心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.     

心肌型脂肪酸结合蛋白的临床应用进展

心肌型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid-binding protein,H-FABP）是一种低分子量可溶性蛋白,在心肌细胞胞浆中含量丰富。具有组织特异性,心肌损伤后血浆中H-FABP水平变化有时间规律性,且血浆H-FABP水平与心肌损伤程度成正相关,故H-FABP可作为诊断早期心肌缺血的生化标志物。现就H-FABP的生理化学特性、检测方法及其在心肌损伤诊断中的应用做一综述。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值

目的研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP是目前早期(0~6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一。     

心肌型脂肪酸结合蛋白评估急性心肌梗死及再灌注的价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对急性心肌梗死早期诊断及评估梗死相关血管再灌注疗效的临床价值。方法胸痛6h内明确诊断急性心肌梗死患者65例,并于入院1h内接受溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,入院即刻和术后3h行床边心电图检查并采血检测肌钙蛋白I(cTnI)及H-FABP,再灌注治疗后3h以心电图ST段回落≥50%为血流再通的评价指标。结果 65例AMI患者入院即刻H-FABP阳性率(87.69%)显著高于cTnI阳性率(58.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注3h后H-FABP在ST段回降≥50%组与ST段回降<50%组中,酶峰值分别为(24.03±9.12)ng/ml与(32.57±10.25)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而cTnI测值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 H-FABP可作为诊断急性心肌梗死的可靠标志物,也可作为评价心肌再灌注疗效的指标之一。     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期AMI中的临床应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI发病3h内,4～6h、7～12h时血清中H—FABP浓度,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析三种心肌损伤标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI和CK—MB（P〈0．05）;在发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最敏感的心脏标志物,尤以发病3h内敏感。     

心肌脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断

目的研究血浆心肌脂肪酸结合蛋白(HFABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法选择93例发病6h内的胸痛患者,其中AMI组32例,非AMI组61例[含不稳定型心绞痛(UAP)24例,稳定型心绞痛(SAP)者22例,非心源性胸痛者15例];正常对照组选择69例正常人。采用双抗体夹心酶联免疫一步法检测正常人和患者发病0～3h或3～6h血浆的HFABP含量,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析4种生化标志物诊断发病3h内和6h内AMI的敏感性、特异性和准确性。结果在0～3h、0～6h时间段,HFABP诊断AMI的敏感性(64.29%、84.38%)显著高于cTnI(28.57%、53.13%)和CKMB(21.43%、56.25%),与MYO(71.43%、78.13%)比较差异无统计学意义;在诊断特异性上,4种生化标志物差异无统计学意义;在诊断准确性上,HFABP的ROC曲线下面积(0.979、0.958)显著高于cTnI(0.800、0.878)、CKMB(0.575、0.782)和MYO(0.796、0.882)。结论HFABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,其诊断准确性优于cTnI、CKMB、MYO。     

心肌型脂肪酸结合蛋白及其在急性心肌梗死早期诊断中的应用

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种较特异存在于心胍细胞胞质内的小分子蛋白,研究发现 H-FABP 可作为心肌损伤标志物用于急性心肌梗死的早期诊断。本文就 H-FABP 的结构功能、检测方法及其在急性心肌梗死早期诊断方面的应用做一简要综述。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的　评定脂肪酸结合蛋白 (H FABP)在急性心肌梗死 (AMI)早期诊断中的应用。　方法　采用自行开发的H FABP酶联免疫吸附试验一步夹心法对 12 6名健康体检者和 5 3例AMI患者血清H FABP进行检测 ,同时测定肌红蛋白 (MYO)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌钙蛋白I(cTnI) ,并对AMI进行动态观察 ,对早期诊断的敏感性、特异性、时效性等进行分析。　结果　H FABP在AMI后 (1 84± 0 6 4 )h血浆浓度即开始升高 ,比CK MB、cTnI早 (P <0 0 1) ;时间浓度动态曲线与MYO相似 ,与CK MB、cTnI相比曲线前移。AMI后 2h的敏感性和特异性分别为 76 4 7%、80 4 1% ;4h的敏感性和特异性分别为 89 16 %、91 2 6 %。　结论　AMI后 2、4hH FABP检测对AMI早期诊断具有较高的敏感性和特异性 ,可望成为重要的早期和排除诊断的血清心肌标志物的手段之一。     

