胃平滑肌肿瘤25例外科治疗临床观察

目的 探讨胃平滑肌肿瘤临床特点和外科治疗效果.方法 选择笔者所在医院2006年7月～2010年7月胃平滑肌肿瘤患者25例,回顾性分析本组患者的临床表现、仪器检查结果、肿瘤发生部位和肿瘤类型等.本组患者均给予手术治疗.结果 本组25例患者术后均随访.5例胃平滑肌肉瘤患者中,1例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间为1.6年,1例患者术后发生肝脏转移行肿物切除,此类患者累计存活时间为3.4年,其余3例患者术后存活至今(1例术后1.5年,1例术后2.1年,1例术后2.3年).20例胃平滑肌瘤手术治疗后随访,19例患者存活至今,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.5年.结论 胃平滑肌肿瘤在诊断过程中可利用胃镜活检和术中冰冻切片,有助于快速确诊肿瘤性质,一旦确诊要积极手术治疗,手术治疗时要合理选择手术方法,有助于患者预后.     

消化道平滑肌瘤55例诊治分析

消化道平滑肌肿瘤 ,起源于平滑肌组织和壁层血管 ,可发生于消化道任何部位 ,以平滑肌组织最丰富的胃部多见。1990～ 2 0 0 0年我们曾收治经手术病理证实的消化道平滑肌肿瘤 5 5例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 5例 ,男性 34例 ,女性 2 1例 ,男女之比例为 1.6 2∶1,年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 5 .2岁 ,其中 45岁以上占 90 % ,肌瘤患者平均年龄 5 1岁 ,肉瘤患者平均年龄6 2 .4岁。肿瘤发病部位 :食管平滑肌瘤 8例、食管平滑肌肉瘤 2例、胃平滑肌瘤 18例、胃平滑肌肉瘤 15例、小肠平滑肌瘤 3例、小肠平滑肌肉瘤 4例、结肠平滑肌…     

胃平滑肌肿瘤32例分析

目的探讨胃平滑肌肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾性分析32例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料,其中胃平滑肌瘤27例,胃平滑肌肉瘤5例.结果27例胃平滑肌瘤中,行胃肿瘤楔形切除术18例,胃大部分切除加胃空肠吻合术9例,随访23例,随访率85.2%(23/27),3年生存率86.9%(20/23),5年生存率60.9%(14/23),10年生存率30.4%(7/23),15年生存率8.7%(2/23).5例胃平滑肌肉瘤中,2例于3年内死亡,其中1例死于腹腔广泛种植转移,1例死于肺转移;1例3年后发生肝左叶转移,再次手术行肝左叶切除术,1年后死亡;2例存活5年.结论胃平滑肌肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断要根据病史、胃镜检查、胃肠道钡餐造影、B超检查、CT检查及术中、术后病理结果分析,手术切除为主要治疗手段.     

胃平滑肌肿瘤32例分析

目的:探讨胃平滑肌肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料,其中胃平滑肌瘤27例,胃平滑肌肉瘤5例.结果:27例胃平滑肌瘤中,行胃肿瘤楔形切除术18例,胃大部分切除加胃空肠吻合术9例,随访23例,随访率85.2%(23/27),3年生存率86.9%(20/23),5年生存率60.9%(14/23),10年生存率30.4%(7/23),15年生存率8.7%(2/23).5例胃平滑肌肉瘤中,2例于3年内死亡,其中1例死于腹腔广泛种植转移,1例死于肺转移;1例3年后发生肝左叶转移,再次手术行肝左叶切除术,1年后死亡;2例存活5年.结论:胃平滑肌肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断要根据病史、胃镜检查、胃肠道钡餐造影、B超检查、CT检查及术中、术后病理结果分析,手术切除为主要治疗手段.     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

原发性小肠肿瘤诊断探讨(附16例分析)

