孤立性蝶窦炎性疾病的诊治

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法 :分析 4 9例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现 ,比较非内窥镜手术 10例和内窥镜手术 39例的手术效果。结果 :未经鼻窦内窥镜手术者 ,1例行蝶窦灌洗后头痛立即缓解 ,4例症状在 1周内缓解 ,5例 2～ 4个月后症状复发 ,窦口瘢痕狭窄阻塞 ,需手术切开引流。经鼻窦内窥镜蝶窦开放术者 ,治愈 31例 ,其中 10例手术后症状立即消失 ,2 1例术后 3～ 5d症状缓解 ;好转 8例 ,其中 5例仅感轻微头痛和嗅觉失灵 ,鼻内窥镜见窦口粘膜肿胀 ,CT、MRI复查未见窦腔病变 ;3例术后2个月视力恢复。术后 1个月复诊窦口开放率为 87.2 %。随访 6～ 4 8个月无病变及症状复发 ,未再次手术。结论 :孤立性蝶窦炎经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻窦内窥镜检查均可明确诊断 ,且经鼻窦内窥镜手术对其治愈有显著的优越性     

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。     

孤立性蝶窦炎11例报告

目的探讨孤立性蝶窦炎的早期诊断和治疗方法.方法回顾分析孤立性蝶窦炎11例的临床资料.结果11例均经鼻窦冠状位CT扫描明确诊断,行内窥镜鼻窦手术治疗,随诊12～18个月,8例痊愈,2例缓解,复发1例行2次手术后治愈,无并发症发生.结论CT能早期明确诊断孤立性蝶窦炎,鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎安全,疗效好.     

以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎诊治分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1998年4月-2004年4月在本院接受治疗的以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎21例的临床表现、影像学资料及诊治经过。结果21例中主诉单纯头痛9例，视力下降和／或复视6例，头痛并有眼部表现者5例，眼球突出者1例。10例有明确的脑神经损害定位症状，包括第Ⅱ对脑神经损害4例，第Ⅲ对脑神经损害1例，第Ⅳ对脑神经损害1例，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经联合损害者2例，第Ⅵ对脑神经损害2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放病变清除术，除1例死于颅内感染外，其余病例症状全部缓解。结论以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎尚未被临床各科室充分认识，常在眼科和神经内科误诊误治，因此，在头痛和／或有眼部神经损害病人中应注意孤立性蝶窦炎的鉴别诊断，CT和MRI是其最佳确诊手段，经鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦炎的有效方法。     

内镜鼻窦手术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

功能性鼻窦内镜手术对于孤立性蝶窦炎的治疗，得到临床普遍认可。现将我院2005年5月-2011年12月经治的42例孤立性蝶窦炎鼻内镜手术的疗效报告如下。     

孤立性蝶窦疾病18例临床分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的诊断及合理的治疗方法。方法：回顾性分析18例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果：18例中，炎性疾病l5例(急性炎症2例，慢性炎症3例，囊肿8例，真菌病2例)，恶性肿瘤3例。经鼻内镜手术后随访3个月至半年，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，症状明显改善，无并发症发生。结论：头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状，另有视力损害、血性涕及其他脑神经麻痹症状，CT、MRI及鼻内镜检查为其诊断提供有力依据；鼻内镜手术治疗是一种安全、有效、简便的方法。     

孤立性蝶窦疾病159例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断、及时干预和治疗,以降低误诊率。方法:对159例孤立性蝶窦疾病患者进行回顾性分析。结果:孤立性蝶窦疾病患者最常见的临床症状是头痛(79.87%,127/159)。在159例患者中,60例(37.74%)为蝶窦囊肿,44例(27.67%)为单纯性蝶窦炎,31例(19.50%)为真菌性蝶窦炎,5例(3.14%)为蝶窦息肉,3例(1.89%)为骨纤维异常增殖症,2例(1.26%)为内翻性乳头状瘤,3例(1.89%)为脊索瘤,3例(1.89%)为鳞状细胞癌,3例(1.89%)为恶性淋巴瘤,2例(1.26%)为神经内分泌癌,2例(1.26%)为嗅神经母细胞瘤,1例(0.63%)为恶性纤维组织细胞瘤。术后随访10个月～4年,鼻内镜术后多数患者转归良好。结论:孤立性蝶窦疾病常无特异性症状及体征,最常见的临床症状是头痛,其次是视力障碍,鼻内镜下蝶窦开放术是首选的治疗方法。     

孤立性蝶窦疾病的诊断及其鼻内镜手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、影像学特征和鼻内镜手术的疗效。方法：38例孤立性蝶窦疾病患者,35例行鼻窦CT（其中5例同时行MRI）,3例行单纯鼻窦MRI,1例行脑池CT造影。所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放术,其中有33例采用经鼻腔嗅裂径路,5例采用经前筛一后筛径路（即Messerklinger技术）。结果：术后随访6个月以上,34例病情完全控制,4例部分控制。术中和术后均未出现严重并发症。结论：孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,无特异性,鼻部检查多无阳性体征,仅有以头痛为主诉的神经系统症状,早期常难以确诊。鼻窦CT和MRI是诊断孤立性蝶窦炎的最佳手段,而鼻内镜手术则是治疗该病的首选方法。     

