木通引起慢性肾小管间质肾病1例

1 病例报告女,43岁.因间断颜面水肿伴腰酸痛1a余入院.1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多,查尿中有少量蛋白,以肾炎给予中药(含木通)治疗,症状无明显缓解.近5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水,量2000ml/d,易饥饿,主食400～450 g/d,大便3～4次/d.查体:BP120/70 mmHg,轻度贫血貌,眼睑及颜色轻度水肿.化验,尿常规:比重1.010～1.020,pH6.5～7.0,Pro25～75 mg/dl,Glu50～100 mg/dl,SER22 mm/h,生化:BUN3.5～5.3 mmol/L,Cr97～101 mmol/L,ALT20～65 IU/L,AST 38～88IU/L,AKP239～432 IU/L,γ-GT73～172IU/L,尿酸126μmol/L,Cl 107.5～112.9 mmol/L,24h尿蛋白定量阴性;尿UAER48.94 ng/min,肾图:GFR左肾30.03 ml/min,右肾28.08 ml/min,双肾B超正常,糖耐量实验正常,FT3、FT4、TSH正常;ENA多肽谱阴性,ANA阴性,抗-dsDNA阴性,肾活检:可见11个肾小球,无明显病变,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩,肾间质灶状纤维组织增生,无细胞硬化,小动脉无明显病变,符合慢性肾小管间质肾病,免疫荧光阴性.     

肾病综合征脑梗死1例

1病历摘要 男，16岁。于2007～02—15因面部水肿，尿蛋白（＋＋＋）低蛋白血症及高胆固醇血症以肾病综合征住院治疗半个月后水肿消退出院，出院后未坚持服药，数天后烦躁不安，天亮时发现不能言语（运动性失语），右侧偏瘫，以病毒性脑炎再次住院。T36.5℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，呼吸平稳，运动性失语，面部无歪斜，右侧巴氏征阳性，右侧上、下肢肌力4，肌张力下降，     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

骨髓瘤肾病误诊慢性肾炎1例

骨髓瘤极易累及肾脏,有的病例误诊为慢性肾炎、尿毒症。我科于2000年1月发现骨髓瘤肾病误诊为慢性肾炎1例。现报道如下。1 病例资料患者男,68岁,以反复性眼睑及双下肢浮肿6个月于2000年4月在我院诊治。体检：BP22/12kPa,肝、脾肋下未触及,眼睑及双下肢轻度浮肿。实验室检查：尿蛋白定量 9. 5g/24h、尿本周氏蛋白阴性,尿沉渣RBC 4~9/Hp、畸形率75%、颗粒管型 5/Hp、脂肪管型 2~3/Hp,血常规 WBC 7. 7×109/L、RBC 3. 58×1012/L、Hb 110g/L、血浆总蛋白 55. 0g/L、白蛋白 27. 4g/L、血浆蛋白电泳未见"M带",血总胆固醇 9. 43m…     

慢性乙型肝炎并淀粉样变性肾病1例分析

慢性乙型肝炎往往合并乙肝相关性肾炎，而合并肾脏淀粉样变性实属罕见。我们最近遇到慢性乙型肝炎的患者合并肾脏淀粉样变形1例，报道如下。     

静脉滴注庆大霉素致肾病综合征1例

1病历摘要男,20岁。某团战士,因腹痛、腹泻1 d在当地卫生队给予庆大霉素注射液16万U静脉滴注,1次/d,治疗4 d,病情无明显改善,并出现尿频、无力、全身水肿,后转入我院。入院查体:BP 120/60 mm Hg,意识淡漠,言语流利,双眼睑稍水肿,双下肢轻度水肿     

别嘌呤醇治疗痛风性肾病致药物反应3例

别嘌呤醇作为抑制尿酸合成的药物,临床常用于治疗慢性痛风,尤其适用于痛风性肾病的治疗,一般较少发生不良反应.现将我院所见由于治疗痛风性肾病而服用别嘌呤醇所致白化症及红皮病(全身剥脱性皮炎)3例报告如下.     

关木通中毒引起肾损害的临床与病理分析

近年 ,随着中草药在临床的广泛应用以及中草药研究的逐步深入 ,某些中草药的毒副作用愈加受到人们的重视。笔者 1999年收治关木通中毒引起的肾损害 3例 ,现作一报道。1　病例资料【例 1】　男 ,37岁。因恶心、腹胀 1周 ,尿少、下肢水肿 3天入院。患者 1个月前因肾结石服结石冲剂 3周 ,内含关木通 4 2ｇ。查体 :脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /92ｍｍＨｇ。眼睑水肿 ,睑结膜苍白 ,双肺呼吸音清 ,心率90 /ｍｉｎ ,律整 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢水肿。辅助检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,白细胞10 7× 10 9/Ｌ ,血尿素氮 2 1 …     

