留置胃管致粘膜损伤及护理对策

留置胃管常用于胃肠道营养支持，胃肠减压。但是，长期留置胃管对鼻、食道和胃粘膜造成损伤，引起一些并发症，如炎症、水肿、出血、溃疡等，使患者感到痛苦和不适，限制了其临床应用。国内外在胃管材料、留置时间、胃管插入方法和深度骨管留置引起粘膜损伤的处理等方面展开了很多研究，为临床应用提供了有益的指导，本文综述如下。     

留置胃管的研究进展

留置胃管是临床常用的护理操作技术，按常规方法操作大部分护士都能掌握，但由于患者个体差异大，存在各种影响胃管留置的因素，常常导致插管失败。随着医学技术不断发展，留置胃管的手段和技术不断创新，提高了插胃管的成功率，本文现就此做一综述。     

腹部手术患者留置胃管时间与舒适度的研究

目的探讨腹部手术患者留置胃管的时间对患者的影响与舒适度的关系。方法将43例手术前需留置胃管的择期手术患者随机分为实验组和对照组。实验组在麻醉诱导后置入胃管，对照组在麻醉诱导前患者清醒时置入胃管。观察2组患者置管前的心理状况，留置胃管时咽喉部刺激症状，留置胃管前、置管时、置管后对心血管系统的影响。结果对照组术前的心理不适发生率明显高于实验组；置管后5min内咽喉部的刺激症状发生率。对照组为100％，实验组为0；对照组置管时、置管后1min、5min内的心率、血压的变化明显高于实验组。结论腹部手术前患者留置胃管的时间最好选择在麻醉诱导后，这样可减少患者很多不舒适的感觉，并且可增加插胃管时的安全性。     

颅脑损伤昏迷患者留置胃管的护理体会

颅脑损伤是临床上较常见的一种神经外科疾病,重度颅脑损伤患者很容易出现昏迷的症状,主要是由于某些原因造成的脑组织损伤、出血、肿胀及颅骨骨折等病理变化,具有较高的致残率及病死率[1]。由于颅脑损伤昏迷患者不能从口进食,临床上需对患者留置胃管,保证患者的营养,一些药物也可由胃管进入患者体内,以达到治疗目的。然而留置胃管容易引起应激性溃疡或其他不良反应,因此留置胃管时应特别注意对患者的护理工作。本研究为了探讨颅脑损伤昏迷患者留置胃管护理的临床效果,选择60例颅脑损伤昏迷的患者进行胃管插管及护理工作,现报道如下。     

压舌板在胃管插管中的应用

留置胃管在临床广泛应用，如鼻饲、手术、胃肠减压等。在插管过程中，往往遇到少数病人插管困难，病人对插管刺激异常敏感，出现恶心、气憋或因舌后坠、昏迷、吞咽困难，胃管不能顺利下行进入食道而盘曲口腔，采用常规的插管方法失败，反复插管造成病人痛苦。我院在多年的临床实践中，对插管困难的病人进行方法改进，使用压舌板配合胃管插管，一次成功率高，无一例失败，可避免重复插管造成病人痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术术前准备的改进

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前常用的微创治疗方法，手术常在全麻气腹情况下进行。胃胀气可影响手术的视野及手术的操作。而尿潴留是全麻常见并发症之一，故传统LC前常规留置胃管、尿管。我院自2003年1月起对200例LC患者术前安置胃管和留置导尿与未安置胃管和留置导尿进行对照观察，发现对手术预后未产生影响。现报道如下。     

老年卧床气管切开患者留置胃管鼻饲护理

脑卒中、昏迷、智能障碍等患者多为不能进食,为保证营养供给,常需留置胃管鼻饲食物和药物,由于病情的影响和长期留置胃管的刺激,患者的环状括约肌受到不同程度的损伤和功能障碍,易发生食物反流、胃潴留、吸人性肺炎等危险.临床护理人员对留置胃管的并发症已经有较深刻的掌握,特别是食物返流,可引起误吸性肺炎或窒息甚至死亡.2009年至2012年5月我科室共收治老年卧床并气管切开患者30例,均采用留置胃管鼻饲营养液,取得满意的临床效果.     

人工气道患者鼻饲饮食的特点及护理对策

随着对肠内营养的优越性认识逐渐提高。肠内营养已广泛应用于临床，如机械通气患者、颅脑损伤昏迷患者等，因不能经口进食，常需留置胃管进行鼻饲。留置入工气道患者，由于人工气道的影响，插胃管及其鼻饲过程有其特殊性，现将我院2003年2月-2005年1月对82例留置入工气道患者管饲饮食的特点及护理总结如下。     

留置胃管患者的舒适护理

目的探讨留置胃管患者不同护理方法对患者舒适度的影响,以指导临床护理,推行舒适护理。方法按随机数字表法将60例留置胃管患者分为试验组和对照组各30例。对照组按常规方法护理,试验组在常规护理基础上,每日2次用1 mL注射器向患者置胃管的鼻腔滴入液状石蜡1 mL,观察留置胃管期间2组患者的不适程度及自拔胃管的情况。结果试验组安置及留置胃管期间不适程度显著低于对照组(P0.01),自拔胃管情况显著减少(P0.05)。结论液状石蜡滴入法护理留置胃管患者符合患者的舒适需求,可降低患者的不适,减少并发症、自拔胃管的发生。     

