带蒂脐静脉或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损(附6例报告)

目的　评价利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损的疗效。方法　对 6例利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复后的病人进行随访并小结。其中男 2例 ,女 4例。年龄 1 2～ 84岁。医源性胆总管狭窄 1例 ,右肝管环形狭窄 2例 ,Mirrizi综合征 2例 ,胆总管十二指肠瘘 1例。缺损范围均在胆总管直径的 1 / 2以上。结果　用带蒂脐静脉瓣修复 4例 ,带蒂胆囊瓣修复 2例。本组无手术死亡和并发症。 5例随访 3年以上 ,无明显临床症状 ,长期疗效佳。结论　利用自体带蒂脐静脉瓣或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损 ,是治疗良性胆管狭窄和缺损的有效方法。     

带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损2例

带蒂胆囊瓣修复非周径胆管缺损２例上海市静安老年医院（２０００４０）陈鸿耀，杨戟，何亮家我院有２例手术误伤所致非周径性胆管缺损，采用带蒂胆囊瓣修复，疗效满意．例１．在胆囊切除术中分离粘连时，造成胆总管前壁０·６ｃｍ×１ｃｍ缺损。采用带蒂胆囊责腹部片段缝...     

带蒂胆囊瓣修复非周径性胆管缺损2例

胆囊切除术误伤肝外胆管时有发生,若处理不当,会造成灾害性胆管狭窄。我院2例手术误伤引起非周径胆管缺损,采用带蒂胆囊瓣修复,疗效满意。     

带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损12例报告

带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损１２例报告山东省东营市第二人民医院外科（２５７３３５）刘有生解兴俊丁春辉苏保宁自１９８５年以来，我科采用带血管蒂胃壁瓣修复肝外胆管缺损１２例。男５例，女７例。年龄２９～６５岁，平均４８岁。胆囊胆管瘘３例，胆总管结石并穿孔...     

胆道修复手术在Mirizzi综合征大范围胆管缺损中的应用

目的 探讨修复手术在伴有大范围胆管缺损Mirizzi综合征中的应用.方法 回顾分析2008年7月至2011年11月作者所在单位采用带血管蒂胃瓣修补治疗的3例伴有大范围胆管缺损者的Mirizzi综合征患者的临床资料.检索国内2001年1月至2011年1月,10年间有关修复方法治疗Mirizzi综合征的报道5篇,对检出的159例病例资料按Csendes分类,对其外科治疗方法进行统计分析.结果 3例胃瓣修复病例中,CsendesⅢ型2例,Ⅳ型1例.手术过程顺利.术后分别随访2年、3年、1年,平均随访2.5年,无胆管狭窄及胆管炎症等并发症发生.国内文献检索159例中,CsendesⅠ型93例,采用单纯胆囊切除58例,胆囊大部切除+剩余黏膜电凝消融35例;Ⅱ型40例,瘘口直接修补29例,带血管蒂胆囊瓣修补9例,脐静脉瓣修补2例;Ⅲ型20例,带血管蒂胆囊瓣修补9例,脐静脉瓣修补1例,带血管蒂胃瓣修补3例,胆管空肠Roux -en-Y吻合7例:Ⅳ型5例,均采用胆管空肠Roux-en-Y吻合,术后胆瘘1例,消化道出血1例,胆管狭窄1例,均治愈.结论 对于存在胆囊胆管内瘘的Mirizzi综合征患者,应根据瘘口大小及修复材料,进行个体化的修复治疗.对于伴有较大缺损的胆管损伤,采用带血管蒂胃瓣修复胆道疗效确切,宜作为首选.     

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目的探讨对Mirizzi综合征实施临床合理有效的手术方法。方法自1996年9月至2004年2月采用带蒂胆囊瓣转移修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆管缺损16例,术后T管支撑3～6个月,胆道造影通畅。结果所有病人恢复良好,随访4～96个月,无并发症发生。结论带蒂胆囊瓣转移修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法。     

带蒂胆囊瓣修复治疗肝门部胆管狭窄的临床体会

目的 探讨带血管蒂的胆囊瓣修复肝门部胆管狭窄的手术方法 .方法 利用自体胆囊制成带胆囊动脉的组织瓣,在狭窄胆管广泛切开、扩大成形的基础上,修复胆管壁缺损.结果 肝内胆管结石合并胆管狭窄10例,胆管镜取石致右肝管损伤1例,左肝内胆管癌侵及左肝管1例.随访至今,全组病例术后无胆漏,未出现返流性胆管炎,无结石复发.结论 本术式保留了Oddis括约肌的生理功能,同时达到了解除狭窄和畅通引流的目的 ,是一种较为理想的手术方式.     

