心电图诊断急性右室心肌梗死

急性右室梗死（acute right ventricular infarction，ARVI）约占心肌梗死发生率的12％左右，一般是右冠状动脉主干闭塞所致，少数为左回旋支闭塞所致。由于右室与左室下壁为同一支冠脉供血，所以ARVI常合并下壁和后壁心肌梗死的病例，特别当伴有低血压、少尿和颈静脉怒张，而无肺水肿和肺瘀血表现的右心功能障碍者，应高度怀疑同时存在ARVI。仔细分析心电图，捕捉某些异常心电图表现，是及时准确诊断右室梗死的主要手段。     

急性右室心肌梗死的心电图诊断（附13例报道）

2006年1月至2008年10月，我科心电图诊断急性右室心肌梗死13例，均经冠状动脉造影证实，现报道分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料 急性右室梗死患者共13例，其中男11例，女2例，年龄56～76岁，平均66岁。     

急性右室心肌梗死31例诊断体会

急性右室心肌梗死尽管发病率较低，但有其特殊的临床表现及心电图表现，容易漏诊及误诊，影响患者的预后。故注意患者的症状和体征，捕捉某些异常心电图表现是及时准确诊断右室心肌梗死的主要手段。现就我院最近十年来诊治的右室梗死31例进行分析如下。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图诊断

目的 探讨常规导联心电图(ECG)对急性下壁心肌梗死(AIMI)并右室心肌梗死(RMI)的诊断价值.方法 对92例AIMI患者入院时即刻描记常规12导联ECG外,加作右侧胸V3～5 R导联,根据其是否合并RMI分为AIMI 并RMI组(32例)和单纯AIMI组(60例).测量指标:(1)右胸导联STV4R抬高≥1 mm;(2)STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度;(3)STV1抬高幅度＞STV2抬高幅度.结果 三个指标对诊断AIMI 并RMI的敏感性、特异性分别为90.6%和93.3%、87.5%和88%、56.3%和86.7%.结论 常规ECG对AIMI 并RMI具有诊断价值.     

急性右室梗死的临床诊断和治疗对策

急性右室梗死（RVI）是一种复杂的左室下壁梗死形式。通过心电图、血流动力学、超声心动图或核素闪烁图及造影图检查得以确诊。根据右房压和肺动脉缩压将RVI分为三型，Ⅰ型为小到中等面积左室梗死伴中等面积RVI并发右室衰竭，Ⅱ型为小到中等面积左室梗死伴大面积RVI，并发重度右室衰竭，Ⅲ型为大面积左室、RVI并发严重的双心室衰竭。快速容量负荷是治疗Ⅰ型、Ⅱ型的重要措施，但禁用于Ⅲ型。即刻PTCA是开通右冠脉最有力的措施，可迅速改善右室衰竭，和静脉溶栓一样，再灌注成功的病例，在病死率、心功能≥KillipⅢ级，严重心律失常发生率等方面均较未溶栓或溶栓不成功的患明显下降。病死率的净减少绝对值明显高于其他部位梗死的净减少绝对值。     

急性右室梗塞的心电图改变

目的　对 2 1例急性右室梗塞的心电图进行分析。方法　入院后即刻记录 1 8个导联心电图 ,72 h内每天记录 2～ 3次 ,以后每天 1次 ,2周后 7天 1次。结果　所有右室梗塞病例右胸导联 ST段上抬≥ 0 .1 mv;右胸导联 ST- T有动态变化 ;是诊断右室梗塞的良好指标 ;右胸导联 QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标 ;急性下壁梗塞 ST段抬高程度 导联 > 导联提示合并右室梗塞 ;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时 V4R导联 ST段抬高程度大于 V1- V3 导联 ;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞。结论　心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术。     

急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例

急性肺栓塞发病急骤,病情险恶,可出现类似急性心肌梗死心电图图形.因未见公开报道,现将我院所见2例报告如下,供同道参考. 例1 患者,男,62岁.住院号377864.因间歇痰中带血丝,感胸闷6d入院.体检:呼吸20 次/min,口唇微绀,心率80次/min,律齐.入院时心电图(图1A)示窦性心律,左前分支阻滞 ?入院诊断:胃癌肺转移.住院后第2天晚突感胸痛、咳血、呼吸困难加重,伴晕厥 .     