木通的肾毒性研究概况

近年国内外不断有因服用单味中药关木通或长期服用关木通复方 ,或中药关木通、防己等与西药配合应用 ,或长期小剂量应用关木通而导致肾功能损伤的病例报道 ,国外某些学者将该现象冠名为“中草药肾病” ,关木通列为其中之一。关木通是中药中常用的利尿剂 ,作为复方汤剂成分之一 ,应用广泛 ,而且常用于原已有肾脏疾病的患者。尽管早在 6 0年代 ,文献已有过量服用木通可引起肾功能衰竭的个案报道[1 ] ,但因缺乏详尽的临床观察和系统的实验研究 ,因而木通仍在广泛使用 ,不断带来新的病例。为了提高临床医生对关木通肾毒性的认识 ,确保临床用药的…     

木通中毒10例临床与病理分析

目的：分析含木通所致肾病的临床与病理特点及治疗预后。结果：10例患者中，其中1例患者服3剂中药后发病，其中含木通80g，3天后引起急性肾功能衰竭。1例患者服大量减肥药后出现慢性肾功能不全，其成分中含有木通，后经过住院治疗后，肾功能转为正常。其余8例均服含有木通的中草药1月～6月不等，均出现慢性肾功能不全，经住院治疗后病情稳定。10例中其中1例治疗病情稳定后2月感冒后诱发肾功能不全加重，进入终末期尿毒症，行血液透析治疗，其余9例随访半年～1年不等，病情稳定。所有患者早期临床表现均为恶心、呕吐，腹胀，后期为少尿或无尿。血清肌酐(SCr)208～1071umol／l不等。10例患者中均有肾功放免五项增高，9例患者有肾性糖尿。10例均做肾活检，肾脏病理变化为肾小管坏死、萎缩、空泡变性，伴间质及血管病变。肾小球病变不重。结论：服含有木通的中草药可引起肾脏损害，其临床表现及病理变化有一定规律。     

以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析

对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因腹部持续性疼痛20h来院就诊。20h前无明显诱因出现左下腹疼痛，后逐渐转移至全腹，伴恶心，无呕吐、肛门停止排气及排便。急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现，X线腹部摄片示小肠胀气明显，无液平。急诊以不全性肠梗阻收住院。查体：T38℃，BP84／62mmHg，全身有轻度水肿。     

慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病1例报告

慢性粒细胞性白血病是发病率较高的血液肿瘤之一 ,随着医学的发展 ,缓解率逐年提高 ,但慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病 ,在临床少见 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 4岁 ,因“腹胀、乏力、体重下降 1月余”入院。入院查体 :精神尚可 ,全身皮肤无皮疹、出血点 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10cm ,腹水征 (— )。入院后查血常规 :WBC132× 10 9/L ,嗜酸细胞 3%、嗜碱细胞 8%,Hb10 7g/L ,PLT10 7× 10 9/L ;CEA0 9μg/L、LDH765U/L、β2 MG3 2 6mg/L、IgA1.5g/L、I…     

感冒通引起血尿1例

1 病例介绍 男患,14岁,因血尿一次就诊。于1994年12月因“受凉”引起乏力、头晕、咽痛、咳嗽、无发热、头痛,其母自认为“上感”给予“感冒通”二粒口服,四小时后排出肉眼血尿一次,量约350ml。体检:T 36.8℃,未见皮肤淤点,巩膜不黄,咽充血,扁桃体不大,心肺(-),肝肋下刚     

肾病综合征继发高血糖误诊糖尿病肾病2例

我院于 1999年 12月收治 2例具有典型肾病综合征的临床表现与化验室检查的患者 ,同时其空腹血糖多次高于正常 ,已达糖尿病诊断标准 ,但既往史中均无糖尿病史及糖尿病的“三多一少”症状 ,其中 1例一度诊为糖尿病肾病 ,经口服降糖药、皮下注射胰岛素等治疗后 ,血糖控制不满意 ,且大量蛋白尿无改善 ,故重新评价血糖与肾病综合征关系后 ,认为高血糖可能为肾病综合征所继发 ,因此加用激素与环磷酰胺冲击治疗后 ,大量蛋白尿得到控制 ,血糖亦恢复正常 ,另一例则未加用降血糖药 ,在单用激素治疗而大量蛋白尿未能较好控制时 ,加用环磷酰胺冲击治疗 ,…     

以肾病综合征为唯一症状的肺癌误诊1例

女，40岁。因反复双下肢水肿1个月，无伴发热、咳嗽、咯血，无尿频、尿痛、血尿及夜尿增多等，以肾病综合征于2001-04收入院。无吸烟史。查体：全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，无罗音，心律齐，腹部未扪及肿块，肝脾不大，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白( )，尿WBC( )，血白蛋白23g／L，血脂正常。余血常规、粪常规、电解质、甲状腺功能、PPD-test、PPD-IgG、     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病21例的疗效观察

黄芪为豆科植物，黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)是以先进工艺从黄芪中提取有效成分生产的注射剂。药理学研究已证明了黄芪具有扩张血管、增加肾血流量，降低血压、增加代谢、免疫调节、抗炎、扶正的功效。因此，我们将其应用于糖尿病肾病的治疗中，并取得了较满意的效果，现报告如下：     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

淀粉样变肾病漏诊1例

淀粉样变肾病是指淀粉样纤维大量沉积于肾脏内引起的肾病变,约占住院患者的0．09％～8％,主要临床表现为肾病综合征,晚期可导致肾衰竭死亡。