髋臼骨折的疗效分析

自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组髋臼骨折42例中男38例,女4例;年龄20～64岁;左髋27例,右髋15例;28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,10例合并内脏损伤,5例合并颅脑损伤,9例合并坐骨神经损伤,17例合并创伤性休克。12　骨折分类　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1]本组42例分为后壁骨折14例,前柱骨折2例,后柱骨折3例,前壁骨折2例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折8例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折4例,“Ｔ”型骨折2例。2　治疗方法本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结…     

手术治疗移位髋臼骨折12例分析

我院自 1994年 4月以来 ,手术治疗移位髋臼骨折 12例。效果满意 ,报告如下。1　临床资料12例患者中男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 5 0岁 ,平均 39岁。全部患者均为单髋骨折。 11例为车祸造成 ,1例为高处坠落伤。骨折按ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ[1] 分型 :后柱骨折 5例 ,横形骨折 3例 ,前壁伴后半横骨折 1例 ,后柱伴后壁骨折 3例。其中 2例横形骨折均有不同程度股骨头中心型脱位。全部患者均无坐骨神经、腓总神经症状。2　治疗方法病人入院后常规牵引 ,单纯髋臼骨折行皮牵引 ,伴股骨头脱位的行骨牵引。术前摄患髋正侧位片 ,了解骨折情况。伤后至手术…     

髋臼骨折48例治疗体会

[目的]探讨髋臼骨折诊疗方式的选择及远期并发症的预防问题。[方法]1996年1月~2006年6月共收治48例并获得随访。男29例,女19例。年龄22~63岁,平均35.1岁。按Judet-Letournel分类,后壁骨折11例,后柱骨折5例,前壁骨折6例,前柱骨折3例,横骨折6例,后壁及后柱骨折9例,T型骨折5例,完全双柱骨折7例。合并损伤有:髋关节前脱位3例,中心型脱位13例,后脱位11例,骨盆骨折4例,同侧股骨干骨折9例,胫腓骨骨折4例。18例进行了保守治疗(双方位骨牵引),30例患者进行了手术治疗。[结果]优30例,良12例,可3例,差3例,优良率87.5%。并发创伤性关节炎3例,感染1例,异位骨化1例。[结论]正确判定骨折类型是治疗髋臼骨折的前提条件。横过髋臼顶负重部位、移位少于3 mm的骨折、低位的横行骨折和低位的前柱骨折,及任何有其他非骨折本身的不适合手术治疗指征的患者均应施行闭合治疗。采用双方位骨牵引治疗,即股骨髁上牵引加同侧大粗隆下外侧牵引。骨折移位>3 mm,关节内有游离骨块和关节后方不稳是手术适应证。采用有限的显露和间接复位技术。准确恢复负重面的解剖关系可以有效防止创伤性关节炎发生。术中大量盐水冲洗,放置负压引流有防止并发感染和异位骨化的作用。有限显露和间接复位技术也是防止异位骨化的重要手段。     

髋臼骨折切开复位内固定13例治疗体会

1996年 1月～ 1998年 12月 ,笔者采用切开复位内固定治疗髋臼移位骨折13例 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 8岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤1例。 2例合并髋关节后脱位 ,立即行闭合复位 ;1例合并髋关节中心脱位 ,术前骨牵引 1周 ;2例合并骨盆骨折 ,1例合并股骨头骨折。按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法 ,前柱骨折 1例 ,后壁骨折 1例 ,后柱伴后壁骨折 7例 ,双柱骨折 3例 ,“Ｙ”形骨折 1例。1.2　手术方法　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ髋臼骨折分类法 ,分清骨折类型 ,选择…     

