复用透析器材消毒方法的改进

我院自1994年1月开始使用0．05％过氧乙酸溶液消毒复用透析器材3686例次，效果良好，现将方法介绍如下。1方法：用不<12％的过氧乙酸溶液42ml，加软水9958ml制成。然后把使用的透析器和管路先用双氧水泛血，软水冲洗后灌入1．5％NaoH溶液放置12h，接复用机用软水冲洗30min，再灌入0．05％过氧乙酸溶液，放入福尔马林消毒柜表面消毒后，室温下存放备用。每个透析器平均复用7次。使用时将透析器及管路内过氧乙酸排空，上机用2200ml生理盐水冲洗透析器及管路，泵速要求SOOml／min。冲洗完毕即可穿刺脱血进行透析c我们用此方法消毒后，定期对…     

浅谈血液透析中的护理体会

我院自１９９２年—１９９８年共进行血液透析３９５８人,其慢性肾衰尿毒症占９５％,急性肾衰占５％,现将护理体会介绍如下。１严格无菌技术①各种透析器和管路的复用应严格按操作常规进行消毒,注意彻底清洗和福尔马林充分浸泡,透析前用等渗盐水彻底冲洗,防止热源反...     

预防在透析中出现的过敏反应

在透析过程中患出现过敏反应,与使用新的透析器以及透析器膜材料有关;与使用复用透析器、复用管路中的0．1％过氧乙酸消毒液有关;同时与患体质、抵抗力有关。为防止、减少过敏反应,认为应使用血仿膜透析器;使用新的透析器时,预冲时先把透析机器温度调至39℃,待患上机时再调至37℃。对复用透析器械用管路先用0．9％氯化钠500cc冲洗并放冲每条侧管开口,余250cc氯化钠作预冲循环用,预冲流量350～400cc／min,循环20分钟后再用0．9％氯化钠500cc,内含肝素3％共1000cc氯化钠液体冲洗透析器及管路。据报道用碳酸氢钠冲洗或浸泡,使过敏反应消失或症状减轻。经以上各环节处理后,我院自1999年5月份以来患过敏反应消失。患普通反应较好,透析满意。     

反渗水复用法对消除透析中热原反应效果的临床观察

复用导致热原反应和菌血症是透析器复用的最大弊端之一。因 1999年 3月受水源污染影响 ,我院及临近医院血透中心同时发生大量热原反应 ,于 1999年 5月停用软化水 ,改用反渗水复用透析器及管路。现将结果报告如下 :1　方法1.1　反渗水来源 :将原有瑞典金宝 CWP6 1型反渗机增加一个反渗膜 ,扩容为 CWP6 2型 ,由反渗机出端设分支供应复用机 ,冲洗压力调在 1kg/ cm2 ,出水电导率为 5 μs/ cm。1.2　复用消毒处理 :德国进口血仿膜透析器复用 2次～ 8次 ,常规冲洗 :正冲——反冲——反超。仍有残血的透析器注入3%双氧水作用 15 m in;仍有残余蛋…     

五种不同处理液对复用透析器发生热源反应的观察与选用

<正> 目前随着科学技术的发展,血液透析已进入大中城市和大型厂矿的医疗单位,而透析器的复用处理液尚无统一。我院就各种处理液发生热源反应,进行了250人次的观察,并选用了较为理想的1～4％次氯酸钠溶液(加温50～60℃)处理透析器,从而消除了热源反应,现报告如下:     

缩短复用透析器消毒时间的实验观察

为减少病人经济负担、降低透析成本 ,我们对复用透析器的不同消毒时间状态的灭菌效果作了些监测 ,以期摸索出一个能保证灭菌效果的最短消毒时间。1　实验材料与方法1.1　消毒方法取重复使用 5 ,6次待废弃的透析器 30只 ,按常规用反渗水正反冲洗透析器 15min ,用 3%双氧水清除透析器血室的残留血液 ,再用反渗水将双氧水冲洗干净 ,测定透析器有效容量及破膜试验。最后 ,用 2 %甲醛溶液灌满透析器血室及液室并检查使无气泡存在。记上消毒时间 ,存放于专用箱内待测。1.2　取样方法分别于透析器消毒 8,12和 2 4h后各取出 10只透析器按透析操作常…     

2种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的效果观察

目的比较两种间隔时间冲洗法在无肝素透析中的临床应用效果。方法将2017年10月份至2018年8月份本院例行无肝素治疗的患者作为本次实验的研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例次,两组患者均接受血液透析治疗。观察组每隔45 min用生理盐水冲洗管路1次;对照组每隔30 min用生理盐水冲洗管路1次。待透析结束后对两组的透析器及管路的凝血状况进行比较。结果透析治疗结束后,两组的透析器及管路的凝血状况无明显差异。结论间隔45 min和间隔30 min用生理盐水冲洗管路一次对无肝素透析治疗在临床上都能达到安全、有效的抗凝作用。而间隔45 min用生理盐水冲洗管路较间隔30 min冲洗管路可以达到减少透析总超滤量,减少患者心脏负荷的作用,值得推广。     