孤立性蝶窦炎（附4例报告）

孤立性蝶窦炎临床上少有报道，本文报道４例，并复习文献，就其临床表现、影像学检查及治疗进行了讨论。     

孤立性真菌球性蝶窦炎的诊断和治疗

目的 总结孤立性真菌球性蝶窦炎的临床特征及其诊断与治疗经验.方法 回顾性分析12例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床资料及鼻内镜手术后的随访结果,总结本病诊断与治疗的临床经验与体会.结果 所有病例中,表现头痛或眼部疼痛者9例(75％),涕中带血3例(25％).CT扫描均表现为窦腔高密度影,窦内有斑点状或条块状钙化影者10例(83％).12例均在鼻内镜下手术治疗.术后随访6～24个月,术腔黏膜康复良好,无病变复发.结论 孤立性真菌球性蝶窦炎临床症状无诊断特异性,CT扫描是诊断本病的主要影像学方法,鼻内镜下经蝶窦前壁自然口的术式应为首选手术方法.     

孤立性蝶窦炎性病变的鼻内窥镜手术

目的提高对孤立性蝶窦炎性病变症状、体征的认识和首诊准确率,探讨其诊疗措施.方法分析14例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现及鼻内窥镜治疗的优势.结果全部病例术后临床症状逐步消失.头痛在抽除填塞物后缓解,3-22d逐步消失,平均9.37d;伴随症状术后很快消失;窦口宽畅,引流良好;随访半年无1例复发.结论CT和MRI是孤立性蝶窦病变的最佳诊断手段;经鼻窦内窥镜手术具有径路安全,视野清楚,痛苦小,疗效肯定,术后不易复发等优点.     

孤立性蝶窦疾病

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法分析18例孤立性蝶窦疾病临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果18例中主诉头痛16例,8例视力下降和/或复视4例、眼球胀痛2例、眼球突出及眼球固定1例,涕中带血2例、脓涕1例。检查8例有Ⅱ或Ⅵ颅神经损伤,其中1例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经均受损。所有病例鼻科检查中只有4例鼻腔所见能够提示后组鼻窦病变。15例为孤立性蝶窦炎症性病变(10例孤立性蝶窦炎,3例蝶窦黏液囊肿,2例霉菌性蝶窦炎),蝶窦脑脊液鼻漏、蝶窦骨瘤和蝶窦腺样囊性癌各1例。结论孤立性蝶窦疾病是一直存在而未被充分认识的一组疾病。它可仅以头痛或视力下降、复视等为主要临床表现,而鼻部表现不显著。因此,在头痛或视力下降的诊断和鉴别诊断中孤立性蝶窦疾病是不可忽略的因素。CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段。     

鼻内镜下经上鼻道径路处理孤立性蝶窦病变

目的探讨鼻内镜下处理孤立性蝶窦病变的方法及疗效。方法回顾分析1999年8月~2004年10月93例孤立性蝶窦病变病人在鼻内镜下经上鼻道径路行孤立性蝶窦病变处理。鼻内镜下切除上鼻甲后半部分,直接暴露蝶窦前壁及开口,扩大开口,处理蝶窦病变。结果所有病例均顺利完成手术,无1例发生严重并发症。随访1~2年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦黏液囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等88例病人均无复发。其余5例病人中1例真菌性蝶窦炎术后不久侵入颅内,后经抗真菌及综合治疗痊愈;2例蝶窦顶后壁脑脊液鼻漏1次性修补成功;1例蝶窦侧壁脑脊液鼻漏修补失败;1例蝶窦血管瘤未愈。结论鼻内镜下经上鼻道进路是处理孤立性蝶窦病变安全、直接、微创、有效的治疗方法。     

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.     

经鼻入路治疗孤立性蝶窦病变

目的 探讨孤立性蝶窦较为微创的治疗方法。方法 对17例孤立性蝶窦病变行鼻内镜下经鼻入路开放窦口，清除病变。结果 术后随访6～24个月，痊愈13例（76.5％），好转2例（11.8％），总有效率88.2％。结论 鼻内镜下经鼻腔入路是治疗孤立性蝶窦病变的首选术式。     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。     

孤立性蝶窦真菌病的微创手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦真菌病的微创手术方法。方法：回顾分析1997年1月至2004年12月诊治的18例孤立性蝶窦真菌病患者的临床表现及诊治经过。结果：患者术前均经鼻窦CT、MRI及鼻内窥镜检查,均用鼻内窥镜联合切割吸引器鼻腔径路对孤立性蝶窦真菌病变行微创治疗,术后病理报告均为非侵袭性蝶窦真菌病,随访3个月至8年无复发。结论：鼻内窥镜联合切割吸引器微创治疗孤立性蝶窦真菌病变安全、有效。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少。本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难。鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单。本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少，本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难，鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单，本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗方法.方法对本科2000年7月～2003年7月收治的孤立性蝶窦疾病16例,对其临床表现及治疗经过进行分析.结果16例中,炎性病变6例;囊肿5例;霉菌性蝶窦炎4例;恶性肿瘤1例.临床表现以头痛,眼部症状如上睑下垂、复视、视力下降为主.结论对不明原因的头痛、视力下降患者应高度怀疑蝶窦病变,宜及早进行鼻内镜、CT、MRI检查和早期治疗.鼻内镜下经鼻腔蝶窦进路是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式.