支气管类癌咯血六例临床分析

支气管类癌临床表现酷似支气管肺癌,为了解其咯血原因及特点,以便鉴别,现将1982—1993我院所遇到6例该类咯血患者作一分析。 1 临床资料 本组6例中,男5例,女1例:年龄28～53岁平均39.5岁,<35岁3例。 临床症状:反复咯血6例,仅为痰血者3例,每次咯血量多于200ml 1例,在50～150m1之间有2例;咳嗽6例,伴发热1例,气喘1例;发现症状至确诊时间2月～3年,平均13月。 X线表现:胸片显示肺门块影5例,肺门旁块影1例,阴影密度高、均匀、边缘光滑,合并肺不张2例。     

肺内圆形病变49例的X线分析

本组病例49例,年龄19～65岁.结核瘤为肺野内圆形病变最多的一种.本组20例圆形病灶,年龄19～46岁,病灶皆位于中上肺野.圆形病灶多在1.5～3.0cm,边缘多数清晰光滑;密度高,有2例边缘不整,毛糙、模糊、轮廓不规则,周围有卫星病灶,并有较浅的分叶;5例边缘呈弧形钙化;3例呈成层的环形钙化;6例呈密集的斑点状钙化,形态多呈圆形或椭圆形.圆形阴影密度高,可密度不均匀.20例圆形灶皆可见索条状阴影与肺门相连,其中8例有支气管引流征,即圆形病灶引向肺门之两条平形线状阴影,内有密度减低之透亮带.空洞呈类圆形,内壁较光滑,周围可见结核病灶;1例呈裂隙样空洞,偏于肺门侧.16例动态观察,10余年病灶大小变化不明显.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊12例临床分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonar hemosiderosis,IPH)的临床特点及其误诊情况。方法回顾性分析1996年2月至2008年2月收治的曾误诊的12例IPH病例资料。结果 12例IPH患儿中:男7例,女5例,发病年龄20d～13岁,平均(4.50±1.31)岁;病程6d～3.3年,平均(2.6±1.5)年;确诊年龄22d～14岁,平均(5.02±1.35)岁。临床表现缺乏特异性,颜面苍白(9例,75.0%)、咳嗽(7例,58.3%)和咯血或痰中带血(6例,50.0%)为最常见症状;肺部体征不明显;免疫球蛋白异常(9例,75.0%);胸部X线片表现多样化:两肺有云絮状阴影3例,肺纹理增粗5例,网状阴影1例,结节样阴影1例,毛玻璃样1例,点网状影1例。所有病例从痰液或胃液或肺部血性液体中检出含铁血黄素巨噬细胞(检查次数均在2次以上)。12例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血6例,肺结核1例,缺铁性贫血2例,支气管扩张1例,肺出血2例。误诊时间6d～3.3年,平均2.6年。经过治疗后完全不发作7例,偶尔发作2例,经常发作2例,死亡l例。结论 IPH临床表现缺乏特...     

支原体肺炎误诊为肺脓肿5例分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治小儿支原体肺炎 67例 ,其中 5例误诊为肺脓肿占 7 4 % ,现将 5例误诊原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 12岁。1 2　临床表现　 5例均有发热 ,其中高热 4例 ,低热 1例 ;均有持续剧烈咳嗽 ,无痰或痰少 ,左侧胸痛 1例 ;查体一侧呼吸音低 2例 ,体征不明显 3例 ;Ｘ线胸片示左下肺团块状阴影 2例 ,右下肺大片阴影或团块状阴影 2例 ,右中肺团块状阴影 1例 ;冷凝集试验超过 1∶32者 3例 ,支原体抗体阳性 4例。2　结果5例均为乡卫生院转我院。初诊考虑肺脓肿 ,均予相…     