<正> 原发性小肠肿瘤较为少见,早期症状不典型以及常规钡餐检查发现率低,致临床漏诊率很高。现结合我院1981年～1990年10年间经手术和病理证实的16例原发性小肠肿瘤报导如下;探讨如何提高临床诊断率。临床资料一般资料:本组16例,男11例,女5例。年龄23～67岁。良性肿瘤7例(十二指肠平滑肌瘤3例;空肠平滑肌瘤3例及腺瘤性息肉1例)恶性肿瘤9例(十二指肠腺癌3例及平滑肌肉瘤2例;空肠腺癌2例及平滑肌肉瘤2例)。诊断方法 1.根据临床表现,间歇黑粪、消瘦、腹部隐痛,脐周触及肿块被发现2例。 2.小肠气钡双重造影发现5例。     

直肠平滑肌肿瘤5例

我院30年间共收治直肠平滑肌肿瘤5例,均经手术和病理证实.1 临床资料 见表1.2 讨论 消化道平滑肌肿瘤的发病率很低,生长在直肠区更少见。我院同期收治消化道平滑肌肿瘤49例,本病5例(10.25％),直肠平滑肌肉瘤约为直肠性恶肿瘤的0.1％～0.5％,本组共2例,而同期直肠恶性肿瘤926     

小肠平滑肌肿瘤26例诊断治分析

平滑肌肿瘤是消化道中较少见的肿瘤 ,常分为良性的平滑肌瘤和恶性的平滑肌肉瘤两种。本院自1 985年至今 ,共收治小肠平滑肌瘤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 6例。其中男 1 6例 ,女 9例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 48岁。所有病例经手术治疗或探查 ,并经病理确诊 ,其中平滑肌瘤 6例 ,平滑肌肉瘤 2 0例 ,肿瘤位于空肠 1 5例 ,回肠 1 1例 ,肿瘤大小3～ 1 0 cm,平均 6cm。肿瘤呈腔内型 1 0例 ,腔外型 1 2例 ,腔内腔外型 4例。 2 0例平滑肌肉瘤中有 3例区域淋巴结转移 ,有 4例有肝脏和广泛腹腔转移。1 .2　临床表现及并发症 …     

27例胃平滑肌肉瘤的影像诊断

胃平滑肌肉瘤临床少见 ,我们在 1976～ 1999年共2 3年间经Ｘ线钡餐检查出 2 7例 ,其中 8例经ＣＴ检查并由手术病理证实。现将结果报道如下。1　一般资料　　 2 7例胃平滑肌肉瘤 ,男 11例 ,女 16例 ,年龄 2 8～81岁 ,平均 4 9岁 ,4 5岁以上 2 1例 (77.8% ) ,平均病程11个月零 6天。主要症状有上腹痛及不适 18例 ,黑便11例 ,呕血 5例 ,扪及上腹肿块 13例。腹部压痛 11例 ,贫血 15例 ,大便隐血阳性 14例。2　结果2 .1　肿瘤情况　 2 7例胃平滑肌肉瘤 ,其中低度恶性11例 ,脂肪平滑肌肉瘤 2例。生长方式 :胃内型 11例 ,胃外型 9例 ,哑铃型 7例。…     

小肠平滑肌肿瘤26例诊治分析

平滑肌肿瘤是消化道中较少见的肿瘤,常分为良性的平滑肌瘤和恶性的平滑肌肉瘤两种.本院自1985年至今,共收治小肠平滑肌瘤26例,现分析如下.1临床资料1.1 一般资料:本组26例.其中男16例,女9例,年龄5～72岁,平均48岁.所有病例经手术治疗或探查,并经病理确诊,其中平滑肌瘤6例,平滑肌肉瘤20例,肿瘤位于空肠15例,回肠11例,肿瘤大小3～10cm,平均6cm.肿瘤呈腔内型10例,腔外型12例,腔内腔外型4例.20例平滑肌肉瘤中有3例区域淋巴结转移,有4例有肝脏和广泛腹腔转移.     

