微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中 血流动力学影响及预防寒战效果观察

目的: 探讨微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中血流动力学影响以及预防寒战效果。方法: 选取剖宫 产病人 98 例,对照组给予生理盐水干预,观察组给予右美托咪定干预。观察里两组血流动力学指标和寒战发生 率。结果: 观察组 T 2、T 3 时,心率低于对照组( P＜0．05) ; 观察组寒战发生率明显低于对照组( P＜0．05) 。结论: 剖宫产术中给予产妇微量右美托咪定干预,可稳定血流动力学,减少术中寒战发生率。     

右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2～4分。记录两组产妇术前(T_0)、用药前(T_1)、用药后1 h(T_2)、用药后6 h(T_3)、用药后12 h(T_4)、用药后24 h(T_5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1～2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显低于T_0,差异有统计学意义(P0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5明显低于其T_0、T_1,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5分别明显低于对照组T_2、T_3、T_4、T_5,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P0.05)。观察组用药后1～2 h内干预次数少于对照组(P0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具有停药后清醒时间短、用药后24 h内不良反应少等优点。     

右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。     

右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的镇痛镇静疗效和唤醒能力及对心率、血压的影响。方法将开颅术后52例随机分为右美托咪定联合芬太尼组（右美托咪定组）和咪唑安定联合芬太尼组（咪唑安定组）,镇静目标：Riker评分≤4分,理想状态Riker评分3～4分。如不能达标,给予丙泊芬辅助。观察血压波动幅度,心率变化和意识状态。结果右美托咪定组对躁动的控制与咪唑安定组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在达目标镇静后,血压、心率的波动及低血压的发生差异均无统计学意义（均P〉0．05）,心动过缓的发生率右美托咪定组多与咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静过深的发生率右美托咪定组少于咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期能很好地控制躁动,稳定血流动力学,又较咪唑安定联合芬太尼能避免镇静过深,保持唤醒能力。     

右美托咪定对缺血-再灌注大鼠肠黏膜屏障功能的影晌

目的观察右美托咪定对肠缺血-再灌注损伤（IRI）大鼠肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）及炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法建立大鼠肠IRI模型,随机分为假手术组、模型组、右美托咪定组。分别于缺血一再灌注后2h和6h时间点抽取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清I-FABP水平;于实验终点留取肠组织,ELISA法检测白介素-6（IL-6）和IL-10的含量,苏木精-伊红（HE）染色后经Chiu六级评分法判定大鼠小肠组织损伤程度。结果与假手术组比较,模型组和右美托咪定组再灌注2h和6h时血清I-FABP水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型组比较,右美托咪定组血清I-FABP含量显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。模型组和右美托咪定组肠组织中IL-6和IL-10的含量均明显高于假手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型组比较,右美托咪定组肠组织中IL-6含量降低,IL．10含量升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。右美托咪定组Chiu评分显著低于模型组,但高于假手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效减少肠缺血-再灌注后炎症因子的产生,降低血浆中I-FABP水平,具有肠道保护作用。     

盐酸右美托咪定在防治剖宫产患者椎管内麻醉寒战反应的效果观察

目的:探索盐酸右美托咪定在预防剖宫产行椎管内麻醉后寒战反应的效果。方法:选择剖宫产分娩的产妇92例为研究对象,两组产妇均给予椎管内麻醉,随机将产妇分成对照组和观察组。对照组产妇在胎儿剖出后静脉注射生理盐水,观察组产妇在胎儿剖出后静脉注射盐酸右美托咪定,对比两组产妇的寒战发生率、镇静Ramsay评分等指标值。结果:观察组产妇的寒战发生率比对照组低(6.52%vs 23.91%),且观察组产妇不良反应发生率低于对照组(6.52%vs 21.74%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇在静脉滴注盐酸右美托咪定后Ramsay镇静评分上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇剖出胎儿后静脉滴注盐酸右美托咪定有助于防治椎管内麻醉期寒战的发生,且安全性高,值得在临床上推广应用。     

剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果

目的 探究对剖宫产硬膜外麻醉产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的临床效果.方法 选取2017年5月至2018年6月于本院行剖宫产的66例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例.两组产妇均行硬膜外麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组产妇麻醉效果优良率、麻醉起效时间、阻滞时间、无痛平面时间、镇静时间以及心率变化情况.结果 观察组优良率为90.90％,明显高于对照组的45.45％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉时间、阻滞时间、无痛平面时间均明显短于对照组,镇静持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇镇静效果显著,可降低心率,临床应用价值较高,值得临床推广运用.     