带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄

目的　探讨用带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄的手术方法。方法　利用带胆囊动脉的胆囊瓣修制成半管状、管状的胆囊瓣修复胆管狭窄。结果　修复 11例胆道狭窄中 ,2例并发胆瘘 ,经 2～ 3周后治愈 ,其余均获得满意效果。结论　本术式基本保持正常的肝内、外胆管结构及正常的胆道环境 ,具有抗胆汁返流和逆行感染等优点 ,是一种较为理想的术式。     

利用自体带蒂组织瓣修复手术后胆管狭窄

目的 评价利用自体带蒂胆囊瓣、胃瓣和空肠瓣修复治疗手术后胆管狭窄的长期疗效。方法 对从1992年11月至1995年5月，利用自体带蒂组织瓣修复治疗的4例手术后胆管狭窄病人进行了总结。男女各2例，年龄37～69岁，平均48岁。胆管狭窄Ⅰ型和Ⅱ型各2例。用自体带蒂胆囊瓣、胃小弯前壁胃瓣和空肠瓣分别修复治疗1例、2例和3例。结果 无手术死亡和并发症。4例均随访，随访时间为33～63个月．平匀50．5个月。无明显症状。长期疗效佳．结论 利用自体带蒂胆囊胆瓣、胃瓣和空肠瓣修复胆管．保留和利用胆管下端Oddi氏括约肌功能，是治疗良性胆管狭窄的有效方法。尚需较多的病例积累以对其疗效作进一步的准确评价。     

自体生物瓣修复肝外胆管缺损（附20例临床分析）

自体生物瓣修复肝外胆管缺损（附２０例临床分析）浙江省湖州市第二医院（３１３０００）韩春蕃章爱斌顾凤元各种原因引起的肝外胆管缺损，是胆道外科处理中一个颇为棘手的问题。为了保证正常的生理通道，临床上可采用各种自体生物瓣来修复胆管缺损，以保持正常的胆流和Ｏ...     

胆道探查术中胆道下端损伤的防治

目的预防下端胆管探查术中医源性胆管损伤。方法总结自1992年5月~2004年5月期间1315例胆管下端探查术中12例胆管下端损伤的原因。结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下端胆管。结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施,及时发现损伤并对损伤部位进行合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。     

一氧化氮对急性胆道感染大鼠肾功能影响作用研究

目的　探讨一氧化氮（nitric oxide,NO）对实验性急性胆道感染大鼠肾功能的影响作用。方法　Wistar大鼠35只,随机分为急性胆道感染组（AC组）、急性胆道感染加左旋精氨酸组（L组）、左旋硝基精氨酸甲基酯组（N组）、单纯胆道梗阻对照组（O组）和假手术组（SO组）5组,分别测定血浆NO、BUN、Cr值和肾组织一氧化氮合成酶（NOS）活性,并行肝、肾组织病理变化观察。结果　L组NO、NOS高于其余各组（P＜0.05）,BUN、Cr低于AC组和N组（P＜0.05）,而与O组比较差异无显著性意义（P＞0.05）,肾组织病理变化较AC组轻;N组NO、NOS低于其余各组,而BUN、Cr则高于其余各组（P＜0.05）。结论　NO对急性胆道感染72小时大鼠的肾功能有保护作用,其作用机理可能与其舒张肾血管,增加血液灌流量等作用有关。     

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿的远期疗效观察

目的 为建立一种生理性预防胆肠返流的装置,应用遥回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后,游离回盲部,两部切断形成一个带血管的回盲段,向上翻转间置于肝管十二指肠之间,以重建胆道。结果 临床应用８例病人,术后经钡餐、Ｂ超检查及３￣８年随访,防返流效果良好,无痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠,安全可行无并发症。     

