老年人股骨转子间骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引或穿矫形鞋 ,肢体外展中立位卧床治疗 ,但需长时间卧床 ,并发症发生率较高。随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,国内外对老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。 1993年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 139例 ,围手术期发生并发症 18例 ,现将围手术期并发症的原因及护理总结分析如下。1　临床资料139例中 ,男 4 5例 ,女 94例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72 .5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 30例 ,Ⅱ型6 8例 ,Ⅲ型 3…     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折68例

股骨转子间骨折多见于老年人 ,非手术治疗病死率及畸形愈合率均明显高于手术治疗。早期手术内固定 ,减少卧床时间非常重要。 1994年 1月— 2 0 0 2年 12月我科应用Richard钉治疗股骨转子间骨折 6 8例 ,6 2例获随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 0例 ,女 2 8例。年龄 4 5～97岁 ,平均 72 .4岁。均由外伤所致 ,均为新鲜骨折。按Boyd和Griffin分型 ,Ⅰ型 2 7例 ;Ⅱ型 30例 ;Ⅲ型 8例 ;Ⅳ型 3例。入院距手术时间 3～ 14d ,平均 7d。并发有其他疾病者 5 2例(76 .5 % ) ,主要为心血管疾病、肺部疾…     

95角钢板治疗股骨转子部骨折(附46例报告)

1992年 8月～ 1 998年 1 0月 ,我院应用 95 角钢板 (也称髁钢板 ) ,治疗股骨转子部骨折 46例 ,效果满意。报告如下1　临床资料1 .1　一般资料本组 46例 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 3 0～81岁 ,平均 5 7岁。根据Ｅｖａｎ’ｓ分类[1 ] :Ⅲ型2 4例 ,Ⅳ型 8例 ;转子下骨折 1 4例。根据Ｓｅｉｎ ｓｈｅｉｍｅｒ分类 :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。致伤原因 :跌伤 2 5例 ,车祸 8例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 6例。合并有同侧胫腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折3例。1 .2　手术方法先采用骨牵引 1周后手术。Ｘ线透视下牵引复位满意后 ,股外侧入路 ,显露大转子及股骨…     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折患者大多年龄偏大 ,难耐受较大手术 ,不宜长期卧床制动 ,骨折部位弯矩大 ,易发生髋内翻 ,故治疗有一定的困难。我院自 1 993年以来 ,采用折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折 2 2例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例为 1 993～1 998年住院患者 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 90岁 ,平均 64 .2岁。按ＥＶＡＮＳ分类 ,稳定型 1 5例 (Ⅰ型 1度 6例 ,Ⅰ型 2度 9例 ) ;不稳定型 7例 (Ⅰ型 3度 5例 ,Ⅰ型 4度 2例 )。1 .2　治疗方法　麻醉后将患肢绑于足部托板 ,在轻度外展外旋位作纵向牵引。对比较严重的…     

加压外固定器治疗股骨转子间骨折38例分析

股骨转子间骨折约占全身骨折的 2 .8% ,多见于 70岁以上老年人[1] ,股骨转子虽血运丰富 ,且骨折接触面广 ,极少出现骨不愈合 ,但传统的骨牵引及手术内固定有较多的并发症 ,疗效不太理想。我们 1995年起用自制外固定器治疗 38例 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 38例患者 ,男 2 0例 ,女 18例。年龄 30～ 90岁 ,平均 71岁。骨折类型 :Ｅｖａｎｓ分类法[2 ] ,依据骨折后首次Ｘ线片分型 :Ⅰ型 11例 (骨折线大转子至小转子 ,小转子未完全分离者 ) ;Ⅱ型 2 0例 (骨折线由大转子至小转子 ,小转子撕脱分离 ,并有内翻者 ) ;Ⅲ型 7例 (转子间粉…     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

老年人股骨转子间骨折内固定围手术期护理

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一。随着社会老龄化 ,其发病率呈上升趋势。非手术治疗效果差 ,死亡率可高达 35 % [1] 。随着内固定物和治疗的不断改进 ,目前多数学者对老年人股骨转子间骨折提倡手术治疗。我院自 1990年 2月到 1999年 2月期间共手术治疗 70岁以上老年人的股骨转子间骨折病人 2 38例 ,现将围手术期间护理的体会报告如下。1　临床资料本组 2 38例 ,男 14 7例 ,女 91例。年龄 70～ 92岁 ,平均 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 5 4例 ;Ⅱ型 112例 ,Ⅲ型 62例 ;Ⅳ型 6例 ;Ⅴ型 4例。本组手术采用Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｉｃｈａ…     

