股骨髓腔扩大对股骨骨折愈合影响的超微结构研究

用２０只兔股骨干中段开放骨折模型，Φ４．０ｍｍ钻头扩髓，Φ４．０ｍｍ期氏钉固定；对照组不扩髓，用Φ３．５ｍｍ期氏钉内固定。术后２、４、８周取骨痂电镜观察，结果显示，扩髓组骨折愈合过程廷迟。     

股骨髓腔扩大对股骨骨折及愈合影响的实验研究

目的 探讨股骨髓腔扩大对股骨骨折局部血运及骨折愈合的影响。方法 成年新西兰兔20只，打断股骨后分别制作扩髓与不扩髓模型。并用髓内钉固定。于术后3d和1、2、4周。分别注射185MBq ^99Tc^m后在放射性核索断层扫描计算机(ECT)上进行显像。观察局部血供，并于术后1、2、4、8周处死动物后，取骨痂进行组织学电镜观察。结果 股骨扩髓组^99Tc^m摄取比明显下降，组织学研究显示扩髓组骨痂成熟缓慢。结论 股骨扩髓后早期局部血供降低。骨折愈合过程延迟。     

扩髓带销髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合（附26例分析）

目的 评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 对26例股、胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗。26例患者均行开放复位、扩髓和植骨。采用X线检查对结果进行评价。结果 所有病例随访半年以上，均达到临床愈合，愈合时间14－28周，平均22周，未见感染、骨不愈合、再骨折及断钉等并发症。结论 扩髓带销髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定，为骨折愈合提供优良的生物力学环境，便于患肢早期功能锻炼。开放复位及骨移植处理骨断端，能促进骨折愈合。     

聚乳酸在骨折愈合中对胶原纤维影响的实验研究

对聚乳酸及金属内固定物对骨折愈合过程中原纤维的产生、发展及钲 化的研究结果显示，在骨折愈合的早期，聚乳酸组成纤维细胞增金属内固定组丰富，胶原纤维较细排列乱；中期仍在见纤维细胞，部分胶原纤维短，排列乱；晚期半数胶原纤维钙化，半数为成骨区。     

接骨板内固定对骨折愈合重建阶段应力遮挡的影响

采用三维有限元理论，分析胫骨接骨板固定系统在骨折愈合重建阶段的应力遮挡问题。     

扩髓产物自体移植促进胫骨骨折愈合的临床研究

目的 探讨扩髓产物促进胫骨干骨折愈合的临床治疗效果.方法 回顾分析应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折合患者40例.其中应用扩髓产物20例,单纯扩髓内固定20例,均采用有限切口切开复位扩髓静力锁定术.结果 平均随访时间18.5个月(7～30个月).骨折均愈合,应用扩髓产物20例骨折愈合时间35～135 个月 ,平均5.5个...     

生物可吸收固定材料对实验性骨折愈合影响的超微结构观察

目的: 探讨自行研制的生物可吸收固定材料对骨折愈合的影响. 方法: 用生物可吸收固定材料(PDLLA/CMP)对20只兔(平均3.5 kg)股骨下端骨折进行髓内固定. 固定各2, 4, 8, 12和24 wk分别取骨折愈合区骨痂一组进行电镜下超微结构观察. 结果:①骨折第2周炎性反应期结束;②成纤维细胞出现在2～4 wk,成骨细胞出现在4 wk;③胶原纤维结构正常;④24 wk时骨细胞超微结构正常,无退变现象. 应用生物可吸收材料进行骨折内固定,骨折愈合细胞进程无明显变化;成骨过程活动正常;特别在较长时间固定后,骨细胞形态、结构无退变表现. 结论:用生物可吸收内固定物进行固定,其骨折愈合的超微结构表现与传统理论之间无明显差异,是一种有发展前途的可吸收内固定材料.     

低强度超声波对兔骨折行髓腔内固定愈后影响的研究

目的 通过动物实验研究低强度超声波(LIPUS)在兔股骨骨折中的作用,探讨LIPUS对行髓腔内固定骨折愈合的影响.方法 制备48只成年新西兰兔股骨中段骨折髓内针内固定模型,并将实验兔随机分为A、B两个组.A组为实验组,对骨折处应用强度为30mW/cm2的低强度脉冲超声体外照射,每天1次,每次20min.B组为对照组,在骨折处实行假照射作为对照.两组实验动物分别于术后1、2、3、4周,采用影像学、组织学等指标评价骨折愈合情况.结果 影像学结果:X线片评分半定量分析表明,实验组骨愈合速度明显快于对照组(P<0.05).组织学:骨折断端间从纤维连接到骨性连接,实验组比对照组明显提前.结论 1)LIPUS对行髓腔内固定骨折的愈合有明显的促进作用. 2)LIPUS通过影响骨折愈合的三个主要阶段:炎症期、愈合期和塑形期而促进骨折愈合.     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折方法及临床疗效。方法：回顾性分析83例股骨干骨折患者,按照Winquist分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型以上52例,均采用交锁髓内钉扩髓内固定。结果：术后随访83例患者骨折全部骨愈合,膝关节功能良好。随访时间10~36个月,临床愈合时间4~6个月。无感染、无主钉锁定断裂等并发症。结论：根据骨折分型闭合或有限切开复位扩髓交锁髓内钉固定可以提高股骨干骨折疗效,必要的自体髂骨植骨术及术后适当功能康复锻炼,可明显提高骨愈合率,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

