臀大肌肌皮瓣转移修复股骨大转子部位褥疮一例

患者男,32岁。T_(32)、L_1压缩性骨折,外伤性戳瘫合并右大转子部位褥疮10年,溃疡外口3×3cm,周围皮肤瘢痕6×8cm,囊腔10×8cm,深达骨质。于1988年4月6日行臀大肌肌皮瓣转移修复臀部褥疮。手术方法将皮肤瘢痕、囊壁、窦道及周围纤维瘢痕组织彻底切除,溃疡基底和大粗隆感染的骨膜和骨质也完全     

臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例

1991年 2月～ 1997年 6月 ,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮 12例 15处 ,均为男性。年龄 2 2～ 5 0岁 ,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为 4cm× 10 cm～ 8cm× 14cm,深达骨质 ,肉芽污浊 ,均伴有恶臭味分泌物。平均病程 1年以上。手术方法 :1彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织 ,直至健康组织为止 ,凿除突起骨质及感染部份 ,将骨面修平整 ,以扩大局部皮肤受压范围 ,用电灼止血、冲洗。2设计及切取肌作者单位 :1绵竹市中医院 (四川绵竹 ,6 182 0 0 ) ;2绵竹市人民医院皮瓣。据褥疮部位不同 ,测量皮…     

氦氖激光照射在褥疮护理中的应用

1993年10月至1999年6月,我科对溃疡期褥疮在常规褥疮护理的基础上加用氦氖激光局部照射,取得显著的疗效,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　褥疮患者55例,随机分成激光治疗组(治疗组)和常规护理组(对照组)。治疗组35例,男22例,女13例,年龄44～90岁。褥疮浅度溃疡期3...     

自制封闭式负压引流装置结合生肌玉红膏治疗难愈性褥疮

褥疮是指体表局部因长期受压,致使局部血运障碍,组织缺血、缺氧而引起的皮肤及皮下组织溃疡或坏疽。自2009年11月以来,我们采用自制封闭负压引流装置配合使用生肌玉红膏纱布治疗难愈性褥疮,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组144例,均为难愈性褥疮(III度、IV度)[1]。男78例,女46例;年龄35~86岁。单发32例,多发112例,共有创面236处,平均1.6处。     

生物衍生膜修复皮肤溃疡及缺损十例

目的观察生物衍生膜在治疗皮肤溃疡及缺损创面的临床效果。方法2003年3月～2004年10月采用生物衍生膜修复皮肤溃疡及缺损创面10例，观察创面愈合情况，并对患者进行随访。结果10例中1例单纯使用生物衍生膜治疗无效，经创面分泌物培养证实为真菌感染，加用抗真菌药物治疗后创面愈合；余9例创面在3d分泌物减少，1周后创面开始缩小愈合。患者均获3个月～1年随访，7例外伤及感染创面均愈合，无复发；3例截瘫褥疮创面愈合后有反复。结论生物衍生膜具有皮肤屏障保护、抗炎、减少渗出及促进皮肤创面愈合等作用，为临床修复皮肤溃疡缺损创面提供了新的人工组织替代治疗途径。     

半导体激光照射配合药物外用治疗褥疮49例

褥疮是长期卧床患者最常见的并发症之一,我们科自2004年5月以来,应用Sundow-300IB半导体激光治疗仪,在常规九华膏换药的基础上配合局部激光照射疗法,治疗褥疮患者49例,创面49处,取得了明显的治疗效果,现报告如下。1临床资料纳入观察的褥疮患者85例,来自于我院内科及皮肤疮疡科住院部。治疗组49例,褥疮49处。男26例,女23例;年龄22~78岁,平均50岁。一期褥疮(表皮红润破溃)23处,二期(破溃侵蚀到皮下)18处,三期(破溃侵蚀到肌肉)8处。原发病为中风后遗症者29例,脊髓损伤7例,老年痴呆13例。褥疮面积约(1.5cm×2.5cm)~(5cm×7.5cm)。对照组36例,…     

肉芽组织转移修复创面的初步应用

肉芽组织转移修复创面的初步应用朱汉良１９９０年３月～１９９３年５月，我院采用局部肉芽组织推进转移后再植皮，治疗各种原因致皮肤缺损后锅底状或凹凸不平创面２２例，获得满意效果。本组男１７例，女５例，年龄６～５４岁。创伤１１例，烧伤４例，溃疡５例，褥疮２例...     