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响

目的：探讨右美托咪定应用于心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：入选2012年1月～2013年12月于我院择期通过快通道心脏麻醉进行心脏手术治疗的患者52例，根据入院先后顺序分为两组，各26例，对照组行常规诱导麻醉，观察组于诱导前加用右美托咪定麻醉，比较两组患者在麻醉和插管各时点的血流动力学情况及不良反应的发生情况。结果：观察组注射右美托咪定后心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组各时点血压值差异较大，观察组变化较为平稳，插管前血压平稳下降，插管后血压平稳上升，而对照组插管前血压下降变化较大，插管后上升变化较大，与观察组比较差异均具有统计学意义（P均〈0．05）；观察组心动过缓发生率为11．5％（3／26），对照组为7．7％（2／26），观察组低血压发生率为19．29／6（5／26），对照组为15．4％（4／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导前应用右美托咪定可显著减轻麻醉诱导所致的血压下降及气管插管所致的血压上升，提高循环稳定性。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于子痫前期产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于子痫前期产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择2018年1月至2019年7月嘉兴市妇幼保健院拟行择期剖宫产的子痫前期产妇120例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组60例。两组均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术后均采用患者自控镇痛（PCA）,镇痛药A组采用右美托咪定1滋g/ml复合舒芬太尼1滋g/ml,B组采用舒芬太尼1滋g/ml。观察并比较两组产妇术后2、4、8、12及24h产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）,术后24h出血量及低血压、心动过缓、高血压、瘙痒、恶心和呕吐等不良反应发生情况。结果与B组比较,A组产妇术后4～24hVAS评分降低、RSS增加、术后24h出血量减少,高血压和恶心、呕吐的发生率下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但两组产妇低血压、心动过缓、过度镇静和瘙痒发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼能增强子痫前期产妇剖宫产术后镇痛、镇静效果,减少产后24h出血量及降低术后高血压、恶心和呕吐的发生率。     

右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响

目的：研究右旋美托咪定对胸腰椎骨折手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在南阳市中心医院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者90例作为研究对象。根据随机数字表法随机分成对照组（生理盐水）、0．5μg右美托咪定组以及1．0μg右美托咪定组。分析右美托咪定剂量与血流动力学指标及苏醒过程相关指标的相关性。结果各组患者不同时间的SBP、DBP及HR水平在组内相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。0．5μg右美托咪定组及1．0μg右美托咪定组在T2时的SBP及DBP水平均分别显著高于T0时的水平,HR水平显著低于 T0时的水平,差异均有统计学意义（P＜0．05）。但3组间的SBP、DBP及 HR水平相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。1．0μg右美托咪定组的苏醒时间及拔管时间均显著大于对照组及0．5μg右美托咪定组,OAA／S评分与躁动评分均显著小于对照组及0．5μg右美托咪定组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定剂量与SBP、DBP及 HR无明显相关性,但与苏醒时间及拔管时间呈正相关,与OAA／S评分及躁动评分呈负相关。结论右美托咪定应用在胸腰椎骨折手术的全麻过程中,选择剂量为0．5μg能够较好地稳定患者在围拔管期的血流动力学指标,改善其苏醒过程,效果较好。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和（或）卵巢切除手术的患者分为对照组（不给予镇静药物）和观察组（给予右美托咪定）。记录给药前（T0）、用药后10min（TI）、30min（T2）、60min（T,）及术毕（T4）的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时（P〈0．05）,HR显著低于T0时（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。     