复尔凯鼻胃管在高龄患者中的应用及体会

目的观察复尔凯鼻胃管在高龄患者中的应用。方法将80例留置鼻胃管的高龄患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用复尔凯鼻胃管,观察组使用普通胃管,2组常规护理方法一致。观察2组留置鼻胃管的并发症及留置时间。结果实验组的并发症明显少于对照组,留置时间较对照组长。结论复尔凯鼻胃管在高龄患者中应用减少留置期间的并发症,提高置管成功率,减轻患者的痛苦。     

留置胃管患者的舒适护理

目的探讨留置胃管患者不同护理方法对患者舒适度的影响,以指导临床护理,推行舒适护理。方法按随机数字表法将60例留置胃管患者分为试验纽和对照组各30例。对照纽按常规方法护理,试验组在常规护理基础上,每日2次用1mL注射器向患者置胃管的鼻腔滴入液状石蜡1mL,观察留置胃管期间2组患者的不适程度及自拔胃管的情况。结果试验组安置及留置胃管期间不适程度显著低于对照组（P〈0．01）,自拔胃管情况显著减少（P〈0．05）。结论液状石蜡滴入法护理留置胃管患者符合患者的舒适需求,可降低患者的不适,减少并发症、自拔胃管的发生。     

鼻胃管插入成功的判断与处理策略

目的探讨成功留置鼻胃管的方法。方法将100例需要留置胃管的患者随机分为2组,实验组50例使用导丝引导硅胶胃管进行留置,对照组50例常规留置胃管的方法进行留置。结果实验组患者在插胃管过程中不良反应发生率低,一次成功率为94%,对照组的不良反应发生率高,插管一次成功率为70%,有显著性差异(P<0.01)。结论在留置胃管的过程中,经鼻腔使用导丝引导硅胶胃管,可以提高患者插管的一次成功率,压力测定法简单易行,适合临床推广。     

腹部手术患者留置胃管时间与舒适度的研究

目的探讨腹部手术患者留置胃管的时间对患者的影响与舒适度的关系。方法将43例手术前需留置胃管的择期手术患者随机分为实验组和对照组。实验组在麻醉诱导后置入胃管,对照组在麻醉诱导前患者清醒时置入胃管。观察2组患者置管前的心理状况,留置胃管时咽喉部刺激症状,留置胃管前、置管时、置管后对心血管系统的影响。结果对照组术前的心理不适发生率明显高于实验组;置管后5 min内咽喉部的刺激症状发生率,对照组为100%,实验组为0;对照组置管时、置管后1 min、5 min内的心率、血压的变化明显高于实验组。结论腹部手术前患者留置胃管的时间最好选择在麻醉诱导后,这样可减少患者很多不舒适的感觉,并且可增加插胃管时的安全性。     

“八字形”结在胃管固定中的应用效果观察

留置胃管是临床上常用的一种基础护理操作。固定胃管常规是用胶布固定于鼻翼和同侧面颊部[1],但鼻翼区域油脂分泌较多[2],胶布易松脱而导致胃管滑脱,且部分患者皮肤对胶布过敏,可引起红、痒等不适。对于留置胃管的固定方法,护理人员进行了较多探索,但仍存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足[3]。2009年3月—2010年3月,笔者对在本院呼吸内科住院的86例留置胃管患者,应用弹力绷带系“八字形”结固定胃管,效果明显,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择上述时期留置胃管行肠内营养的患者158例,男100例,女58例;年龄45~89(58.9±4.3)岁。按入院顺序随机分为2组:对照组72例,实验组8     

指压内关穴在术前留置胃管患者中的应用

为了减轻术前留置胃管患者的痛苦,提高留置胃管的成功率,2003—01～2004—10,我科对43例术前留置胃管患者采用指压内关穴,现报告如下。     

利多卡因胶浆在有机磷农药中毒留置胃管中的应用

有机磷农药中毒传统抢救方法是彻底洗胃，留置胃管时，因咽部刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状，患者承受较大的痛苦，导致较多的患者恐惧甚至拒绝治疗，术前咽部麻醉药的应用，对减轻患者的痛苦，顺利实施洗胃具有重要的作用。我院急诊科2001年1月-2005年8月使用利多卡因胶浆作为留置胃管前用药，取得满意效果，现报道如下。     

重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策

目的:探讨重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策。方法:对40例重症插管患者的临床资料进行回顾性分析,观察其胃管留置成败情况,分析失败原因和解决对策。结果:40例患者中,4例患者置入成功(10.0%),其余因操作失误、胃管盘曲、误入气管等导致留置失败。结论:针对重症患者气管插管情况做好病情评估,选择合适置管方式,加强操作指导和技巧动练有助于提高胃管留置成功率,减少对患者的损伤。     

外科患者术前留置胃管方法的改进

笔者所在科室在长期的临床实践中,对外科留置胃管方法做了改进.总结出一套留置胃管的技巧.最大程度的减轻了病人留置胃管过程中的不适反应.     

留置胃管的研究进展

留置胃管是临床常用的护理操作技术,按常规方法操作大部分护士都能掌握,但由于患者个体差异大,存在各种影响胃管留置的因素,常常导致插管失败.随着医学技术不断发展,留置胃管的手段和技术不断创新,提高了插胃管的成功率,本文现就此做一综述.     

气管插管、留置胃管在重症口服中毒中的应用

了解气管插管、留置胃管在抢救重症口服中毒中的临床效果.方法：先从口腔明视下行气管插管,再从一侧鼻腔或口腔留置胃管,同时,补液、解毒、心肺复苏、对症等治疗.结果：抢救的患者中,9例生存,2例死亡.结论：气管插管,留置胃管是抢救重症口服中毒患者较满意的方法之一,能提高抢救成功率.