益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进40例

目的探讨益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进患者80例,采用平行对照研究方法,随机分为对照组40例和治疗组40例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月;比较2组临床疗效、临床症状和血清学指标钙(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)等指标改善情况。结果治疗组和对照组治疗12个月后总有效率分别为92.5%、77.5%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗组治疗12个月后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显(P0.05)。结论益肾壮骨免煎颗粒能明显改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进的临床症状,同时降低血清甲状旁腺激素水平,改善钙磷代谢紊乱,提高骨密度,具有较好临床疗效。     

益肾壮骨汤治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症15例疗效观察

目的 探讨中医药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效.方法 将30例继发性甲状旁腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组,均予基础治疗,治疗组加用益肾壮骨汤;比较两组临床症状、体征和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca2+)、磷(P3+)、血红蛋白(HGB)等指标改善情况.结果 两组治疗后iPTH均较治疗前有不同程度下降;临床症状、体征及Scr、BUN、Ca2+、P3+、HGB均有不同程度的改善,治疗组临床症状积分及Scr、BUN较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用中药益肾壮骨汤能明显改善慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状,同时改善肾功能、血清钙磷代谢紊乱、贫血、降低iPTH水平,从而治疗继发性甲状旁腺功能亢进症.     

不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较

目的：比较各种血液净化技术对甲状旁腺激素的清除能力,探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的新治疗方法。方法：选择45例尿毒症规律血液透析患者,随机分为3组：常规血液透析（HD）组,血液透析加血液灌流（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组,每组15例,分别测定各组治疗前后血清iPTH水平,计算其清除率和P值。结果：3组患者血清iPTH水平均有降低,其中HDF组的清除率为60.5%,HD＋HP组的清除率为55.2%,HD组的清除率为17.3%,HDF,HD＋HP与HD比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论：HDF和HD＋HP能有效降低血液透析患者的iPTH水平,从而改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

罗盖全冲击联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的：观察罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将70例患者随机分为A、B两组（各35例）,A组每周血液透析2次、血液透析并血液灌流1次,B组每周血液透析3次,两组均同时使用罗盖全冲击治疗,观察12周。治疗前及治疗开始后分别于第4、8、12周检测两组患者血清钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较,观察记录患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状情况。结果：两组患者均在治疗4周后血清Ca水平开始升高（P〈0.05）,治疗结束时均较治疗前明显升高（P〈0.01）;A组血清P较治疗前明显下降（P〈0.01）,B组治疗前后无明显变化;A组治疗4周后血清iPTH即较治疗前明显下降（P〈0.01）,第8周、12周iPTH均较同期B组下降更明显（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均明显改善。结论：罗盖全冲击联合血液灌流能有效抑制MHD患者SHPT,在升高血清Ca的同时明显降低血清iPTH及P,增强了冲击治疗的安全性和有效性。     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的：针对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,使用西那卡塞进行治疗,分析其治疗效果。方法：选择2018年1月至2021年2月在我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服盐酸西那卡塞片治疗,治疗疗程为56天,观察治疗后患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙变化,比较患者治疗前与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）的变化状况以及临床症状的改善程度。结果：80例患者治疗56天后的血清iPTH降低至（563±146）pg/mL,相较于治疗前的（1485±412）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗56天后,与治疗前相比较,患者血磷、钙磷乘积以及ALP均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,80例患者经过56天的治疗,临床症状有显著的改善,骨痛患者30例,治疗后23例改善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒患者50例,治疗后37例改善。结论：针对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者iPTH、血钙、血磷...     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效.方法 随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服.比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05).结论 临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高.     

不同血液净化技术对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的临床观察

目的探讨血液透析、血液透析联用血液灌流和血液透析滤过对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid Hormone，iPTH）的清除效果。方法长期规律透析的45例慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）患者，随机分为3组：血液透析（Hemodialysis，HD）组15例；血液透析＋血液灌流（Hemodialysis＋Hemoperfutor，HD＋HP）组15例；血液透析滤过（Hemodiafiltration，HDF）组15例。分别测定各组治疗前后iPTH水平，计算其下降率和P值。结果3种治疗方式均可使iPTH降低，其中HDF组的下降率为58．5％，HD＋HP组的下降率为49．2％，HD组的下降率为13．3％，HDF、HD＋HF与HD比较存在显著差异（P〈0．05）.结论HDF和HD＋HP治疗能明显降低CRF患者的iPTH，改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的研究