股骨转子间骨折30例治疗体会

目的探讨股骨转子间骨折的治疗。方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁。Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折)。所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS12例,Gamma钉5例。结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例。结论对股骨转子间骨折应重视内科合并疾患的围手术期治疗,积极手术治疗,选用坚强的内固定。     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的 :探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Gamma钉内固定术。其中股骨颈基底部骨折 3例 (GardanⅢ型 1例 ,Ⅳ型 2例 ) ,股骨转子间骨折12例 (Evan’sⅠ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ) ,股骨转子下骨折 4例 ,股骨转子间骨折合并股骨转子下骨折 2例。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后 2周左右持双拐下床活动 ,可部分负重力约 98～ 147N。结果 :手术平均时间 140min ,平均出血量 2 30ml。随访 3～ 10个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 10 0 %。股骨干裂纹骨折 1例 ,轻度的髋内翻 1例 (颈干角约 12 0°) ,无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处 ,无锁钉及主钉断裂。结论 :闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固 ,患者可以早期下床活动等优点     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例

股骨转子间骨折是常见损伤 ,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋 ,肢体保持外展位 ,但需要长时间卧床 ,因此并发症发生率较高 ,近年来 ,许多学者主张采用手术内固定治疗。 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨转子间骨折 3 2例 ,采用动力髋 (髁 )钢板固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 18例 ,女性 14例 ,年龄5 3 -72岁 ,平均 65岁 ,按转子间骨折线分类分为顺转子间骨折与逆转子间骨折。顺转子间骨折 2 4例采用动力髋钢板内固定 ,逆转子间骨折8例 ,采用动力髁钢板内固定。术前检查 6例…     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折32例分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病 ,保守治疗并发症多 ,早期手术治疗已被许多学者接受 [1 ] 。我院于 1994～ 2 0 0 0年采用加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 71岁。左侧 14例 ,右侧 18例。按 Even分类 ,一类 度 12例 , 度 16例 , 度 4例 :无二类病例。均为不稳定型骨折。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在C型臂电视 X线机监视下进行牵引闭合复位 ,复位满意后消毒铺巾 ,取股骨上段及转子间外侧…     

牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折55例

股骨转子间骨折老年人多见 ,传统的牵引治疗由于长期卧床 ,并发症发生率较高 ,病死率高达 35 % [1 ] ,因此 ,早期手术治疗已被人们广泛接受。目前 ,股骨转子间骨折内固定方法较多 ,各有利弊。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折 5 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 86岁 ,平均 72岁。致伤原因 :跌伤 4 1例 ,车祸伤 11例 ,坠落伤 3例。按Even分类 : 型 4例 , 型 15例 , 型 2 9例 , 型 7例 ;合并心肌劳损 10例 ,高血压 13例 ,慢支 …     

DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折

股骨转子间骨折以往常行牵引治疗,易出现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,现主张手术内固定。我院于2000年~2006年12月,应用DHS鹅头钉套筒钢板治疗老年人股骨转子间骨折58例,收到良好疗效,报道如下。1临床资料58例中男32例,女26例,年龄50~92岁,平均71.5岁。平行跌伤52例,车祸致伤6例。伤后入院时间3小时~7天。按Evams分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型40例,Ⅳ型3例。合并高血压心脏病43例,糖尿病16例,多发伤6例,肺功能不全2例。2治疗方法术前行皮牵引治疗,完善各项检查,请内科医生协助治疗并发症。2.1手术方法采用全麻或腰麻,患者取仰卧位,健…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折常见于老年人 ,近年发病率有所增高[1] 。治疗粗隆间骨折的方法较多 ,但发生内固定失败者亦较多见。我院 1996— 1999年收治 2 8例 ,均采用动力髋螺钉 (ＤＨＳ)治疗 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 64～ 80岁 ,平均 70岁。ＥｖａｎｓⅡ型 7例、Ⅲａ型 8例、Ⅲｂ型 5例 ,Ⅳ型 4例、逆粗隆间骨折 4例。1.2　手术方法　常规术前准备 ,硬脊膜外麻醉后 ,手术台上牵引复位 ,Ｘ线摄片满意。股外侧切口 ,显露大转子及股骨上段 ,自转子下 2～ 3ｃｍ处放上已测量好的颈干角度数 …     

应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会

目的分析应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会。方法自2002年5月-2007年4月，应用PFN髓内钉治疗股骨转子下骨折22例，其中男13例，女9例，年龄35岁～76岁。平均年龄59岁。骨折按Seinsheimer分型：Ⅱ型8例，ⅢA型6例，Ⅲ。型5例，Ⅳ型2例，V型1例。伤后至手术时间5d～14d，平均9．3d。结果本组21例得到随访。随访时间6个月～14个月，平均10．4个月。骨折愈合时间为10周～13周，平均11．6周。本组病例均未出现切口感染，下肢静脉血栓，内置物断裂以及继发骨折等并发症。本组2例患者于术后2个月～3个月时出现轻度的髋内翻畸形，而后愈合。结论应用PFN治疗股骨转子下骨折具有较好的治疗效果，根据骨折分型选择合适的病例，采用闭合穿针效果更佳。     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效.方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁.转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例.结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月.骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月.出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化.结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生.