浅谈右室心肌梗死的心电图诊断

随着心肌梗死研究的不断深入,近多年来,右室心肌梗死(RMI)已成为心肌梗死中的一个重要类型。尸检发现单纯RMI较少,约2.4%,绝大多数RMI合并于左室下壁或后壁心梗,发生率最高达43.0%(平均19.0%)[1],也有左室前壁侧壁心梗合并RMI的报道,尸检可达13.8%～43.0%[2]。右心导联心电图(E     

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的：探讨50例急性右室心肌梗死（MI）患者的临床特点。方法：对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和（或）正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果：单纯右室MI患者2例，合并下壁和（或）后壁患者34例，合并前壁患者14例，同时有下壁和（或）后壁＋前壁患者2例。心力衰竭患者22例（44％），室性心律失常27例（54％），Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）5例（10％），住院死亡5例（10％）。结论：临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI；合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高；治疗上与其他MI存在一定差异，应区别对待，否则影响预后。     

3例急性右室心肌梗死护理体会

我科2004~2006年共收治3例急性右室心肌梗死患者,经积极治疗、抢救后患者均康复出院。1临床资料3例患者均为男性,年龄58~70岁,均有高血压、高脂血症病史,其中2例有嗜烟史。均因胸闷、胸痛、呼吸困难1~6h入院。入院时查18导联心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R-V5R、S-T上抬0.1mV以上。     

右室梗死的心电图表现

右室梗死多并发于急性下壁、后壁心肌梗死,也常伴有室间隔梗死,单纯性右室梗死发生率甚低(3%).心电图检查是诊断右室梗死的重要手段.近年来,国内外学者都做了大量研究,笔者对右室梗死的心电图诊断特点简述如下.     

急性心肌梗死伴右室梗死12例分析

以往认为急性心肌梗死主要是左心室受累，因右心室做功较少，心腔内压力较低，侧支循环相对丰富，不易发生梗死，故常规12导联心电图也没有右室梗死的定位体征。随着诊疗技术的发展，有关急性右室梗死的诊断已受到关注。近几年来，我们对急性心肌梗死患者加做右胸（V3n～Vsn）心电图，2008年5月-2010年3月我们在80例心肌梗死患者中发现伴右室梗死12例。现报告如下。     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死(RVI)在临床报告中不多见,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要.心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点.由于右胸导联ST段上移幅度低,持续时间短,恢复较快,异常Q波假性出现率高,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊,给临床诊断、治疗带来一定困难.采用心电图V4R导联ST段上移≥0.1 mV诊断右室心肌梗死,经过统计发现,右室心肌梗死的发生率约在7%～23%.     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死 (RVI)在临床报告中不多见 ,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视 ,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断 ,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要。心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法 ,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点。由于右胸导联ST段上移幅度低 ,持续时间短 ,恢复较快 ,异常Q波假性出现率高 ,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊 ,给临床诊断、治疗带来一定困难。采用心电图V4R导联ST段上移≥ 0 .1mV诊断右室心肌梗死 ,经过统计发现 ,右室心肌梗死的发生率约在 7% 2 3%。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死16例临床分析

急性下壁心肌梗死(下壁AMI)临床诊断及治疗较明确，但是否同时合并右室梗死(RVI)尚估计不足，而实际上后并非少见，临床凶险，死亡率高，故明确下壁AMI合并RVI的临床特点，对估计预后及尽快采取相关治疗措施有重要的临床意义。     

急性右室心肌梗死患者常规12导联心电图的变化

单纯右室心肌梗死 (RVMI)不常见 ,多数与下后壁心肌梗死 (MI)并存。尸检发现RVMI的发生率为 1 0 %～ 43 % ,但临床诊断中RVMI仅占 7.7%～ 2 3 % [1 ] 。作者观察了RVMI患者常规 1 2导联心电图的变化 ,为提高RVMI的临床诊断提供依据。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月本院住院急性下壁或下后壁MI 48例 ,均经心电图证实 ,并查心肌酶增高。男38例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 84岁 , x±s(59± 8)岁。1 .2　诊断及观察指标　 48例MI患者根据RVMI特征[2 ] 分为下后壁MI并发RVMI组 (n =1 6)和单纯下后壁MI组 (…     

4例急性心肌梗死的不典型心电图表现

目的：早期识别急性心肌梗死（AMI）的不典型心电图表现。方法：对4例AMI的不典型心电图表现进行分析。结果：不典型心电图的产生与梗死的面积，部位，厚度等因素有关。结论：对AMI的可疑病人，必须随访心电图和心肌酶的动态演变，方能减少漏诊，提高AMI的诊断率。     

急性右室心肌梗死20例诊治体会

目的探讨急性右室心肌梗死的早期诊断及治疗方法。方法回顾我科2005年1月～2008年5月收治的20例右室心肌梗死患者诊断及治疗情况。结果20倒急性右室心肌梗死患者2例死于心源性休克，18倒临床治愈出院。结论对急性右室心肌梗死患者进行早期分析，正确判断病情、采用合理的治疗方案是治疗急性右室心肌梗死成功的关键。