松质骨骨折愈合方式的实验研究

目的研究兔股骨髁间截骨后松质骨骨折愈合方式。方法采用成年新西兰兔30只。在兔股骨髁间作完全性截骨后,分别采用皮质骨和松质骨螺钉内固定。术后3d,1、2、3和6周截取标本进行光镜观察和核酸原位杂交分析。结果采用皮质骨螺钉固定时,其愈合方式主要通过编织骨修复骨小梁。采用松质骨螺钉固定,其愈合方式主要通过板层骨重建骨小梁。结论兔股骨髁间截骨后,松质骨骨折愈合存在着直接骨形成和间接骨形成两种愈合方式。     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2004年3月至2007年4月应用PFN治疗股骨粗隆间骨折56例。按AO股骨粗隆间骨折分型,A1．1型9例,A1．2型7例,A1．3型8例,A2．1型5例,A2．2型10例,A2．3型3例,A3．1型7例,A3．2型3例,A3．3型4例,应用PEN进行治疗。结果：住院期间无死亡病例,所有患者随访6—24个月,有5例死于其他系统疾病。余51例患者骨折全部愈合,骨折平均愈合时间12周。结论：PFN治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,对局部血运干扰小,固定牢固,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折

目的；介绍并分析逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折的方法及注意事项。方法：应用逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折10例，按AO分类33A型6例，33C1型2例。33C2型2例。结果：随访平均9月（6-12月），10例患者平均骨性愈合时间16.8周（12-28周），达到骨愈合按Neer等的评分标准3例优秀（≥85分），6例好（≥70分），1例中（≥55分），没有差（≤55分）。结论：应用逆行股骨髓内钉治疗股骨髁部骨折具有高强度，低创伤，减少骨膜剥离和出血量，减少内外翻畸形发生，低感染率，利于早期活动关节，手术操作简便等优点，手术的关键在于复位时的轴向对线，短缩与旋转的纠正。     

逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 总结采用逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床经验.方法 由鹰觜窝上方2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折27例.结果 26例骨折在14周内全部骨性愈合,27例肩关节活动14周时已达到正常对侧的95%,肘关节活动度达正常的90%,有3例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼4周恢复良好.结论 逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩肘关节功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的有效方法.     

电刺激促进骨折愈合的研究现状

目的回顾近十余年来的电刺激促进骨折愈合的文献,对不同的电刺激仪及其各自的临床效果进行简要的分析和描述.方法全面复习关于电刺激仪的种类、基础研究、临床效果、影响因素及必要的辅助措施等方面的文献,阐述电刺激促进骨折愈合的研究现状,提出目前研究中存在的问题及今后应该注重的研究方向.结果电刺激对骨折愈合的促进作用是确实有效的,其适应证广泛,不受患者以前是否接受过手术治疗、是否感染、是否体重过大及骨折处有无金属固定物等因素的影响.结论今后应加强对电刺激促进骨折愈合机制的研究,同时,如果能将电刺激与合适的外固定器械结合起来研究,既可以获得有效的骨折处固定,又解决了电极的植入问题,将获得事半功倍的效果.     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效。方法1998年1月—2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例。按Gustilo分类：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例。结果术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。关节功能按Johner-W ruhs评分标准：优18例,良3例。结论非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法。     

滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响

目的：观察滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后骨折愈合及髋关节功能的影响。方法：将64例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服滋肾骨康丸。术后随访6～12个月,观察术后第1个月、3个月和6个月两组骨密度值及骨折愈合情况,评价髋关节活动功能。结果：与术前相比较,术后第3个月、第6个月两组股骨颈骨密度值均有不同程度增加;观察组骨密度值高于对照组（ P<0.05）。术后两组髋关节功能均有不同程度改善,术后第3个月、第6个月Harris评分明显升高（ P<0.01）;其中术后6个月时,观察组Harris评分高于对照组（ P<0.05）。结论：滋肾骨康丸可有效增加骨质疏松性股骨颈骨折骨密度值、促进骨折愈合,改善髋关节活动功能。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床应用

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的方法和疗效。方法 采用小切121切开复位，带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎骨折55例。结果 术后随访7～28个月，平均15个月，所有病例骨折术后复位及固定良好，4个月时骨折临床愈合率达98％，最终骨折全部愈合，平均愈合时间3．5～6个月。无感染及主钉断裂。结论 带锁髓内钉内固定是治疗股骨干粉碎骨折的一种有效术式，能更好的使骨折复位，折端加压，预防旋转，加速骨折愈合。