胆管恶性梗阻内镜引流术的疗效观察

目的 比较塑料内置管及金属内支架在胆管恶性梗阻引流中的疗铲。方法 全组患者１０５例,行鼻胆管或塑料内置管引流８７例次,放置金属内置管３１例次。结果 鼻胆管或塑料内置管引流组,引流有效率８２．８％,３０天死亡率１０．３％,平均通畅时间２．４月,平均生存期２．５月;金属内支架组,引流有效率９０．３％,３０天死亡率６．５％,平均通畅时间６．８月,平均生存期７．２月。结论对于胆管恶性梗阻,内镜引流术是一种     

CARCINOMA OF THE PAPILLA OF VATER

Carcinoma of the papilla of Vater was diagnosed in 18 patients during the period 1970 to 1980. In ten patients, surgical treatment was facilitated by a preoperative diagnosis based on duodenal endoscopy, biopsy, cytology and retrograde cholangiopancreatography. Of 16 patients with apparently localised disease at laparotomy, nine had pancreatoduodenectomy (Whipple's operation), three had local resection and four had biliary bypass. Six of nine patients treated by pancreatoduodenectomy are surviving for periods ranging from one to ten years, mean four years, whereas the four patients treated by biliary bypass survived for 0 to 18 months. Tumour recurred in the region of the papilla in two of three patients treated by local resection. Carcinoma of the papilla of Vater is usually localised at the time of diagnosis and prolonged survival can be achieved by pancreatoduodenectomy.     

THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF FUNCTIONAL DISORDERS OF THE BILIARY TRACT

An approach to the diagnosis and treatment of patients with presumed functional disorders of the biliary tract (biliary dyskinesia) is described. The current diagnostic criteria are pain compatible with biliary pain in the absence of gallstones and other organic gastrointestinal disease, or other disorders which might produce abdominal pain, together with reproduction of the patient's symptoms by cholecystokinin, or morphine, or both. Other diagnostic methods are described together with their limitations. The results of operation in 38 of 45 patients seen in this Unit during the past six years are presented. The results were poor in 20% of patients, but two-thirds of the group have had good results in the short term.     

对急性胆源性胰腺炎的临床观察时间探讨的意义

目的 观察急性胆源笥胰腺炎是病程的发展与其愈后有密切的关系。方法 总结本院1997－1999年86例急性胆源性胰腺炎患者,将病例分为两组,其中发病后的24－48h内减轻的71例为第1组,发病在48h后继续加重为重症胰腺炎的15例为第2组。结果 第1组71例经保守治疗病情好转,第2组15例经手术或ERBD治疗病情缓解,通过对两组的比较。结论 认为胰腺炎发病24－48h密切观察病情变化是关系到胰腺炎愈后的重要因素之一。     

胆道疾患对肝脏的影响及手术选择

通过对胆道疾患病人的肝脏活检与非胆道疾患病人肝活检对比分析，探讨对肝脏的影响，从而确定哪些胆道疾患必须手术，哪些胆道疾患可以不须手术。并对手术方法选择提出一些看法。     

B超及B超引导下PTC在胆系结石诊断中的对照研究

目的 评价Ｂ超与Ｂ超引导下ＰＴＣ（经皮肝穿刺胆管造影）对胆系结石病人诊断的价值。方法 对Ｂ超与Ｂ超引导下ＰＴＣ２２１例经手术及病理证实的胆系结石病人进行分析对照。结果 ＰＴＣ诊断胆总管下段结石符合率为９８．０２％,超声显像诊断胆总管下段结石符合率为８２．１８％,二者相差非常显著（Ｐ〈０．０１）。而Ｂ超对肝内胆管结石的诊断符合率是９５．２４％,ＰＴＣ诊断肝内胆管结石的诊断符合率是７１．４３％,二者相     

胆道感染的病原学和细菌耐药性的分析

目的 了解胆汁培养的病原菌分布及变迁以及耐药性的变化,为指导临床用药提供依据.方法 对2005年10月～2 010年10月问收治的278例胆道感染患者的胆汁细菌培养阳性的188株病原菌分布及耐药情况作回顾性分析.结果 对于2005年10月～2008年10月、2008年10月～2010年10月两个时间段126、152份胆...