14例肺错构瘤CT误诊分析

目的 分析14例误诊的肺错构瘤的CT表现,提高其诊断正确率。方法 回顾性分析经病理证实的14例CT误诊的肺错构瘤CT表现,观察内容：病灶的部位、大小、形态、密度、强化、支气管、纵隔及其余肺组织情况。结果 中央型6例：其中5例误诊为中央型肺癌,1例诊断为良性病变;病灶大小6~12mm,平均8 mm;均为类圆形,边缘光滑;其中内有钙化5例,测到脂肪成分5例;支气管壁未见增厚、截断;纵隔未见淋巴结肿大;4例周围肺组织见不同程度的阻塞性肺炎、肺不张。周围型8例：其中5例误诊为周围性肺癌,2例误诊为转移瘤,1例诊断为良性病变;病灶大小28～62mm,平均35mm ;7例边缘光滑,1例边缘毛糙,均未见毛刺征;浅分叶2例,深分叶1例;内见钙化3例,均未测到脂肪成分;CT增强扫描7例强化值小于20HU,1例大于20HU。结论 中央型错构瘤CT表现有一定特征,周围型错构瘤具有良性肿瘤表现,认真分析,可减少其误诊率。     

肺门阴影异常的临床表现与影像学鉴别诊断

肺门阴影异常在肺科临床中较为常见 ,由于不具备特异性 ,常易混淆导致误诊。现将近 5年收集的 6 3例 ,胸片显示肺门阴影增大或形态异常的病例 ,作分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中 ,男 4 3例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 4 3.1岁。病史 1个月内 36例 ,1～ 3个月 2 0例 ,3～ 12个月 7例。1.2　临床表现　发热 2 3例 ,咳嗽 5 7例 ,咳痰 4 9例 ,胸痛 6例 ,咯血 9例 ,肺部罗音 11例 ,无症状者2例。1.3　检查项目　ESR >2 0mm/h 2 6例 ,痰涂片 196例 ,痰培养 9例 ,PPD 2 1例 ,纤维支气管镜检查 32例 ,刷检及脱落细胞检…     

12例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析

细支气管肺泡癌 (简称ＢＡＣ) ,是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,是肺腺癌的一种特殊类型。因其早期临床症状不典型、Ｘ线表现多为弥漫性粟粒、细小结节状阴影而易被误诊为粟粒型肺结核。为了总结误诊原因、吸取教训 ,现将我所 1986～ 1998年确诊的 12例ＢＡＣ报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 5例 ,女 7例。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 45 .6岁。临床表现主要有 :咳嗽 12例 ,咯痰 10例 ,进行性呼吸困难 9例 ,痰血 4例 ,胸痛 4例 ,发热 2例 ,大量咯泡沫样痰 1例。肺底湿罗音 2例 ,颈部淋巴结肿大 2例。痰涂片查抗酸杆菌均为…     

肺炎性假瘤的影像学表现及诊断

目的:探讨肺炎性假瘤的影像学表现和诊断。方法:回顾性分析48例确诊为肺炎性假瘤患者的X线片及CT扫描的影像学特征。结果:病变位于肺右上叶8例,肺右中叶14例,肺右下叶6例,肺左上叶12例,肺左下叶8例。X线片表现:肿块为圆形或椭圆形阴影,直径2～8 cm,边缘清晰,有"毛刺"、条索状阴影、分叶状、空洞、钙化灶等征像。CT扫描示:病灶形态表现为圆形或类圆形、直径2～8 cm;密度不均匀34例,其余密度均匀;有分叶、粗毛刺、刀切征、平直征、桃尖征等征像,内侧缘有引流支气管影10例,肿块内小空泡或支气管影8例,胸膜粘连增厚8例。X线片误诊36例(75%),CT扫描误诊12例(25%)。结论:全面综合分析肺部炎性假瘤的影像学特征,充分结合临床病史和体征可提高本病诊断准确率。     

宣清法辩证治疗小儿肺炎21例观察

本观察以21例患儿为治疗对象,其中男性10例,女性11例。4个月～2岁12例,2岁～3岁6例,3岁以上3例。发病后2～3天内来诊5例,5天内来诊12例,10天来诊4例。来诊前曾接受过青霉素、红霉素等药治疗2～8天,症状不改善的3例。本组小儿均是轻重不等的咳嗽、痰鸣、气喘等症状,21例患儿中发热12例,两肺有干湿罗音4例,单纯湿罗音4例,喘鸣音1例。X线检查肺纹理增强,两肺模糊阴影7例,点状阴影9例,右下肺模糊影5例。辩证分型:风热犯肺型8例;痰热壅肺型13例。治疗上属风热犯肺型,用银翘散加减,银花、连翘、杏仁、薄荷、前胡、竹叶、鱼腥草,加减:发热重,口干…     

肺错构瘤的CT表现及误诊分析

目的 总结14例误诊的肺错构瘤的CT表现,提高其诊断正确率.方法 回顾性分析经病理证实的14例CT误诊的肺错构瘤CT表现,观察内容:病灶的部位、大小、形态、密度、强化特点,支气管、纵隔及其余肺组织情况.结果 中央型6例:5例误诊为中央型肺癌,1例诊断为良性病变;病灶大小6～12 mm,平均(8±2)mm;均为类圆形,边...     