右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量探讨

目的探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量探讨。方法选取2017年2月至2018年2月我方医院收治的92例剖宫产患者。随机数字表法均分为两组。观察组患者采取右美托咪定0.5 ug/kg进行麻醉预防寒战反应,对照组患者采取0.8 ug/kg右美托咪定进行麻醉预防寒战反应。结果观察组患者的寒战分级明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产中通过利用0.5 ug/kg右美托咪定可有效改善患者的寒战反应,对加强剖宫产产妇安全性具有突出作用,值得临床关注。     

右美托咪定或咪达唑仑对依托咪酯镇静时肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定、咪达唑仑对依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的影响。方法选择拟在椎管内麻醉下行择期下腹部或下肢手术患者90例,随机分为三组,依次为对照组、右美托咪定组、咪达唑仑组,分别预先静注等量（0.125ml/kg）生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg,然后静注0.3mg/kg依托咪酯,观察并认真记录肌阵挛的发生情况和严重程度。结果右美托咪定组与咪达唑仑组的T0、T1及T2时间段的的BIS、MAP及HR值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,轻度以及总体肌阵挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组间的轻度、中度以及总体肌阵挛的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定或咪达唑仑可降低依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度,可以在临床上推广应用。     

右美托咪定辅助全身麻醉效果及安全性评价

目的：分析、总结右美托咪定辅助全身麻醉的临床特点,探讨麻醉效果,对安全性评价。方法：研究我院108例手术中需要进行全身麻醉患者的临床治疗资料,A组56例患者采用的右美托咪定辅助全身麻醉治疗法,B组52例采用注射生理盐水辅助麻醉治疗法。记录2组患者麻醉时间、手术时间、清醒时间、震惊评分、血压、心率、呼吸频率等指标参数,通过对比观察2组差异,对安全性做出评价。结果：2组患者给药后评分差异显著（P＜0．05）,A组患者镇静评分高于B组,差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定辅助全身麻醉效果显著,安全性较高,采用右美托咪定辅助全身麻醉疗法A组比B组治疗疗效更高。     

右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并肺损伤患者镇静的效果比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对连枷胸并肺损伤患者的临床效果。方法连枷胸并肺损伤需要行机械通气的患者36例,随机将患者分为右美托咪定组18例和咪达唑仑组18例。右关托咪定组：给予右美托咪定负荷量1ug／（kg·h）经静脉泵注射20min,维持剂量0．2ug-0．7ug／（kg．h）持,咪达唑仑组：负荷量（0．01-0．3）mg／kg咪达唑仑进行镇静诱导,维持量（0．03-0．3）mg／（kg．h）。比较两组患者的心率、血压、芬太尼用量、脱机时间,住重症监护病房（ICU）时间等。结果右美托咪定组在机械通气6、24h的心率减慢（P值均〈0．05）,而在48h的心率的差异均无显著性（P值均〉0．05）。右关托咪定组的芬太尼使用量显著减少（P〈0．05）,机械通气时间、住ICU时间缩短（P〈0．05）。结论右美托咪定应用于连枷胸并肺损伤患者镇静安全、有效,能减少降压药物及芬太尼的用量,并能减少机械通气时间,缩短住ICU时间。     

右美托咪定预防腹腔镜手术术中寒颤的效果观察

目的：探讨腹腔镜手术使用右美托咪定对术中寒战的预防效果。方法：将本院收治的65例择期行腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,两组均给予丙泊酚-瑞芬太尼-异氟醚麻醉,观察组于静脉泵入右美托咪定,对照组则给予等体积生理盐水,采用Wrench分级调查术中寒战的发生情况,同时评价术后镇痛效果并记录麻醉期间不良反应。结果：观察组术中寒战发生率为72．7％,低于对照组的93．8％（P＜0．05）,且观察组寒战严重程度与对照组的差异亦有统计学意义（P＜0．05）;观察组的术后镇痛效果优于对照组（P＜0．05）,两组麻醉期间不良反应的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在腹腔镜手术中使用右美托咪定对术中寒战的预防效果较好,可在腹腔镜手术中进行推广。     