手术清疮结合疮疡灵治疗褥疮及皮肤软组织缺损72例

褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死[1]。不当的治疗会加重褥疮感染和软组织缺损面积增大,严重的还会诱发其他并发症。2006年9月—2013年9月,我们采用中西医结合的方法治疗褥疮及各种原因造成的皮肤软组织缺损,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共72例,男46例,女26例;年龄40~85岁,平均62岁。外伤致手背、足背皮肤软     

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮五例

我院1988年～1990年采用单侧臀大肌上部岛状肌皮瓣V—Y推进修复骶部褥疮5例。本组均为男性。年龄25～72岁。胸椎骨折伴完全性截瘫1例,腰椎骨折伴完全性截瘫3例,血栓闭塞性脉管炎1例。病程1.5年～3年。褥疮溃疡面积最小3.5×     

体表慢性溃疡的修复

我们自1983年以来,采用外科手术修复43例体表慢性溃疡,男性24例,女性21例,年龄最小11岁,最大74岁,病程最短3周,最长5年。 本组43例,48处溃疡,以褥疮最多21例,占43.75％。其次为外伤16例,占33.33％;下肢静脉曲张4例,占8.33％;溃疡发生部位:小腿和足部溃疡(分别为     

1%碘甘油溶液预防褥疮的观察

褥疮是临床护理的棘手问题，所以预防褥疮发生有非常重要意义。1992～1996年，我院应用1％碘甘油溶液涂搽受压皮肤59例，预防褥疮效果良好，现报告如下。1临床资料111例外科住院患者，皮肤完整，根据入院先后随机分为两组。观察组59例，男37例，女22例，年龄18～78岁，平均47岁。对照组52例，男33例，女19例，年龄20～65岁，平均47岁。2方法2．1药物配制：用2ml蒸馏水将1g碘化钾溶解，再加蒸馏水20ml、纯碘1g，待其充分溶解后再加甘油至100ml，摇匀即成为1％碘甘油溶液。2．2使用方法：观察组用1％碘甘油溶液涂搽受压皮肤及骨突处，每日2次…     

糖尿病肾病患者褥疮感染的综合治疗与护理

笔者使用多种措施综合治疗糖尿病肾病 (DN)合并褥疮感染 ,并配合适当的护理 ,取得较好的临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　自 1996年 9月～ 2 0 0 2年 7月住院患者36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ;年龄 4 2岁～ 6 7岁 ,平均 5 3.5岁 ;均为Ⅲ～Ⅳ度褥疮 ;褥疮部位 :骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟 ;褥疮面积 :2cm× 3cm～ 7cm× 9cm。本组患者褥疮均为院外带入。2　治疗方法　 (1)用 2 .5 %碘伏消毒褥疮创面及周围皮肤 ,彻底清除坏死组织 ,再用 2 .5 %碘伏消毒创口 ,并用生理盐水冲净后 ,硫酸庆大霉素 8万单位撒于创面 ,2次 /d ,每…     

硅油治疗感染性创面10例观察

大面积软组织创伤坏死、感染创面的治疗是临床上比较棘手的问题。1982年伦敦医院Basil、Helal等报告了手外伤病人局部应用硅油(Siliconeo il)治疗,获得了良好的结果。我们从1985年12月至1986年8月采用硅油浸泡的方法,治疗了10例较严重的大面积软组织创伤后感染、肌腱外露、骨质外露,褥疮创面等病人。取得了比较好的疗效。资料及方法本组10例病人中,男8例,女2例。最大年龄7(?)岁,最小年龄10岁。其中软组织碾挫伤5例,冻伤1例,热压伤1例,慢性骨髓炎术后皮肤溃疡骨质外露     

穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮 15 例

目的 探讨应用穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法及临床效果. 方法 2000年1月-2006年10月,收治15例骶尾部褥疮患者.男10例,女5例;年龄49～75岁.Ⅲ度褥疮6例,Ⅳ度9例.褥疮范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm.根据缺损部位及大小设计以臀上、骶旁或腰动脉皮穿支为血管蒂的轴型穿支蒂皮瓣移位修复骶尾部褥疮.采用旋转移位皮瓣修复 11 例,皮瓣周围完全切开的岛状皮瓣修复 4 例. 结果 术中出血50～300 mL,无需输血.手术时间 1～2 h,无特殊不适.术后皮瓣全部成活,13 例伤口Ⅰ期愈合,2 例出现血肿和感染,经换药后愈合.住院时间20～40 d,平均29 d.随访1～5年,皮瓣质地优良,外形满意.皮肤颜色及弹性均恢复较好,褥疮无复发. 结论 穿支动脉皮瓣设计灵活、切取方便、血供可靠、不损伤臀部肌肉、供区无需植皮,是修复臀骶部褥疮的理想方法.     