目的对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者给予碳酸镧联合骨化三醇治疗,总结该治疗方式的效果。方法选取本院收治的62例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者,对所有患者进行随机分组,其中对照组31例患者给予骨化三醇胶丸口服,治疗组31例患者给予骨化三醇胶丸+碳酸镧咀嚼片,治疗前及治疗后3个月均监测血清钙、血清磷、血甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)。结果经过3个月的治疗,对照组患者的各指标与治疗前比较无显著变化(P0.05)。治疗组的血磷、血iPTH于治疗后3个月有显著改善(P0.05),与对照组相比明显降低,差异有统计意义(P0.05)。结论对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者给予碳酸镧结合骨化三醇治疗可显著降低血磷、血iPTH水平,从而有效缓解维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进。     

血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

[目的]观察血液灌流（HP）联合活性维生素D冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。[方法]对17例SHPT在常规血液透析基础上采用HA型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法,前后自身对照,观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况。[结果]治疗后患者iPTH显著下降（P〈0.01）,血钙上升,血磷下降,血色素上升,临床症状好转。[结论]血液灌流（HP）联合活性维生素D冲击疗法对治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

西那卡塞治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的前瞻性研究

目的：：观察西那卡塞治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性。方法：采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法,选择本院血液净化中心13例合并继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性透析患者（MHD）,口服盐酸西那卡塞片,同时根据治疗后iPTH、血钙值变化增加西那卡塞剂量或加用钙剂,共观察8周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8周测定患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果：13例患者血清iPTH治疗8周后下降至（552±175）pg/ml,与治疗前（1348±316）pg/ml比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后血红蛋白、白蛋白轻微升高,差异无统计学意义（P＞0.05）。临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善。治疗过程中出现低钙血症5例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解。结论：西那卡塞能有效降低维持性透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的iPTH、血钙、血磷水平,临床症状得到缓解,但长期疗效需进一步观察。     

血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的 观察血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响.方法 将36例CRF分为联合组(血液透析 血液灌流)和对照组(常规血液透析)各18例,两组均在治疗前后分别测血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH),观察皮肤瘙痒等症状的变化.结果 36例CRF患者治疗前均有iPTH、血磷增高,联合组单次血液灌流串联血透后,血磷、iPTH明显下降,与对照组比较有显著性差异,血液灌流后患者骨病的临床症状好转.结论 血液灌流可以明显降低血透患者的iPTH、血磷,改善继发甲状旁腺功能亢进.     

透析液钙浓度对维持性血液透析患者的影响

目的研究不同钙浓度透析液对透析患者钙磷代谢、甲状旁腺素（iPTH）及血压的影响。方法36例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用钙浓度1.25、1.5及1.75 mmol/L透析液连续进行5次常规血液透析治疗,于下次行血液透析时,分别于透析前后测定血清Ca＋＋、P-、iPTH水平。比较3组患者血清Ca＋＋、P-、Ca＋＋×P-及iPTH水平差异。结果观察结束时,DCa 1.5与DCa 1.75组,血清Ca×P水平DCa 1.5组无变化、DCa 1.75组升高（P〈0.05）;iPTH水平DCa 1.5组升高（P〈0.05）,DCa 1.75组降低（P〈0.05）。DCa 1.25组血清Ca×P水平明显降低（P〈0.01）,iPTH水平有显著升高（P〈0.01）。结论高钙透析可增加透析患者的钙负荷及转移性钙化的发生,低钙透析可在有限时间内减轻高钙负荷并降低血压,但长期应用低钙透析液应监测iPTH水平。     

骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

【目的】探讨骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】以本院收治的37例合并继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾病非透析患者作为研究对象,根据患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平确定骨化三醇[1,25-（OH）2-D3]的给药剂量,对所有患者治疗前及治疗后第4、8和12周时的血钙（Ca）、血磷（P）,钙磷乘积（Ca＆#215;P）及血清iPTH水平进行监测,同时观察其不良反应发生情况。【结果】所有患者均顺利完成治疗及随访,无一例发生明显副反应。经治疗后,10例骨痛患者有8例骨痛消失,另2例骨痛改善不明显,6例皮肤瘙痒患者症状全部消失。血iPTH水平在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而血Ca、血P和Ca＆#215;P与治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,不良反应轻,安全可靠。     