右美托咪定对开胸肺癌手术患者术后苏醒期的影响

目的：探讨右美托咪定对开胸肺癌手术患者术后苏醒期的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级、行开胸肺癌根治术的患者30例,随机分为2组。右美托咪定组（n=15）在麻醉诱导前静脉恒速微泵注射右美托咪定1μg·kg^-1,10min输注完毕。之后采用0．5μg·（kg·h）^-1持续静脉微泵注射,关胸时停止注射。麻醉诱导采用并丙酚TCI4μg·ml^-1,芬太尼3μg·kg^-1,爱可松0．9mg·kg^-1。对照组（n=15）静脉恒速微泵注射等速度和等容量的生理盐水。麻醉诱导采用异丙酚TCI4μg·ml^-1,芬太尼5μg·kg^-1,爱可松0．9mg·kg^-1。手术开始后右美托咪定组患者必要时采用芬太尼0．1mg静脉注射。对照组患者采用芬太尼间断静脉注射,芬太尼总量控制在8—10μg·kg^-1。记录苏醒期入苏醒室（PACU）、拔管时和出PACU时的BP、HR、SpO2。记录苏醒室中的拔管时间、血气,苏醒期躁动发生率及处理情况。结果：与对照组比较,右美托咪定组术中异丙酚、芬太尼、罗库溴铵总用量降低（P〈0．01）。与入PACU时间点比较,对照组患者拔管时的HR明显增加（P〈0．01）;右关托咪定组患者各时间点HR的差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者的BP、HR更加平稳（P〈0．01或0．05）。与对照组比较,右美托咪定组患者苏醒期疼痛和烦躁发生率更低（P〈0．05）。两组患者拔管时间,以及苏醒期的pH、PCO2、PO2和BE无统计学差异。结论：开胸肺癌根治术患者术中联合使用右关托咪定可降低麻醉药用量,提供苏醒期中更加优化的血流动力学,降低疼痛和烦躁的发生。     

鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量的影响

目的:探讨鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量(ED50)的影响.方法:选择2019年10月～2020年2月60例拟行下段剖宫产的产妇作为研究对象.使用计算机生成的随机数将产妇随机分为对照组(罗哌卡因+葡萄糖腰麻)和观察组(罗哌卡因+葡萄糖+右美托咪定腰麻).采用Dixon-Massay序贯法和Pro...     

右美托眯定治疗麻醉寒战临床效果评价

目的观察右美托咪定治疗麻醉寒战的临床效果。方法椎管内麻醉出现寒战患者60例按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用注射生理盐水10mL缓慢静脉注射,并给予加强保暖措施,10min后未缓解者用药物处理;观察组应用右美托眯定0．2mg＋生理盐水10mL缓慢静脉注射。结果2组用药前及用药5min平均动脉压、血氧饱和度均无显著性差异（P〉0．05）;观察组总有效96．67％,高于对照组的66．67％（P〈0．05）;2组患者药物不良反应0．00％vs3．33％无显著性差异（P〉0．05）。结论右美托咪定治疗麻醉后寒战有效率明显高于对照组,对血流动力学无明显影响,不增加药物不良反应,能够安全有效地治疗麻醉后寒战,值得临床应用。     

右美托咪定用于癫痫小儿核磁共振扫描的分析

目的：调查研究右美托咪定在小儿癫痫核磁共振扫描中的应用价值。方法：选取在我院进行小儿癫痫治疗的患者60例，根据核磁共振用药的差异将其分为三组：右美托咪定组20例，咪唑安定组20例，丙泊酚组20例；然后对比观察三组患者的核磁共振扫描效果及麻醉效果。结果：右美托咪定组患者的呼吸抑制率和呕吐及不成功例数明显低于咪唑安定组与丙泊酚组的发生率，且差异显著，统计学上均有意义，P＜0．05；右美托咪定组的面部表情正常以及睫毛反射的几率明显高于咪唑安定组和丙泊酚组的相应几率，差异显著，统计学上有意义，P＜0．05；右美托咪定组苏醒时间明显长于丙泊酚组，差异显著，而同咪达唑仑组比较差异不显著。结论：右美托咪定在癫痫小儿核磁共振扫描中发挥着非常重要的临床应用，具有一定的应用价值。