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用价值

脂肪酸结合蛋白(FABPs)是一类可溶性小分子胞浆蛋白，其主要作用是调节细胞脂肪酸代谢和堆持细胞脂质稳态。它在心血管疾病中有重要的病理生理意义。FABPs能在急性心肌梗死(AMI)发病早期内监测心肌损伤状况，评估梗死面积和再灌注疗效。与传统的生化指标相比较，其诊断时效性、敏感性和特异性均有明显优势，是一种在AMI早期诊断中有重要价值的生化指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目前临床早期诊断急性心肌梗死(AMI)的指标主要有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶异构酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TroponinI)、肌钙蛋白T(Troponin T)和肌红蛋白(Myoglobin)等。但CK-MB、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T缺乏敏感性,它们在胸痛后6～8h浓度才上升;肌红蛋白则缺乏特异性,虽然在胸痛后2～3h浓度上升,但其不能区分骨骼肌和心肌损伤。近来Alhadi等〔1,2〕报道心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)在胸痛后2～3h后浓度开始上升,在4～8h内达到最高值,在12～24h内恢复到正常水平,且h-FABP的免疫性不同于其他类型的FABP,具有特异性,不会发生交叉反应,…     

急性心肌梗死心脏破裂机制的研究进展

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,占AMI院内死因的20%～31%。现就目前AMI心脏破裂机制的研究现状和进展作一综述。新的观点认为,心肌重构缺陷可能会倾向于发生心脏破裂。基质金属蛋白酶系统在细胞外基质重构和心脏破裂中具有重要作用。肾素-血管紧张素系统及神经激素系统的激活、心肌细胞凋亡、基因易感性也可能参与了心脏破裂的发生。     

小鼠急性心肌梗死后不同时间点心肌组织自噬水平的动态演变

目的研究小鼠急性心肌梗死(AMI)后不同时间点心肌组织自噬水平的动态变化。方法选取8~10周龄SPF级C57BL/6J野生型小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、AMI组(永久结扎左前降支),每组20只,分别于术后7、14、28 d时,用心脏超声检测心脏功能及结构变化,Masson染色观察小鼠梗死周边心肌组织纤维化,Western blot检测自噬蛋白、透射电镜观察自噬小体、免疫组织化学检查凋亡蛋白表达。结果 Masson染色显示,AMI组梗死周边组织间质纤维化随着时间的推移加重;AMI组7、14和28 d时Bax蛋白较Sham组明显上调(0.71±0.08、0.77±0.05和0.86±0.06 vs 0.53±0.08,P<0.05),Bcl-2和自噬微管相关蛋白轻链3蛋白降低(P<0.05),P62蛋白表达增强(P<0.05);透射电镜示,AMI组梗死周边心肌组织内自噬小体数量明显减少。结论小鼠AMI后梗死周边心肌组织自噬水平进行性降低,心室重构进一步恶化,自噬可能在AMI中起保护作用。     

8例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床分析及治疗策略

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后发生室间隔穿孔(VSR)的临床特征、冠状动脉(冠脉)造影表现、治疗方法及预后情况。方法:对我院2003-01-2011-10收治的8例急性ST段抬高型AMI并发VSR患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例(50.0%)并发高血压,3例(37.5%)有糖尿病史,1例(12.5%)有吸烟史。前壁AMI 7例(87.5%),下壁AMI 1例(12.5%)。心功能Ⅳ级5例(62.5%),Ⅲ级3例(37.5%)。持续性胸痛的时间为14～336h。超声心动图提示室间隔缺损,穿孔直径范围6～22mm,均位于室间隔近心尖部。5例行主动脉内球囊反搏术(IABP)支持循环;5例行经皮冠脉成形术(PCI),其中左前降支开口闭塞4例(80%),右冠脉闭塞1例(20%);1例仅行室间隔封堵术。1例(12.5%)行急诊PCI术4周后行外科手术治疗并存活;死亡7例(87.5%),7例内科治疗患者均死亡,死亡率高达100%。结论:AMI并发室间隔破裂并不多见,大多发生在广泛前壁AMI的患者,迅速发展至心源性休克,内科治疗病死率很高;若能尽早开通罪犯血管,同时辅以血管活性药物,必要时IABP支持治疗,维持血流动力学稳定至穿孔后4～8周行室间隔修补术,可提高存活率。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及冠状动脉病变特点,为早期识别高危患者提供理论依据。方法 入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AMI患者2544例,将并发VSR的患者作为VSR组（n＝40）;同时采用单纯随机抽取的方法,在同期住院的其余AMI患者中选出120例患者作为对照组（n＝120）。回顾性地分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影特征。结果 VSR组患者中女性所占比例（62.5% vs 36.4%,P＜0.01）和年龄[（66.85±10.92） vs （60.79±12.65）岁,P＜0.01] 均显著高于对照组患者。 VSR组的C?反应蛋白（CRP）、D?二聚体、血肌酐（SCr）、肌钙蛋白T（TnT）均显著高于对照组,而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞计数（RBC）均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性,高龄,CRP、D?二聚体、SCr、TnT升高,Hb、Hct、RBC降低,可作为AMI并发VSR的高危因素。     