0.5%甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察

为观察用 ０５％ 甲硝唑注射液行上颌窦穿刺冲洗后对慢性上颌窦炎的疗效，将慢性上颌窦炎 １０７ 例随机分为 ２ 组，甲组 ５３ 例在常规上颌窦穿刺冲洗后注入 ０５％ 甲硝唑 １０ｍ ｌ，１０ｍ ｉｎ 后再注入庆大霉素 ８×１０４ Ｕ，地塞米松 ５ｍ ｇ，α糜蛋白酶 ４０００ Ｕ；乙组 ５４ 例行常规上颌窦穿刺后不注入 ０５％ 甲硝唑，其它方法相同。每周冲洗１～２ 次，连续冲洗 １～３ 周后，两组对比观察差异有显著性（ Ｐ＜ ００５）。提示用０５％ 甲硝唑行上颌窦穿刺冲洗对慢性上颌窦炎有明显疗效。     

无肝素技术在高危出血患者血液透析时的应用

高危出血患者血液透析时常需选择适合的抗凝技术,包括无肝素技术、低分子肝素等。通过对１９例高危出血患者行无肝素血液透析１５１例次,效果较好,总结如下。１　资料与方法　　急、慢性肾功能衰竭患者分别为６例和１３例,男１１例,女８例,年龄１９～６８岁。消化道出血８例,腹腔出血４例,咯血５例,脑出血２例。　　透析器为聚砜膜。透析前用肝素盐水５００ｍＬ（０９％生理盐水５００ｍＬ＋肝素２０ｍｇ）冲洗血路管和透析器。常规动、静脉穿刺后,接通动、静脉管路,血流速度为１００ｍＬ／ｍｉｎ,１０分钟后达２５０ｍＬ／ｍ…     

透析器首次使用综合征的预防及处理方法

目的:探讨透析器首次使用综合征的预防及处理方法。方法:对1例维持性血液透析的尿毒症患者改用生物相容性较好的透析器,透析前用NaCl溶液将透析器膜内浸泡15 min,500 ml NaCl溶液闭路循环10 min,最后用NaCl溶液彻底冲洗透析器及管路。结果:经过这种处理措施后,此患者再未发生首次使用综合征。结论:对采用新透析器治疗的患者,按要求使用NaCl溶液充分冲洗再用,加强巡视,仔细观察,果断地采取措施,对患者及时地进行心理疏导,消除不良因素的影响,减轻患者痛苦,取得最佳治疗效果。     

32例维持性血液透析患者肝炎病毒感染的临床分析

１９９５年１月～１９９８年１２月,尿毒症血液透析（血透）患者共３２例,男性２６例,女性６例,在血透前丙、乙肝均阴性,血透后发现乙肝感染率５０％,高于丙肝２８１％,混合性感染２５％。输血组乙肝感染率６１１％、丙肝４４４％明显高于非输血组。血透时间大于３年者乙肝感染率１００％、丙肝８８９％,明显大于３年以下者。由此可见,肝炎病毒感染在维持性血液透析患者中普遍存在。这与血源污染、多次输血,共用透析机,复用透析器,内瘘注射,医务人员交叉污染及患者本身严重贫血,营养不良,免疫功能缺陷有关。要求我们…     

血仿膜吸附法无肝素透析的实验研究

目的　在血仿膜吸附法无肝素透析临床应用基础上，进一步证明血仿膜对肝素的吸附，明确吸附剂量，探讨影响吸附剂量的相关因素。方法以肝素溶液１Ｌ（２００ｍｇ／Ｌ）循环冲洗血仿膜透析器２５分钟，浓缩液排空，再用０．５Ｌ蒸馏水冲洗，分别留样。透析器自然干燥后，对其膜取材样品进行Ｘ射线光电子能谱检测。应用高效液相色谱法，对循环吸附前后的肝素溶液及冲洗液样品进行对比检测。观察吸附剂量的变化。结果实验后血仿膜样品的Ｘ射线光电子能谱中出现特征性硫元素峰，而未使用过的对照样品则没有，直接证明了血仿膜对肝素的良好吸附。肝素平均吸附量：新透析器为３１．９ｍｇ，复用１～２次后为４０．６ｍｇ。吸附量随肝素量的增加和吸附时间的延长而增加。结论验证了此方法的合理及可行，为临床推广应用提供了可靠的实验依据。     

复用处理对聚砜血液透析器膜传质和表面电性的影响

自从对血液透析器进行复用处理回用以来,人们对这种实践一直存在争议。本研究的目的是建立次氯酸盐和过氧乙酸复用处理对FreseniusF80B聚砜血液透析器影响的定量认识和比较。在新F80B聚砜透析器和用次氯酸盐与过氧乙酸复用处理1次、5次和15次的透析器上,得到了尿素、维生素B12和多分散葡聚糖的溶质清除率、膜的超滤系数和ζ电位。结果表明这两种溶液对透析器的复用处理效果截然不同。用双层膜模型结合已有的流体动力模型分析溶质清除率数据,还定量得出了新透析器和经两种溶液复用处理后的透析器的实际膜孔径。     