肺隔离症8例临床分析

肺隔离症临床比较少见 ,临床表现不典型 ,易误诊、误治。我院近年来共收治 8例肺隔离症 ,本文对临床资料进行总结分析如下。临　床　资　料　　 8例患者均为住院患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 1岁4个月 1例 ,1 6岁～ 30岁 6例 ,4 4岁 1例 ,1例无症状查体发现 ,另 7例均有不同程度咳嗽、咳痰、发热等症状 ,3例有咯血。 8例Ｘ线检查均见左下肺后基底段密度均匀的圆形或类圆形块状阴影 ,胸部ＣＴ检查所见情形和胸部Ｘ线相似 ,但并发双侧支气管扩张、先天性膈疝及多发性肺囊肿各 1例显示更清楚。入院前曾误诊肺脓肿、支气管肺癌、肺结核及炎性假瘤…     

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现分析

目的探讨纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现。方法选择2017年2月～2019年2月期间在我院治疗的纵隔型肺癌患者32例,所有患者均接受CT和MRI检查。观察并分析其影像学表现。结果 CT检查显示纵隔旁肿块病灶内缘与中纵隔紧贴3例,贴于后纵隔旁,呈肿块状突出3例,位于前纵隔4例,大小15 mm×13 mm～42 mm×36 mm。肺门呈结节状,癌肿边缘不规则,呈毛刺样、分叶状征象,纵隔淋巴结肿大明显,且伴有肺不张和阻塞性肺炎。其中,13例可见内缘脂肪线影,19例无脂肪线影;边缘光滑5例,毛刺15例,分叶12例,5例可见淋巴结肿大,多位于中纵隔、肺门和右主支气管旁。病理诊断:肺腺癌5例,鳞癌12例,小细胞癌8例。MRI诊断除前述情况外还可见肿块侵袭胸椎、胸壁及胸膜等,其中T1WI为中等信号、T2WI为较高信号(中央高信号),且冠状面与矢状面可见支气管狭窄、闭塞,增强扫描后肿块出现明显强化表现。6例呈均匀软组织密度影、增强后较均匀强化,9例密度不均、增强后不均匀强化,7例有邻近胸膜凹陷征。结论纵隔型肺癌的CT、MRI的影像学表现各具有一定的特点,用于纵隔型肺癌的诊断具有一定的临床价值,诊断准确率高,能有效避免及减少纵隔型肺癌的临床误诊及漏诊率。     

肺隔离症7例临床分析

肺隔离症是较少见的先天性发育异常 ,其临床表现不典型 ,易误诊误治。我院近年来共收治了 7例肺隔离症 ,本文对其临床资料进行总结分析如下。1　临床资料7例住院患者中 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 4～ 43岁 ,平均 34岁。病程 1 1天至 6个月。临床症状主要有间歇性发热 6例 ,咳嗽、咳脓痰 3例 ,咳血痰 3例 ,胸痛 5例。 7例Ｘ线检查均见左下肺后基底段密度均匀的圆形或类圆形块状阴影 ,胸部ＣＴ检查所见情形和胸部Ｘ线相似 ,入院前曾被误诊为肺脓肿 ,支气管肺癌及炎性假瘤等。 7例病人中只有 3例行血管造影明确诊断 ,余 4例拟诊肺隔离症或误诊其…     

肺炎性假瘤的诊断与治疗(附12例报告)

1　临床资料男8例,女4例,年龄37～79岁,平均543岁。2例无症状,仅胸片发现肺内实质性团块,余10例均有不同程度的呼吸道症状。咳嗽10例,咳痰9例,咯血或痰中带血7例,胸痛4例,低热6例。实验室检查有3例白细胞计数增高;痰的肿瘤细胞和结核菌检查均为阴性;12例作过纤维支气管镜检查,其中仅1例病理报告为慢性炎症,其余未见异常。Ｘ线检查:11例为单发性块影,左肺5例(上叶2例,下叶3例),右肺6例(中叶3例,下叶3例),病灶直径1～5ｃｍ,以3～5ｃｍ居多。8例为圆形或类圆形的孤立结节影,边缘光滑锐利。2例阴影边缘模糊,有毛刺。1例呈分叶状。1例阴影内有钙…     

