肺血栓栓塞症11例误诊分析

目的：探讨肺血栓栓塞症误诊原因。方法：对我院急诊科3年间11例肺血栓栓塞症误诊患者进行分析和总结。结果：11位患者中,误诊为肺感染5例,脑供血不足2例,结核性胸膜炎1例,急性冠脉综合征1例,急性心功能不全1例,肺或纵膈肿瘤1例。结论：本病表现多种多样,误诊率极高,应当提高认识,建立正确的筛查方案,降低误诊率。     

肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的自然病程

为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 :急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年中华医学杂志继续就下列问题进行介绍 ,包括休克与血流动力学监测 ;多器官功能障碍综合征患者的急性肾功能衰竭与持续性肾脏替代治疗等。为提高各科医生对危重病医学的认识以及对危重病病人的救治水平 ,本刊“继续教育园地”栏目在 2 0 0 3年继续开办危重病医学系列讲座 ,并由原每两期一讲改为每期一讲。本讲座由危重病学会主任委员陈德昌教授主持 ,主要内容为肺血栓栓塞症的自然病程、病理生理、临床表现、辅助检查技术、内外科治疗及预防策略等 ,希望广大读者踊跃参加学习 ,并提出宝贵意见和建议。     

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断

放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像。分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估。因PTE的栓子约70％～90％来自下肢深静脉,50％的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义。进行肺灌注显像时,可同时获得下肢深静脉的显像,这使得肺通气/灌注显像在DVT-PTE诊断中具有独特的价值。     

肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症患者合并下肢深静脉血栓(DVT)临床特征.方法 对2009年1月至2018年5月北京医院收治的343例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料进行回顾性分析,根据合并下肢DVT情况分为近端DVT组、单纯下肢远端DVT (IDDVT)组和无DVT组.比较各组临床特征及预后情况.结果 343例PTE患...     

肺血栓栓塞的治疗

目的 探讨肺血栓栓塞的治疗方法.方法 从肺血栓栓塞的一般处理和抗凝治疗进行研究.结论 效果良好.     

肺血栓栓塞症的病理生理

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)是一个严重威胁人群健康的重要疾病。急性ＰＴＥ起病急、病死率高 ,存在多种危险因素 ,涉及临床多个学科 ,而许多临床工作者对ＰＴＥ缺乏认识 ,以至造成ＰＴＥ误诊率、漏诊率高 ,使许多ＰＴＥ患者丧失了宝贵的治疗时机。本文从ＰＴＥ发病机制的角度 ,联系ＰＴＥ的临床分类 ,解释ＰＴＥ的病理生理改变。绝大数急性ＰＴＥ的发病大致为下列连续的病理生理过程 ,即静脉血栓形成、静脉血栓栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期 3个病理生理阶段。一、静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖ…     

急性肺血栓栓塞症患者血栓直接征象的超声评价

目的 应用超声观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血栓直接征象.方法 选择资料完整、符合PTE诊断标准的PTE患者502例,其中大面积、次大面积PTE 224例(溶栓治疗),非大面积PTE 278例(抗凝治疗).超声观察治疗前和治疗后(14d)右心系统血栓直接征象和下肢静脉血栓情况.结果 超声检查发现右心系统血栓直接征象者31例,占6.2%.治疗前溶栓组血栓直接征象28例(11.6%),治疗后为8例(4.0%),P＜0.01.抗凝组血栓直接征象6例(2.9%),治疗后2例(0.9%),P＞0.05.502例患者检出下肢静脉血栓者326例(64.7%),治疗前发现静脉血栓血管数为785条(11.2%),治疗后仍存在血栓者458条(6.5%),P＞0.05.结论 超声检测PTE患者血栓直接征象可有助于观察治疗前后变化,以溶栓治疗对血栓直接征象改善显著.下肢静脉血栓短期治疗改善缓慢.     

骨科患者围术期肺血栓栓塞的处理

肺血栓栓塞是由血栓栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征，骨科患者围术期肺血栓栓塞可导致危及生命的严重后果，现就其围术期肺血栓栓塞的早期诊断与处理作一综述。     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

肺血栓栓塞症诊治进展

栓塞性疾病的防治已越来越成为近年来研究的热点.肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PIE）与深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,两者是VTE发生的不同阶段.     