血液透析过程中进餐对血压影响的护理体会

症状性低血压是血液透析（血透）中主要并发症之一,发生率为２０％～４０％。经观察发现血透中后期的血压下降除多种原因外,也与进餐有关。现将护理体会报告如下。１　临床资料　　６０例患者中男性４０例,女性２０例,年龄为２６～６５岁,均为碳酸盐透析,每周血透２～３次,每次透析４５～５ｈ,透析温度为３６５～３７５℃,血流量（ＱＢ）为２００～２５０ｍＬ／ｍｉｎ,使用ＧａｍｂｒｏＡＫ１００ｕｌｔｒａ,ＡＫ１００,ＡＫ９０透析机和透析管路,透析器为Ｆ６和宁波亚泰ＹＴ１２０。２　临床观察　　血透开始１…     

人工复用透析器及血路管的消毒方法探讨

目的：减少复用透析器及血路管的不良反应。方法：用0．4％过氧乙酸(PAA)作为消毒剂，消毒24小时后使用。定期进行透析用水及透析管道和透析器的抽样培养。结果：透析器及管道复用末发生不良反应。7天培养无细菌、毒素及热源。结论：只要达到有效的清洁及消毒灭菌，经过严格的鉴定和对操作规范化的培训，透析器及管道的再使用并不增加患的危险。     

过氧乙酸在透析器复用中的应用

随着血液透析疗法的逐渐普及,治疗费用成为困扰患者的重要问题。因此,在安全、有效的前提下,各净化中心都在努力寻求合理的透析器复用方式。以往我们采用次氯酸钠作为净化剂,福尔马林作为消毒剂,因操作复杂,有多种不良影响。自１９９７年９月起,我透析室改用１‰过氧乙酸（ＰＡＡ）作为净化、消毒剂,既降低了成本,又减少了不良反应。１　资料与方法　　本组１３例,男８例,女５例,共４６８例次;对照组２８例,男１７例,女１１例,共１８６２例次。　　实验组：透析器及管道使用后常规冲洗,肉眼观无积血残留者,直接灌入１‰Ｐ…     

复用透析器消毒剂戊二醛的检测及对自身抗体形成的影响

早先应用１．５％～４％的甲醛对复用透析器进行消毒，由于甲醛易挥发并对呼吸道和眼睛有强烈的刺激性，我科自９２年开始应用戊二醛替代甲醛用于消毒复用透析器，同时对戊二醛进行检测并临床研究戊二醛对自身抗体形成的影响。１结果表１戊二醛浓度（ｎ＝１０）消毒原液浓...     

不同温度下过氧乙酸消毒复用透析器的有效保存时间观察

目的 :观察用过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温 ( 4～ 1 0℃ )下有效保存时间。方法 :随机选 3 0套用 0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下保放 ,1～ 5天后分别作有效浓度测试 ;随机选 3 0套用0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温 ( 4～ 1 0℃ )下存放 ,1～ 8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试。结果 :经 0 .3 5 %过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放 ,其有效浓度的持续时间有较大的差异。结论 :因过氧在低温下分解较慢 ,随着温度的升高 ,其氧化分解速度加快 ,灭菌性能随之下降 ,因此 ,经…     

364例眼外伤病人临床分析

１　临床资料及分析３６４例中男２９３例,女７１例。年龄１５～８２岁,其中１～９岁组,２０～２９岁组分别占２２２５％和２２８０％。挫伤２１２眼（５６０８％）;穿通伤１１３眼（２９８９％）;爆炸伤２４眼（６３５％）;化学伤２２眼（５８２％）;热灼伤７眼（１８５％）。１３９例采用抗炎、止血、降眼压等综合非手术治疗;２２５例行手术治疗,包括（显微）清创缝合、泪小管显微吻合、前房穿刺冲洗、白内障囊外或囊内摘除、人工晶体植入及球内眼内异物取出,其中１５人因穿通伤、挫裂伤或爆炸伤造成眼球碎裂严…     

血透中2例严重热源反应报道

<正>我院透析室在94、95年分别出现2例较严重热源反应病例,现分析报告如下: 2例病人均使用瑞典产CombroAK-10醋酸盐透析机,两例均为复用透析器,复用程序为双氧水,沙滤水冲洗后用1%NaOH 灌注8小时后沙滤水冲洗2小时,2% 甲醛灌注,保留8小时后使用,使用前生理盐水冲洗。 例1 男 49岁,慢性肾小球肾炎、尿毒症期、长期维持血透2年余,每周透析2次,尿量1500ml/ d左右,BUN18- 28mmol/ L,CV300- 600mmol/ L生活自理,在开始透析1h出现寒战、恶心、呕吐(呕吐为胃内容