45例髋臼骨折的诊断与治疗分析

本文通过 10年间收治的 45例髋臼骨折进行分析 ,以期进一步明确影响髋臼骨折治疗的诸多因素及治疗方案的选择。1　临床资料本组男 3 2例 ,女 13例。年龄 2 2～ 75岁 ,平均 3 8.6岁。单侧 45例。交通事故伤 3 5例 ,坠落伤 4例 ,挤压及其它伤 6例。 2 2例合并骨盆骨折 ,2 0例有其它肢体骨折 ,7例伴有脊柱骨折 ,其它合并有 4例肋骨骨折 ,10例内脏损伤 ,12例颅脑损伤 ,3个坐骨神经损伤及 3 1例不同程度的创伤性休克。按“ＡＯ”分类法 ,45例可分为 :Ａ型 2 8例 ,其中后壁骨折16例 ,后柱骨折 5例 ,前壁骨折 3例 ,前壁前柱骨折 4例。Ｂ型骨折 10例…     

同侧髋部及股骨多发性骨折脱位的治疗

我院于1990年2月～1996年2月共收治髋臼骨折伴同侧髋关节脱位和股骨干骨折12例,现将诊治情况,报告如下。1　临床资料本组12例患者中女4例,男8例。年龄22～48岁。其中左髋8例,右髋4例。伤后就诊时间:24ｈ内9例,3ｄ～7ｄ2例。60ｄ1例。车祸伤7例,挤压伤2例,坠落伤3例。髋臼骨折伴同侧髋关节脱位6例,股骨头骨折1例,股骨干骨折3例,股骨颈骨折2例。术前漏诊3例均伴同侧股骨干骨折的病例。漏诊时间分别为3周、4周及2月。按髋臼骨折、髋关节中心脱位分类法,本组病例分别为髋臼后部骨折4例,髂坐柱骨折2例,髋臼横骨折5例,耻坐柱骨折1例。2　治疗方法2…     

髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会

髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见 ,亦是临床较难处理的一种疾病。我院自 1994年 7月～ 1999年 6月共收治 19例髋臼骨折 ,其中 14例伴中心性脱位 ,3例伴髋后脱位 ,2例伴髋前脱位。采用非手术治疗12例 ,手术治疗 7例 ,均取得满意疗效。1　临床资料19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 54岁 ,平均34岁。 11例为砸伤 ,8例为车祸所致。全部病人经Ｘ线检查 ,并按Ｔｕｄｃｔ ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法分型 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 4例 ,横形骨折 5例 ,后壁后下份骨折 3例。2　治疗方法12例中心性脱位采用同侧股骨髁上牵引 ,重 8～ 12ｋｇ ,同时…     

髋臼骨折39例临床分析

髋自骨折由于致伤暴力大，合并伤多，移位方式多样，治疗困难而疗效欠满意。1986年～1996年共收治髓日骨折39例，用中西医结合方法治疗，效果满意。现分析报告如下。临床资料本组39例，男31例，女8例；年龄18～75岁；左髓16例，右髓23例；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤2例，压砸伤3例，其他原因创伤3例；合并伤：股骨头中心险脱位7例，后脱位9例，前脱位2例，骼骨翼粉碎骨折2例，腰椎、肢体骨折8例，颅脑损伤5例，肝脾肠等内脏破裂4例；骨折类型：后柱骨折23例，臼窝骨折4例，横形骨折5例，前柱骨折2例，臼顶骨折工例，无移位爆裂形骨折4例…     

