位,1997年超过8 500人,其原因不清.目前着眼于通过筛查者这种二级预防来减少前列腺负担性疾病,前列腺特异抗原(PSA)作为筛选项目的有效性存在争议并将继续研究下去.在美国自开展PSA检查后,前列腺癌与死亡率直线下降.若干研究表明这种筛查项目的有效性.然而,在英国很少采用PSA筛查,因其效果令人沮丧.因此,研究者在英格兰和威尔士与美国进行比较前列腺癌的死亡率和发生率,评价在不同疾病类型中反映筛查的不同价值. 　　英格兰和威尔士普通数据计算标准化年龄的死亡率和发生率与美国进行比较.1992年以后英格兰和威尔士登记的癌症自然数据不完整,来自于约克郡和北方地区癌症统计数据用于1987年以后的资料数据比较.全部数据与1970年英国标准人员一同直接标准化. 　　1970～1983年英格兰和威尔士前列腺癌死亡率为1%～2%.1984～1992年死亡基础原因分类显示,在英格兰和威尔士前列腺癌死亡率显著上升.英格兰和威尔士标准化年龄死亡率以1992年为最高(27.1/10万),1997年下降为24.7/10万.在美国1991年死亡率上升为26.7/10万,1997年下降到22.5/10万.1993～1997年期间死亡率每年下降程度(3.8%,95% CI 3.4～4.1)大于英格兰和威尔士(1.7%,95% CI1.0～2.3).80年代英格兰和威尔士的前列腺癌发生率上升为每年3%,90年代早期较迅速上升.根据地区统计资料1993～1994年期间美国前列腺癌上升率每年超过20%,此后以每年10%速率下降.美国疾病发生监测中的PSA检查率,在65岁以上男性人口每年为19%.1992年为最高.在英格兰和威尔士这种试验明显受到限制,在1994年的一个报告说每年筛选试验45岁以上男性者仅为1.4%. 　　英格兰和威尔士的前列腺癌死亡率有所下降.年龄别死亡率在各年龄组均下降.这种现象与治疗方法选择相关.英格兰泌尿科专家对小于70岁男性的前列腺癌未转移者常采用根治术.英国普通医院住院统计显示,采用根治性前列腺切除者从1991年的36例增加到1997年的430例.然而,这种变化并不能完全解释在死亡率上的整个变化.另外,进展型疾病中保守治疗的变化也是很重要的.抗雄性激素疗法可延缓疾病发展2～3年,增加治疗机会延缓生命,提高生存率. (杜军摘李辉校)     

前列腺癌筛查方法受质疑

美国预防医学会最近在《美国预防医学杂志》上指出，目前的临床证据并不足以支持直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）筛查对前列腺癌防治有效这一说法。 根据对2007年以前的文献分析，该会认为，直肠指检和PSA筛查并不能降低前列腺癌的死亡率。相反，假阳性可能给患者带来额外的精神负担，前列腺活检还可并发血尿、血性精液和感染。而假阴性则可能延误治疗。     

前列腺癌检测有新法

近日，美国科学家报告，他们采用一种新的血液检测法，通过检测早期前列腺癌抗原-2（EPCA-2）的表达，能够更准确地诊断前列腺癌，其敏感性为94％，特异性为92％。该方法能够在前列腺特异性抗原（PSA）检测的基础上区分出恶性肿瘤与良性前列腺增生（BPH），也能够在PSA检测结果正常者中发现前列腺癌患者。研究人员乐观地估计，该方法能在两年内取代传统PSA检测，革命性地改变前列腺癌的诊断方法。     

游离PSA及其与总PSA比值在前列腺疾病诊断中的应用

目的探讨前列腺癌诊断意义,降低前列腺癌的死亡率,减少患者痛苦做到早期诊断与治疗。方法使用嘉士林公司提供的瑞典Canag酶免试剂,按操作说明书进行操作。结果、前列腺癌。前列腺增生疾病与正常人前列腺抗原比较（PSA）浓度有显著差异。证明PSA对前列腺特异性。结论血内总前列腺抗原（TPSA）与游离前列腺抗原（fPSA）比值可提高对前列腺癌诊断的敏感性和特异性。     

PSA复发的原因及处理

尽管前列腺特异抗原（PSA）已经广泛用于术后的筛查，但前列腺癌根治性切除术后，仍然有1／3的病人术后复发。通常认为PSA高于0．2ng／ml是PSA复发的标准。而且这些病人中，复发的开始信号就是PSA的升高，病人没有症状，没有影像学的表现。所以常被称作PSA复发或者生化失败，前列腺癌根治术后PSA升高。原因复杂：一可能是由于在前列腺本身局部复发，二可能是潜在的远处转移，三是前二者的因素的相加。现就前列腺癌根治术后PSA复发的判断和处理方法做一介绍。     