5例支气管结石临床分析

支气管结石为少见病,临床上常误诊、误治。我院1975～1987年遇5例,报告如下:1 临床资料本文5例,男2例,女3例。年龄在17～63岁。病程为0.5～18年。症状:3例为慢性咳嗽、咯血表现;1例反复胸闷、胸痛;1例间断性咳脓臭痰、发热。X线表现:3例右肺中叶综合征:1例右肺上叶多个钙化影;1例右肺下叶基底段肺纹理卷发择改变。5例中3例均有右肺门型钙化影。最初印象诊断:右肺中叶支气管内膜结核并右肺中叶不全不张1例;右肺上叶陈旧性肺结核伴咯血1例;慢性支气管炎、咯血伴右肺中叶不全     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

肺炎性假瘤24例误诊分析

收集本院 1990～ 1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤 2 4例的误诊情况作一分析。1　临床资料2 4例术前误诊为肺癌 2 0例 ,结核 2例 ,良性肿瘤1例 ,误诊率 95.8%。误诊时间 5天～ 2 0年。男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 9岁。临床表现 :咳嗽 18例 ,胸痛 8例 ,低热 7例 ,咯血或痰中带血 5例 ,体检发现 4例。胸片 (包括断层 )所见 :2 4例中以圆形、椭圆形块表现 2 0例 ,炎症或支气管狭窄表现 4例。块影伴分叶、飞刺 4例 ,密度增高 6例 ,肺门肿块 4例 ,边缘光整 6例 ,未见空洞、钙化。块影直径 2～ 12 cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大…     

135例难治性肺部感染的病原学分析

自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 135例下呼吸道感染患者进行了病原学研究 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择 :135例下呼吸道感染患者中男 82例 ,女 5 3例 ;年龄 14～ 75岁 ,平均年龄 (4 8± 8)岁 ;其中支气管肺炎 5 9例 ,支气管肺癌 2 6例 ,支气管扩张 14例 ,肺心病 10例 ,肺结核 9例 ,肺脓肿 7例 ,肺不张 10例。 135例患者中 82例病史超过 2个月 ,11例体温高于 38 5℃ ,5 7例体温介于 37 0℃～ 37 5℃。咳嗽 12 6例 ,咯脓臭痰者 12例 ,大量黄脓痰者 16例 ,余均为白色泡沫或粘液样痰 ;Ｘ线胸片单侧阴影者5 7例 ,双侧阴影者…     

纵隔支气管囊肿11例临床分析

<正> 纵隔支气管囊肿是一种少见病,我们自1965年7月至1989年7月,共收治11例,均经手术病理证实,现结合临床与文献资料对纵隔支气管囊肿诊治作一分析探讨。临床资料本组11例,男4例,女7例,年龄11～46岁,中位年龄29.8岁。临床表现无症状6例,其中2例健康检查胸透时发现。以颈部肿物为主诉入院2例,3例表现为咳嗽、胸痛、憋气等。既往有反复性肺炎1例。X线7例可见肺部有圆形、半圆形或椭圆形边缘锐利的阴影,密度均匀。1例见阴影呈分叶状,密度均匀但不甚光滑,右肺中叶有阻     

儿童胸部结核病的诊断及误诊分析

<正> 儿童肺结核主要表现为肺门或纵隔淋巴结肿大,由于部位、形态及大小不一,以及儿童拍胸片时多不配合常使儿童肺门淋巴结结核及纵隔旁淋巴结结核诊断困难,造成误诊。为此我们将近年来38例有完整资料及胸片的病例分析如下:1.临床资料 本组男20例,女18例,年龄1—4岁10例,～8岁18例,～12岁10例,结核接触史:家庭5例,邻居5例,幼儿园学校9例,共19例,有明显接触史占50％,主要症状:19例以发热为首发症状,8例以咳喘为首发症状。11例以食欲不振、消瘦等原因而来医院就诊,经