维持性血液透析患者甲状旁腺激素对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺激素（iPTH）对重组人促红细胞生成素（r-EPO）疗效的影响。方法 92例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SFe）、C反应蛋白（CRP）、血清钙（Ca）、磷（P）、血浆白蛋白（Alb）、血清肌酐（Cr）和iPTH,记录重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）用量,r-EPO用量/Hct比值（EPO/Hct）作为r-EPO疗效的指标。结果 92例维持性血液透析患者中71例（占77.2%）iPTH升高（iPTH增高组）;21例（占22.8%）正常（iPTH正常组）,iPTH增高组EPO/Hct比值、P、Ca×P和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于iPTH正常组;多因素Logistic回归分析表明,影响EPO/Hc比值的因素有iPTH、P、年龄和透析疗程（R2=0.374,P=0.041）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者的常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是降低重组人促红细胞生成素疗效的主要因素之一。     

优化饮食干预对血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者整体健康的影响

目的：观察优化饮食干预对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者整体健康的影响。方法：70例行MHD治疗且合并SHPT的患者根据入院先后顺序分为2组,每组35例;对照组予以阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙片等药物治疗及常规饮食宣教,干预组在对照组治疗基础上实施优化饮食干预方案,干预时间为3个月。检测2组患者干预前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,计算钙磷乘积。同时使用SF-36量表对患者健康状况进行评估。结果：2组患者干预前血清钙、磷、iPTH水平及钙磷乘积差异无统计学意义;干预后干预组较对照组血钙水平升高,而血磷、iPTH水平及钙磷乘积降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;SF-36的综合测量项目评分、各因子及总均分均明显高于对照组（P＜0.01）。结论：优化饮食干预可明显改善MHD合并SHPT患者血清钙磷水平,并且使SF-36量表各维度分值得到有效改善。     

骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者中的应用

目的探讨骨化三醇联合低钙透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效及安全性。方法根据全段甲状旁腺素（ipTH）水平将20例SHPT患者分为轻度（ipTH300～600ng/L）组和中度（iPTH601～1000ng/L）组,各10例。在低钙透析（透析液钙浓度为1.25l/L）的基础上,轻度组予骨化三醇1g,中度组予骨化三醇2g,均于透析后当日20：00～22：00口服,连续20周。观察治疗前后患者血磷、钙磷乘积、iPTH及血清白蛋白（SAB）的变化。结果所有患者均能完成疗程。20例患者治疗期间的血钙和SAB水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0.05或0.01）。结论骨化三醇联合低钙透析可有效控制维持性血液透析SHPT,安全性良好。     

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析（血透）患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄〉3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例（50.0%）,血磷浓度达标49例（26.9%）,钙磷乘积达标70例（38.5%）,iPTH浓度达标41例（22.5%）,仅有29例（15.9%）的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。     

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果 治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=4.272,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.180,P0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。     

帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 对比继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇与帕立骨化醇治疗的效果及安全性。方法 将2020年5月—2022年3月于常熟市第二人民医院接受血液透析治疗后出现继发性甲状旁腺功能亢进患者60例按照双盲法划分为对照组（30例）与观察组（30例）,对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用帕立骨化醇治疗。检测对比2组患者治疗前后生化指标（血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素）,症状改善情况及不良反应。结果 观察组患者治疗后各项生化检测结果均低于对照组（P<0.05）,观察组患者治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05）,2组患者不良反应总发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者采用帕立骨化醇治疗,能够更有效地调节甲状旁腺素指标及钙磷水平,同时安全性良好,值得推广。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:探究西那卡塞与小剂量骨化三醇联合治疗维持性血液透析(MHD)合并重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法:选取2016年1月-2018年7月本院收治的MHD合并重度SHPT患者60例。采用掷硬币法将60例患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予西那卡塞治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量骨化三醇治疗。比较两组临床症状、血清因子(Ca、P、ALP、iPTH)、甲状旁腺体积及生活质量情况。结果:治疗3个月后,观察组骨痛或关节痛、失眠症状改善均明显优于对照组(P0.05);观察组甲状旁腺体积小于对照组(P0.05);观察组血清P、ALP及iPTH水平均低于对照组(P0.05),但观察组治疗前后血清Ca水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P0.05)。结论:西那卡塞与小剂量骨化三醇联合治疗可调节MHD合并重度SHPT患者体内钙磷代谢及iPTH水平,对缓解临床症状及提高生活质量有重要帮助。