前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用效果分析

目的探讨前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的应用价值,为临床诊断提供依据。方法选取2016年3月—2017年8月接受检测的50例前列腺增生患者与50例前列腺癌患者为研究对象,进行回顾性分析。比较两组血清游离PSA(f PSA)、总PSA(t PSA)、f PSA/t PSA值。超声测量前列腺体积,计算单位体积PSA浓度(PSAD)与PSA年增长率(PSAV)。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 96.0%前列腺癌患者f PSA值超过4 ng/ml,两组不同范围血清f PSA值占比比较,差异有统计学意义(均P0.05);前列腺癌组f PSA、t PSA、PSAD、PSAV高于前列腺增生组(均P0.05),前列腺癌组f PSA/t PSA值低于前列腺增生组(P0.05)。结论前列腺癌患者与前列腺增生患者相比,f PSA、t PSA、PSAD、PSAV水平更高,f PSA/t PSA更低,PSA可作为前列腺癌的诊断指标。     

通过第一代多元生物标志物的尿液分析诊断早期前列腺癌

<正>在美国,目前前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的血清浓度是筛查前列腺癌的标准,但是它缺乏理想的特异性,需要有其他的生物标志物补充其不足或者替换已有的PSA血清试验。目前有证据     

PSA复发的原因及处理

尽管前列腺特异抗原(PSA)已经广泛用于术后的筛查,但前列腺癌根治性切除术后,仍然有1/3的病人术后复发。通常认为PSA高于0.2ng/ml是PSA复发的标准。而且这些病人中,复发的开始信号就是PSA的升高,病人没有症状,没有影像学的表现。所以常被称作PSA复发或者生化失败,前列腺癌根治术后PSA升高。原因复杂:一可能是由于在前列腺本身局部复发,二可能是潜在的远处转移,三是前二者的因素的相加。现就前列腺癌根治术后PSA复发的判断和处理方法做一介绍。一、前列腺癌根治术后PSA复发的确定PSA几乎都是由前列腺上皮细胞产生的,它的半衰期是3…     

乌鲁木齐市3117例体检人群前列腺特异性抗原筛查结果分析

目的 通过对乌鲁木齐市体检人群前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的筛查结果分析,探索血清PSA筛查意义及异常的相关因素。 方法 以2019年1月—2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院进行体检,年龄≥45岁的3 117例男性为筛查对象。采用化学发光法检测血清PSA水平,通过自制问卷调查筛查对象的一般资料、既往及现病史、前列腺症状评分情况。采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析体检人群PSA异常的相关影响因素。 结果 共检出PSA水平异常者433例,占13.89%。121例PSA异常者接受了前列腺穿刺活检,穿刺意愿为27.94%,57例证实为前列腺癌,穿刺阳性率为47.11%。logistic回归分析结果显示,相较于45~49岁筛查对象,60~69岁(OR=1.770, 95%CI:1.237~2.534)、70~79岁(OR=2.977, 95%CI:1.351~6.559)、≥80岁(OR=4.669, 95%CI:2.975~7.329)PSA水平异常发生风险较高。筛查对象有前列腺癌家族史(OR=2.079, 95%CI:1.113~3.885)或前列腺炎疾病史(OR=3.755, 95%CI:1.165~12.099)PSA水平异常发生风险较高。相较于有轻度前列腺症状的筛查对象,有中度(OR=2.349, 95%CI:1.282~4.304)、重度 (OR=4.522, 95%CI:1.349~15.155)前列腺症状的筛查对象,PSA水平异常发生风险较高。结论 PSA水平筛查能够显著提高前列腺癌的检出率,但应制定适用于年龄较大、有前列腺增生和前列腺炎疾病史人群的诊断模型,以降低PSA前列腺癌诊断的假阳性。     