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

 目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法 回顾性分析我院2007年6月至2012年6月手术并病理证实的52例子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及其超声检查结果。结果 临床表现与普通子宫肌瘤相似,主诉为盆腹腔包块25例（48.1%）、月经改变16例（30.8%）、下腹坠胀感或疼痛9例（17.3%）、白带增多2例（3.8%）。术前超声正确诊断3例(5.8%)、误诊为子宫肌瘤29例(55.8%)、子宫肌瘤伴变性11例(21.1%)、子宫肌瘤伴肌腺症5例(9.6%)、子宫肌腺症3例(5.8%)、卵巢肿瘤1例(1.9%)。23例（44.2%）行全子宫及双侧附件切除术;3例(5.8%)行全子宫及一侧附件切除术;20例(38.5%)行全子宫切除术;6例(11.5%)行肌瘤剥除术。其中3例肌瘤剥除术患者因再次出现子宫增大,行全子宫切除术。结论 子宫静脉内平滑肌瘤缺乏特异性声像图,是影响超声检查准确率的主要因素。     

特殊类型子宫肌瘤临床及病理分析

目的：回顾分析特殊类型子宫肌瘤的临床表现及病理特征,以避免过度治疗。方法：特殊类型子宫肌瘤病例329例,统计分析病理类型及手术方式的选择。结果：特殊类型子宫肌瘤329例中富于细胞型平滑肌瘤322例,奇异型平滑肌瘤2例,脂肪性平滑肌瘤1例,上皮样型平滑肌瘤2例,核分裂相活跃型平滑肌瘤2例。行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术181例（55.02%）,其次为腹腔镜下全子宫切除术75例（22.80%）。结论：特殊类型子宫肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠病理学检查,应根据患者具体情况选择适当的手术方式,避免过度治疗。     

原发性小肠肿瘤88例临床分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的88例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 88例患者中,良性肿瘤占22.7%(20/88),恶性肿瘤占77.3%(68/88).良性肿瘤以平滑肌瘤多见,占60.0%(12/20);恶性肿瘤主要为腺癌,占45.6%(31/68).88例患者主要临床表现依次为腹痛及腹部不适、消化道出血、体重减轻及消瘦、贫血、腹部包块等.本组术前误诊率为62.5%(55/88),全组均行手术治疗,无手术死亡病例.恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为74%(37/50)、46.0%(23/50)、24.0%(12/50).结论 小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断困难,误诊率高,一经诊断,手术治疗是最佳选择.     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的临床特点及诊断，治疗方法，以期提高该病的早期诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1988－1999年收治的78例胃平滑肌肿瘤，均经手术病理证实。结果：78例胃平滑肌肿瘤中肌瘤36例，肉瘤42例。临床表现为消化道出血（64．1％），腹块和腹痛。X线钡餐和胃镜检查为重要诊断手段，但术前诊断率仍较低（30．8％）。本组行局部切除术46例，胃大部切除术32例。无术后并发症及手术死亡。结论：胃平滑肌肿瘤常表现为消化道出血，腹块，腹痛，当临床出现上述症状时，应高度怀疑本病，并及时地钡餐和胃镜检查，以期早期诊断。手术切除为本病唯一有效的治疗，其预手较其他胃恶性肿瘤为好。     

阴道平滑肌瘤26例临床病理分析

目的：探讨阴道平滑肌瘤的临床、病理特点、组织学起源及生长影响因素。方法：分析26例阴道平滑肌瘤的临床资料和病理组织学特点，免疫组织化学染色检测肿瘤的组织中平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白、CD34、雌激素受体（ER）和表皮生长因子受体（EGFR）的表达及形态。结果：阴道平滑肌瘤患者年龄30-52岁，平均44.5岁，常为单发、临床症状与肿瘤的大小及部位有关，形态学与子宫平滑肌瘤相似，免疫组化标记所有26例肿瘤SMA强阳性表达，S-100蛋白、CD34全为阴性表达。ER和EGFR阳性表达率分别为38.5％（10/26）和34.6％（9/26），且ER与EGFR表达呈明显正相关（四格表确切概率法，P=0.0023，r=0.75）。有效治疗方法为阴道平滑肌瘤切除术。肿瘤偶有复发、出现交界性病变甚至恶变。结论：阴道平滑肌瘤为临床少见的良性肿瘤，可能起自于阴道组织中间叶干细胞向平滑肌分化，雌激素和表皮生长因子与肿瘤的发生发展可能有关。对交界性肿瘤患者术后应进行随访。     