脂蛋白相关磷脂酶A2和心型脂肪酸结合蛋白诊断急性心肌梗死的价值及与预后的关系

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对老年急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值及与主要不良心血管事件(MACE)的相关性.方法 选取西安市第一医院的120例AMI患者为观察组,同期住院的非冠心病患者60例为对照组.采用ELISA法测血浆Lp-PLA2和H-FABP水平...     

急性心肌梗死溶栓治疗的近期临床疗效

目的研究急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的近期临床疗效。方法320例AMI患者中240例进行溶栓治疗，80例未溶栓治疗。分为再通组、未通组、未溶栓组，比较组间近期临床预后的差异。结果再通组近期临床预后明显好于未通组，而未通组与未溶栓组比较，临床预后略好，但差异无显著性。结论溶栓治疗是AMI的首选治疗方法。     

Therapeutic Effectiveness of a Single vs Multiple Doses of Erythropoietin After Experimental Myocardial Infarction in Rats

Background Systemic application of recombinant human erythropoietin (rhEPO) greatly limits cardiac tissue damage and attenuates left ventricular (LV) remodeling after experimentally induced myocardial infarction (MI). However, multiple injections of rhEPO stimulate red blood cell production and elevate the hematocrit (Htc), which might negatively affect the outcome of acute MI. We compared the outcome of experimental MI in rats treated with a single or multiple doses of rhEPO. Materials and Methods Sprague–Dawley male rats were subjected to a permanent ligation of the left descending coronary artery (CL) or sham operation. Immediately after CL animals received either a single i.v. injection of 3,000 IU/kg of rhEPO, or a single injection plus additional injections of the same dose of rhEPO repeated daily for six more days. Echocardiography and blood collection for measurement of Htc were performed prior to, and at 2 and 4 weeks after CL; MI size was measured histologically 4 weeks after CL. Results A single injection of rhEPO elevated Htc by 11% (p<0.05) 1 week after CL, but after multiple rhEPO injections Htc increased by 40%. In untreated rats a 140 and 340% expansion in end-diastolic and end-systolic LV volumes, respectively, and 55% decline in ejection fraction (EF) occurred during the 4 week period following CL. A single rhEPO dose attenuated the LV remodeling and EF reduction by 50%. Repeated rhEPO injections did not elicit any additional benefits in respect to LV remodeling. Moreover, at the end of 4 weeks, MI size was significantly reduced (by 40%) by a single injection, while after repeated rhEPO injections the reduction of MI size was not statistically significant. Conclusion The results of this study indicate that multiple dosing of rhEPO after induced myocardial infarction in rats has no added therapeutic benefits over those achieved by a single dose.     

急性心肌梗死后无再流现象的研究进展

探讨急性心肌梗死后无再流现象的病因、发生机制、诊断及治疗方法等临床研究进展。     

中国心肌梗塞康复程序参考方案（二）（第二版讨论稿）

提纲前言第一章急性心肌梗塞（AMI）康复的意义和机制第二章运动试验一、运动试验二、最大耗氧量（VO。m。x）、耗氧量（VO。）、症状限止最大耗氧量（V02＿xS．L）三、无氧阈（AT）四、自感劳累分级法（RPE）五、冠心病人心肌梗塞后预后危险度第三章康复程序一、概况二、AMI康复分期三、工作人员四、设施和设备第四章住院期的康复，合并心衰者的康复第五章院外恢复初期（第二期）的康复第六章院外恢复中期（第三期）的康复一、运动类型二、动态运动（一）运动强度（二）运动持续时间（三）运动频率三、阻力训练第七章维持期（第四…