1992-2017年中国男性前列腺癌的死亡率趋势:APC模型分析

目的探讨1992—2017年中国男性前列腺癌死亡率的流行变化趋势。方法利用美国华盛顿大学健康测量与评价研究中心的死因数据,采用年龄-时期-队列(APC)模型和Intrinsic Estimator(IE)算法估计中国男性前列腺癌死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果1992—2017年,中国男性前列腺癌死亡率整体呈上升趋势,粗死亡率(1/100000)从3.39上升到7.17。APC模型结果显示,中国男性在40岁以后,前列腺癌死亡风险的年龄效应随年龄增加而增大;时期效应总体呈上升趋势;队列效应说明自1908年以后出生的男性所经历的前列腺癌死亡风险呈下降趋势。结论中国男性前列腺癌死亡风险的时期效应占主导地位。生活方式以及性观念的改变、人口老龄化、吸烟、环境污染等因素可能是造成时期效应增加的主要原因,在前列腺癌防治工作中应重视这些方面的改善,同时加强PSA筛查的认知率与健康教育的综合预防,有助于从整体上降低男性前列腺癌的死亡率。     

血清总前列腺特异性抗原轻度异常时可溶性人白细胞抗原-G对前列腺癌的诊断价值

目的探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(t PSA)为4.00μg/L~20.00μg/L时,可溶性人白细胞抗原-G(s HLA-G)对前列腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法收集t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L的血清,检测t PSA、s HLA-G的水平,并行前列腺穿刺活组织检查(前列腺活检),经病理活检筛选出前列腺癌(PCa)、前列腺炎(AIP)、前列腺增生(BPH)患者共106例。比较3组间及各组与对照组t PSA、s HLA-G的差异。结果经病理活检确诊PCa24例,AIP 12例,BPH 70例,前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生3组患者之间t PSA比较差异均无统计学意义(P0.05),前列腺癌与前列腺炎、前列腺增生患者间s HLA-G比较差异均有统计学意义(P0.05);t PAS的诊断界值为11.0 ng/ml,敏感度和特异度分别为57.8%和72.5%;s HLA-G的诊断界值为1.70 U/ml,敏感度和特异度分别为69.2%和83.6%;s HLA-G诊断前列腺癌的敏感度和特异度均高于t PAS。结论 t PSA为4.00μg/L~20.00μg/L时,s HLA-G可作为前列腺癌的早期筛查和鉴别诊断的有效肿瘤标志物,s HLA-G的检测有助于弥补t PSA对前列腺癌诊断的不足,减少不必要的前列腺活检。     

外周血PSA、PNI、NLR和PLR对前列腺癌诊断价值

目的分析外周血中前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)在前列腺癌中的诊断价值。方法选取2019年9月-2021年4月于郑州大学第二附属医院泌尿外科就诊的前列腺癌患者69例作为研究对象,同时选取139例良性前列腺增生组作为对照组。比较2组PSA、PNI、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标单独及联合诊断前列腺癌的效能。结果前列腺癌组PSA12.60(8.59,20.35)ng/mL、NLR2.234(1.876,3.22)、PLR 133.33(108.89,162.17),均高于对照组PSA5.02(2.56,9.86)ng/mL、NLR1.77(1.41,2.28)、PLR98.56(72.45,127.44);前列腺癌组PNI为49(48.13,50.2),低于对照组PNI52.15(49.65,55.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。PSA诊断前列腺癌的灵敏度为72.5%,特异度为79.1%、AUC为0.781,高于PNI、NLR、PLR单独诊断;PSA、PNI、NLR、PLR联合诊断前列腺癌的AUC为0.845,高于各项单独指标;PSA、PNI、NLR、PLR联合诊断前列腺癌的灵敏度为87.8%,高于各项单独指标;PSA、PNI、NLR、PLR联合诊断前列腺癌的特异度为72.9%,低于PSA和PNI。结论PSA、PNI、NLR、PLR联合诊断前列腺癌的灵敏度较单一指标更高,可作为前列腺癌患者筛查的筛查指标。     

MRS与PSA对前列腺外周带癌的比较研究

目的：探讨MRS对前列腺外周带癌的诊断价值及其与PSA的相关性研究。方法：对前列腺疾病患者行MRS检查,分析各组间MRS与PSA之间的相关性。结果：前列腺癌肿组PSA值明显高于增生组（BPH）,前列腺癌肿组的MRS与PSA值具有正相关性（P=0.049）。结论：3.0T体表线圈MRS对前列腺疾病具有较高诊断价值,联合PSA值及MRS可明显提高前列腺癌的检出率。     