半渗透水胶性敷料结合超短波治疗深部褥疮的护理体会

现代医学认为,褥疮是由于人体组织受到长期压迫而坏死所引起的溃疡。病人长期卧床,受压部位出现血液循环障碍,软组织持续缺血而引起皮肤营养不良,抵抗力减低。它大多发生于重症病人,久卧床上而不能自动变换姿势者。近几年来,相继研制出不少治疗褥疮的敷料及药物,如半渗透水胶性药物敷料。它的临床应用,不同程度的弥补了以往常规治疗褥疮的不足。自2001年2月份以来,我科收治多例有深部褥疮的患者,经应用半渗透水胶性敷料结合超短波治疗,效果满意,现介绍如下。     

臀大肌肌皮瓣修复臀部溃疡

１９９３年８月～１９９８年５月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡１１例,术后创面Ⅰ期愈合,经３个月～５年随访,效果满意,报告如下。１临床资料本组１１例,男３例,女８例。年龄３１～６８岁。其中脊柱骨折截瘫,骶部褥疮３例,臀部巨大皮脂腺囊肿感染溃疡２例,...     

61例下肢静脉淤积溃疡的中西医结合治疗

下肢静脉淤积溃疡是静脉性疾病常见的并发症。我们 2 0 0 1— 2 0 0 2年间共收 61例 ,通过中西医结合治疗 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组 61例 ,男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63 1岁。溃疡病史 4～ 50年 ,平均 1 1 3年。左下肢 44例。右下肢 1 7例 ,溃疡均位于足靴区。溃疡面积最大 5cm× 9cm ,最小 1cm× 1cm。其中有静脉手术史 7例。临床表现 :足靴区皮肤肿胀、溃烂、附脓痂 ;周围有不同程度的曲张静脉 ;溃疡周围皮色发黑或褐色 ,伴有皮肤水肿、瘙痒。继发急性网状淋巴管炎者 1 5例。2　治疗方法2 1　基本治疗　 1 5例…     

推进皮瓣加一次性皮肤伸展修复Ⅲ度褥疮

目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果.方法 2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者.其中男10例,女4例;年龄26～56岁.深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例.褥疮范围11 cm×8 cm～15 cm × 10 cm,褥疮发生时间2个月～6年.5例曾行1～3次手术后复发.取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11 cm×11 cm～18 cm×16 cm.结果 14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20 d拆线.13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合.患者获随访6～72个月.作者单位温州医学院附属第五医院丽水市中心医院骨科(浙江丽水,323000)通讯作者何登伟,副主任医师.研究方向脊柱外科、褥疮修复,E-mailhedw120@163.com褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强.结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好.     

肌皮瓣转位治疗慢性骨髓炎及外伤性软组织缺损

我们在1977年6月至1983年6月运用肌皮瓣转位术治疗慢性骨髓炎,褥疮,外伤后瘢痕挛缩和外伤后软组织缺损等疾病共58例。经八个月至六年的随访,23例慢性骨髓炎和15例褥疮均未复发。 本组男性49例,女性9例,年龄19～50岁。其中慢性骨髓炎23例,褥疮并发深部滑囊     

褥疮的临床分型及手术治疗原则

目的探讨临床褥疮的分型及根据其分型进行手术治疗原则及方法。方法1983年1月~2006年4月,收治褥疮患者122例179处。男93例,女29例;年龄15~68岁。褥疮位于骶尾部54处,股骨大转子37处,坐骨结节30处,足跟17处,尺骨鹰嘴15处,肩胛部9处,外踝7处,腓骨小头4处,胫前3处及腰部3处。褥疮形成时间2个月~11年。褥疮范围1.5cm×1.0cm~20.0cm×18.0cm。根据创面特点将褥疮分为窦道型12处、溃疡型74处和混合型93处。针对不同类型褥疮,分别采用中厚皮片、局部皮瓣或带血管蒂(肌)皮瓣修复。本组(肌)皮瓣切取范围5.0cm×3.5cm~26.0cm×14.5cm,皮片切取范围7cm×5cm~23cm×12cm。结果窦道型褥疮除1例伤口裂开,经再次缝合制动后愈合,余伤口均期愈合;皮瓣完全成活。溃疡型褥疮2例皮瓣远端1~2cm坏死,经换药后愈合,余中厚皮片与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;伤口均期愈合。混合型褥疮局部皮瓣与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;8处因囊壁或坏死组织切除不彻底,出现1~2处窦道,经对症处理后愈合;伤口均期愈合。供区创面均期愈合。73例患者术后获随访6个月,4例混合型褥疮复发,复发率为5.5%;余患者局部情况均良好。结论褥疮的临床分型有助于制定有针对性的手术治疗措施,提高治疗成功率。