髋臼骨折的影像诊断及治疗

本文报告21例髋臼骨折的诊断和治疗分析。临床资料21例中男17例,女4例;年龄21～51岁;车祸致伤20例,高处跌落致伤1例;多伴有其他部位损伤或休克,伴髋关节后脱位9例,中心型脱位4例,创伤失血性休克5例,股骨头骨折4例,6例除髋臼骨折外,另有一处或多处其他部位骨折,本组髋臼骨折且包括髂骨骨折,骶髂关节分离。21例均常规拍X线平片,13例加作CT检查。按Letournel的分类方法属简单骨折5例,为单纯髋臼前壁或前柱或横型骨折;复杂性骨折16例,其中后壁臼顶骨折7例,后柱臼顶骨折4例,前柱臼顶骨折3例,T形骨折2例。治疗方法首先及时治疗和预防休克等全身…     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折是临床常见的一种严重的损伤 ,这种骨折常伴有股骨头脱位 ,创伤暴力大 ,骨折表现复杂等特点 ,自 1993年 5月～ 2 0 0 2年 10月共收治髋臼骨折 13例 ,获得了较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例 ,年龄 6～48岁 ,平均 36 .5岁。交通伤 11例 ,坠落伤 2例。合并脑外伤 1例 ,四肢、脊柱骨折 3例。合并股骨头骨折 1例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨头中心性脱位 1例。1.2　治疗方法1.2 .1　保守治疗　对单纯髋臼后缘骨折 ,骨折比较小 ,骨折线未累及髋臼顶部且骨折移位较小 (小于 3mm)的 5例进…     

髋臼骨折的临床诊治体会

目的探讨髋臼骨折临床诊治方法。方法28例髋臼骨折病人采用非手术治疗10例,以股骨髁上骨牵引为主,患肢外展30°,牵引重量5－12kg,必要时行侧方牵引。如有股骨头脱位者,先行闭合复位,然后再行骨牵引术。18例采用手术内固定治疗,术后均用皮牵引2-3周,24小时拔除引流后,活动肌肉关节,结合使用CPM机进行功能锻炼以加强关节面的模造,待X拍片示骨折达临床翕合开始下地行走,如合并股骨头脱位者半年左右负重行走。结果10例采用骨牵引治疗未发生关节周围骨化,关节功能优5例,良3例,可2例。18例采用切开复位内固定治疗,优11例,良4例,可2例。     

记忆合金治疗髋臼骨折

我科自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 32岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,墙体压伤 2例。 4例合并肢体骨折 ,1例合并坐骨神经损伤 ,1例合并颅底骨折。骨折分类　结合X线和CT以及三维重建CT进行诊断 ,并按Letournel[1] 分类 ,后壁骨折 9例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,横行骨折 2例 ,双柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 6例 ,2例伴髋关节后脱位。1.2　术前准备　入院后常规行…     

移位型髋臼骨折的手术方法选择

目的探讨移位型髋臼骨折手术方式。方法回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料，后柱并后壁骨折11例，双柱并后壁骨折16例，横形伴后壁骨折7例，横形伴后柱骨折9例，T型骨折3例，前壁伴前柱骨折2例。合并髋脱位12例。手术在伤后3—22d内进行，采用K—L入路19例，髂腹股沟入路11例，联合切口入路12例，延长髂股入路6例。其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉。结果48例随访6～36个月，平均22个月，按照Matta临床标准，关节功能优28例，良13例，优良率为85．2％。合并中重度创伤性关节炎11例，异位骨化9例，术后感染4例，医源性坐骨神经损伤3例，股骨头坏死1例。结论强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查，依据结果进行分类，选择早期手术、操作容易的切口，高质量的复位及内固定，可提高移位型髋臼骨折的疗效。     

钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗老年移位性髋臼骨折

目的总结钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗老年移位性髋臼骨折的临床疗效。方法 2004年5月-2009年5月,采用钢板内固定联合人工全髋关节置换治疗32例老年单髋移位性髋臼骨折。男27例,女5例;年龄60～83岁,平均67岁。致伤原因:交通事故伤12例,跌伤14例,高处坠落伤6例。受伤至手术时间为3～16 d,平均7 d。髋臼骨折根据Letournel分型标准:前柱骨折9例,前壁骨折8例,T型骨折12例,前柱合并后半横型骨折1例,后壁合并横型骨折2例。合并骨质疏松12例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间25～89个月,平均42.2个月。术后2～4个月患者均能完全负重行走,平均3.5个月。末次随访时髋关节Harris评分为78～91分,平均85分。6例发生异位骨化,1例发生骨溶解;其余患者随访期间均无假体松动和下沉。结论钢板内固定联合人工全髋关节置换适用于治疗合并创伤性关节炎、股骨头骨折、股骨颈骨折、软骨损伤的老年移位性髋臼骨折,临床疗效满意。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letoumel分类，后柱合并后壁骨折5例，横形合并后壁骨折9例，T形骨折11例。双柱骨折合并后壁骨折16例，前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例，髂腹股沟入路16例，延长髂股入路2例，双入路18例。结果：随访6～36个月，按照d‘Aubigne-Postel标准，关节功能优34例，良10例，可3例，优良率93．60％。深部感染1例，医源性坐骨神经损伤1例，静脉血栓1例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死1例，异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位治疗失败后行全髋关节置换的方法及临床疗效.方法本组共11例,男8例,女3例.年龄27～67岁,平均42岁,平均随访28个月(12～48个月).所有病例均为车祸伤致髋臼骨折合并髋关节脱位,中心性脱位5例,其中1例伴股骨颈骨折,髋关节后脱位6例;髋臼横行骨折7例,后柱及后壁骨折4例.所有病例前次手术前均行X线片、CT及三维重建了解骨折情况.结果平均手术时间210min,平均失血量1200ml.术后平均随访28个月,所有病例髋关节功能均获得明显改善.按Harris评分,平均86分(84～94分),髋关节屈伸平均活动度106°.髋臼侧假体固定牢固,无假体松动及骨溶解征象.有3例髋臼周围轻度异位钙化,按Brooker分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例.无1例发生术后感染.结论髋臼骨折合并髋关节脱位后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意,是一种很好的治疗方法.     

髋臼骨折手术入路的选择

目的探讨髋臼骨折手术入路的选择、各种手术入路的优缺点及并发症。方法采用各种入路手术治疗68例髋臼骨折。根据Letournel分类,后壁骨折16例(其中5例合并股骨头后脱位),后壁骨折 后柱骨折13例,前壁骨折 前柱骨折12例,双柱骨折8例,髋臼横形骨折19例。对前壁和前柱骨折者,采用髂腹股沟入路和S-P入路;对后壁或后柱骨折者,采用K-L入路;对于髋臼横形骨折,视骨折移位是以前柱或后柱为主,分别采用前或后入路;对于前、后柱移位均明显和双柱骨折的患者,采用前后联合入路、延长的三角入路或扩大的髂股入路。结果51例获随访1~12年,其中,优26例(51%),良17例(33.3%),可6例(11·8%),差2例(3·9%)。发生异位骨化4例,2例术后发生股骨头坏死。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,选择合适的手术入路对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨提高髋臼骨折复位质量的方法。方法　自 1999年 4月至 2 0 0 2年 12月 ,共手术治疗各类髋臼骨折 4 5例。按Letournel分类 ,后壁骨折 2 4例 ,后柱加后壁骨折 5例 ,前柱骨折 3例 ,横断加后壁骨折 4例 ,双柱骨折 7例 ,T型骨折 2例。手术入路采用kocher langenbeck及髂腹股沟切口。结果　根据Matta复位标准 ,复位优良率为 85 .2 %。结论　髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键。把握手术时机、注意手术顺序、及时处理股骨头脱位、钢板的正确放置、并发症的预防 ,是提高复位质量的关键。     

76例髋臼骨折的治疗

目的　评价髋臼骨折不同的治疗方法、疗效。方法　本文报告了 76例有移位髋臼骨折经骨牵引治疗及手术治疗的临床疗效观察 ,并进行了 2～ 10年的随访。结果　牵引治疗组 36例病例优良率 6 3 9% ,手术治疗组 40例优良率 92 5 % ,经卡方检验 ,P <0 0 5 ,显示二种治疗方法的疗效的显著性差异。结论　手术治疗对有移位髋臼骨折的治疗的远期疗效明显高于骨牵引治疗。