多种血清肿瘤标志物联合前列腺特异度抗原检测在前列腺癌诊断中的价值分析

目的探讨多种血清肿瘤标志物联合前列腺特异度抗原(PSA)检测在前列腺癌诊断中的价值。方法选取2014年1月-2017年1月本院收治的56例前列腺癌患者,60例良性前列腺增生患者以及本院50例健康体检者作为研究对象,所有纳入研究者均行相关血清肿瘤指标以及PSA水平的检测。结果 SSX-2、AMACR、LEDGF、CEA、CIP2A在本组56例前列腺癌患者中的阳性表达率分别为35.71%、28.57%、48.21%、23.21%和19.64%,其中LEDGF、SSX-2以及AMACR在我国前列腺癌患者中阳性表达率较高。SSX-2、AM ACR、L EDGF、CEA、CI P2A联合PSA诊断前列腺癌的灵敏度和特异度分别为94.36%和92.64%,与单独检测指标诊断前列腺癌的灵敏度和特异度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论多种血清肿瘤标志物联合PSA的检测对前列腺癌有着一定的诊断价值,具有较高的灵敏度和特异度,可作为临床上筛查前列腺癌的首选检测模型。     

前列腺炎时，PSA也升高

血清PSA的水平受前列腺体积以及炎症的影响，因此，良性前列腺增生与前列腺炎病人的PSA也会升高，但其程度不如前列腺癌高。     

血清胸苷激酶1和前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌中的临床应用

目的探讨血清细胞质胸苷激酶1和前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌诊断中的临床价值方法利用免疫印迹法和化学发光法分别检测50例经病理活检确诊的前列腺癌患者（PCA组）的血清胸苷激酶1（TK1）和前列腺特异性抗原（PSA）的含量,并同时检测50例前列腺增生患者（BPH组）和80例健康体检者（对照组）的血清TK1和PSA的含量。结果实验组TK1和PSA的浓度水平、联合检测的阳性率显著高于BPH组和对照组,差异有统计学意义。结论血清TK1和PSA联合检测可作为前列腺癌的早期筛查方法之一,且两种检测方法可相互补充,具有辅助诊断及监测疗效等方面的临床作用。     

血清联合检测PSA、FPSA和FPSA/TPSA在前列腺疾病鉴别诊断中的应用

目的:探讨血清联合测定前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和FPSA/PSA(F/T)在诊断前列腺疾病中的准确性及其意义。方法:采用化学发光法检测234例外科男性患者血清PSA及FPSA水平,并计算游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原(F/T)比值。结果:前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌)患者血清PSA和FPSA含量以及F/T值与健康人差异显著(P<0.01)。结论:血清联合检测PSA、FPSA和FPSA/TPSA能够较好地提高前列腺癌诊断的特异性和灵敏度,弥补单项检测的不足,对前列腺癌早期诊断、早期治疗都有重要的意义。     

全雄激素阻断与单纯睾丸切除治疗前列腺癌的疗效比较

目的 探讨全雄激素阻断治疗前列腺癌的有效性及必要性。方法 19例确诊前列腺癌的患，随机分为单纯睾丸切除组和睾丸切除 全雄激素阻断组(简称全雄激素阻断组)，分别观察比较术前、术后PSA、前列腺肿块、前列腺体积、患生存期等情况。结果 两组术后1个月PSA均呈快速下降，但术后3—6个月全雄激素阻断组PSA下降(P＜0．05)，前列腺肿块、前列腺体积缩小明显优于单纯睾丸切除组，生存期亦长于单纯睾丸切除组(P＜0．05)。结论 全雄激素阻断治疗方法明显优于单纯睾丸切除，患生存期明显长于单纯睾丸切除。     

探讨血清PSA、F-PSA及F-PSA/PSA比值在前列腺癌诊断中价值

目的探讨血清PSA、F-PSA及F-PSA/PSA比值在前列腺癌诊断中价值。方法采用放射免疫分析方法测定48例正常健康人群和52例前列腺癌患者血清中的PSA、F-PSA及F-PSA/PSA比值,并进行统计分析。结果前列腺癌组血清PSA较良性前列腺疾病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,F-PSA/F-PSA较良性前列腺疾病组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。F-PSA/T-PSA比值〈0.15时,检测结果更为准确。结论 T-PSA和F-PSA对前列腺癌有较高的诊断价值,F-PSA/T-PSA比值可用于前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断。对T-PSA处于4.0～10.0μg/L范围的前列腺增生和前列腺癌患者,应用F-PSA/T-PSA比值〈0.15为鉴别点,可提高前列腺癌诊断的灵敏度和特异性。     

研究发现 谢顶男人前列腺癌危险更大

新浪健康讯,美国泌尿协会亚特兰大会议上宣布的加拿大一项新研究发现,谢顶(秃顶)男性罹患前列腺癌风险更大。多伦多大学科学家对214名59～70岁男性进行了研究。这些男性前列腺特种抗原(PSA)水平有升高倾向,所以都接受了前列腺组织活检。前列腺特种抗原(PSA)可通过血