微创治疗食管平滑肌瘤38例临床分析

目的探讨微创治疗食管平滑肌瘤的临床适应证及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2010年10月苏州大学第一附属医院食管平滑肌瘤患者38例,其中传统Musele-Sparing（MS）微创剖胸切口（Ⅰ组）手术13例,胸腔镜手术（VATS）（Ⅱ组）11例,内窥镜下肿瘤切除（Ⅲ组）14例。结果本组患者中,29例均手术顺利,其余第Ⅰ组中2例、第Ⅱ组4例、第Ⅲ组中3例由于各种原因无法手术,中转开胸行肌瘤切除或扩大切口行病变段食管切除、食管胃吻合术。最终38例患者均治愈出院,无并发症发生。术后病理证实全部为平滑肌瘤,随访时间2～35（21±13）个月,所有患者恢复良好,无复发。结论在微创治疗食管平滑肌瘤方面,三种手术方式各有相应的临床适应证,针对不同患者选择相应的手术方式,可取得良好的治疗效果。     

子宫交界性平滑肌瘤的治疗及预后分析(附11例报告)

目的 探讨子宫交界性平滑肌瘤的治疗方法及对患者预后的影响.方法 回顾性分析1993年1月至2007年1月我院住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料.结果 子宫全切术6例.子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例.随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血.复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前.无一例恶变及死亡.4例富于细胞型;2例奇异型;3例核分裂活跃型;2例恶性潜能不定型平滑肌瘤.结论 子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可以观察治疗.     

Primary leiomyoma of the ovary--a report of 2 resected cases

Leiomyoma of the ovary is relatively rare and its origin is still controversial. Here, we report 2 cases of ovarian leiomyoma. Case 1, a 59-year-old woman who complained of abdominal distention. Ultrasonography and computed tomography revealed a large solid mass in the lower abdomen. The mass was diagnosed as uterine myoma preoperatively, but it turned out to be a left ovarian tumor at laparotomy. The tumor was about an adult-head size, grayish, elastic hard, and solid. In case 2, a fist-sized mass was accidentally detected in the right ovary of a 84-year-old woman during laparotomy for rectal cancer. Histologically both tumors were composed of solid proliferation of short spindle-shaped cells, that formed interlacing fascicles and showed varying degrees of hyalinization. Both tumors were diagnosed as leiomyoma. Although this tumor is rather infrequent, it is necessary to consider leiomyoma for differential diagnosis, when a solid tumor is detected in the ovary.     

甲氨喋呤瘤体内注射治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨超声引导下经阴道瘤体内注射氨喋噙（MTX）治疗子宫肌瘤的疗效。方法对165例子宫肌瘤患者行超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗,剂量50-60mg,每月1次,连续注射3个月,超声下观察肌瘤体积变化。其中9例患者在注药1个月后接受手术治疗,切除的肌瘤标本送病理检查。结果注药1个月后体积与治疗前相比无明显变化（P〉0．05）;3次注药6个月后肌瘤体积与治疗前相比明显缩小（P〈0．01）,注药1年后肌瘤体积与注药2年后的体积相比较差异无显著性意义（P〉0．05）。注药后的肌瘤标本光镜下可见其单位视野内的血管数明显减少,并有管腔变窄,肌瘤细胞有明显的水肿及变性;电镜下可见瘤细胞内内质网及线粒体有明显的水肿及变性,而正常子宫肌组织未见异常。结论超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗子宫肌瘤,疗效明显,操作简单,副作用小。     

贲门胃底平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的临床分析

为了研究和认识贲门胃底平滑肌肿瘤的临床特点、检查方法、治疗方式以及影响预后的因素，本文回顾性分析我院外科手术并病理证实的14例贲门胃底平滑肌肿瘤，其中肌瘤10例，肉瘤4例。主要症状是上腹部疼痛不适和反复黑便，无吞咽困难和梗阻。术前造影和胃镜检查基本可明确诊断。平滑肌肉瘤预后不佳。贲门胃底平滑肌瘤和肉瘤的区别主要在病理上核分裂数、瘤细胞坏死以及临床上肿瘤大小，而手术切除范围并不明显影响存活率。