不同入路置管溶栓治疗下肢深静脉 血栓的疗效比较

目的 比较经患侧腘静脉、经患侧大隐静脉及经健侧股静脉3 种入路方式的置管溶栓（CDT）治 疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法 选取2015 年3 月-2017 年3 月该院收治的DVT 患者75 例, 所有患者均采用CDT 治疗方法。按照置管入路的不同分为腘静脉组、大隐静脉组及股静脉组,每组各25 例。 比较3 种入路方式患侧下肢大腿和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率。结果 3 组患侧下肢大腿 和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 选择3 种入路 方式治疗DVT 对DVT 患者均可获得较好的临床效果。一般情况下,尽量选择较易穿刺的患侧腘静脉和患侧 大隐静脉入路;如若未成功,可考虑经健侧股静脉入路。     

急性肺血栓栓塞症临床心电图分析研究

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）患者发病前后心电图（ECG）动态变化,进一步提高ECG在PTE中的诊断价值。方法病例选自我院2004年1月～2009年1月住院期间经X线胸片、螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描或肺动脉造影明确诊断的46例PTE患者,主要分析PTE患者发病前后ECG的动态变化。结果464例PTE患者出现ECG动态变化者44例,占96％。其中以窦性心动过速及房性心律失常出现最早,占50％。额面心电轴右偏〉90度、S1QⅢTⅢ、SⅠS ⅡSⅢ综合征、重度顺钟向转位、右束支传导阻滞、TV1-V4倒置等一系列急性肺源性心脏病的ECG表现,占40％。ST段呈缺血性及损伤性改变甚至出现心肌坏死样图形占10％。结论急性肺血栓栓塞症心电图虽然是非特异性,但ECG能为临床提供最早最快最敏捷的诊断资料,将ECG的动态变化与临床症状紧密结合,对PTE的早期诊断具有重要价值。     

肺血栓栓塞症的诊断新进展

肺血栓栓塞症(PE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死(PI)。引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)PE常为DVT的并发症。     

急性肺血栓栓塞的急诊诊疗研究进展

急性肺血栓栓塞(APTE)是内科的危急重症之一,是以肺部功能障碍及右心室功能不全为主要特征的心血管疾病。其临床表现复杂,但又缺乏特异性表现,因而易与其他疾病相混淆,造成误诊、漏诊。近年来,APTE的发病率以及致死率呈逐年上升的趋势,使患者的生命健康受到严重威胁。该文系统总结了APTE的诱发因素以及病理学特点,详细介绍了实验室检查以及常用的影像学检查等先进手段,并针对APTE的紧急处理以及当前主要的溶栓和抗凝治疗方法进行概述。     

急性肺血栓栓塞症123例危险因素分析

目的：分析急性肺血栓栓塞症患者的危险因素。方法：收集急性肺血栓栓塞症123例患者的临床资料,对危险因素及其构成进行分析。结果：（1）急性肺血栓栓塞症危险因素：深静脉血栓形成49例（39．8％）,心血管疾病43例（34．9％）,恶性肿瘤31例（25．2％）,创伤与骨折23例（18．7％）,外科手术18例（14．6％）,慢性阻塞性肺疾病9例（7．3％）,下肢静脉曲张或静脉炎8例（6．5％）,脑卒中3例（2．4％）,无明显危险因素3例（2．4％）。其中同时存在≥2个及以上危险因素者54例（43．9％）。（2）治疗及转归：经尿激酶溶栓治疗6例。单纯抗凝治疗117例,肺血栓栓塞症123例好转出院114例,死亡9例（7．32％）。结论：强化对肺血栓栓塞症危险因素的认识,采取有效的措施预防和消除危险因素,减少和避免急性肺血栓栓塞症的发生。     

老年股静脉置管术后24小时内致深静脉血栓的护理

目的：探讨深静脉血栓形成的预防及护理要点。方法对本院2005年5月～2013年5月10例股静脉置管术后致深静脉血栓的老年患者进行回顾性分析,了解深静脉血栓形成的原因,掌握护理要点。结果10例患者经过一周的治疗和护理,深静脉血栓造成的下肢肿胀与疼痛症状基本消失。结论深静脉血栓患者经过抗凝治疗及相关护理,和正确的健康指导,静脉血栓症状得到改善,未出现并发症。     

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的 总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验.方法 回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料.结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊.所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术.1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院.结论 要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施.