视神经鞘减压术

视神经鞘减压术是治疗顽固性颅内压增高性视乳头水肿的一种手术治疗手段。主要适应证为:病因不明或病因不能去除,内科治疗不能控制颅内压,而视功能又有进行性损害倾向的颅内压增高性视乳头水肿。本文简要论述了这种术式的历史发展,近年来流行的手术方法、术后效果和并发症,以及对手术原理的推测。     

视神经鞘减压术

视神经鞘减压术对假性脑瘤是一种有效的手术治疗方法。作者对美国医学会眼科杂志1988年第106卷第10期刊出的3篇文章,进行了综合报道。主要内容包括:视神经鞘减压术的机理,减压术治疗假性脑瘤是否比分流术更有效,以及假性胸癯的外科手术处理等。     

视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤

视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤张淑萍临汾中西医结合眼科医院（０４１０００）９５～９７年我们对３例视神经挫伤患者施行视神经鞘膜咸压术，术后视力均较满意，现报告如下。本文３例３眼，右眼２例，左眼１例，全部为男性，年龄２３～２９岁。例１为右额部及眼眶部被楼...     

视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤

本文报告了视神经鞘膜减压治疗视神经挫伤，效果是好的，介绍了手术方法，适应证及手术机制。     

视神经鞘膜减压术治疗多种视神经病变

视神经鞘膜减压术自1872年De Wecker首次提出用于治疗视神经病变以来，引起许多争议。近年来的文献显示其对颅内压增高症引起的原发性视乳头水肿、进行性非动脉炎性前部缺血性视神经病变、急性视网膜坏死综合症等多种视神经病变都具有明显疗效。对视神经鞘膜减压术的发展史、手术技术、作用机理、各种适应证的疗效评价以及可能出现的手术并发症等方面进行系统介绍。 （中华眼底病杂志，1995，11：59-63）     

视神经鞘减压术的疗效与风险

视神经鞘减压术(ONSD),也称视神经鞘开窗术(ONSF),是一种通过在视神经鞘上开窗以释放视神经周围蛛网膜下液、为视神经减压的外科手术。该手术是为了缓解颅高压所致威胁视力的视乳头水肿(papilledema),常用于药物降颅压无效或不能耐受药物、进行性视力丧失的大脑假瘤综合征(PTCS)患者。本文综述了视神经鞘减压术的适应证、禁忌证、手术方式及其疗效与并发症。     

视神经鞘膜切开减压术四例

视神经鞘膜切开减压术四例傅相平，王鸿启，易声禹，顾建文良性颅内压增高导致的慢性视盘水肿，在眼科临床上颇为常见。多数病人治疗预后较好，但有部分病人因病程较长，可发生长期的慢性视盘水肿导致继发性视神经萎缩而失明［１］。早期发现和及时治疗该类病人，是防止视...     

视神经鞘减压术治疗非动脉性缺血性视神经疾病

对17例非动脉性缺血性视神经病引起视觉严重损害的患者,分两组施行改良的视神经鞘减压术和硬膜下粘连松解术。1组为14例有进行性视觉损害者,2组为3例非进行性视觉损害者。手术在出现早期视觉症状的4～30天进行。经视神经鞘减压术后,视功能获得改善者,1组有12例,2组有1例。认为视神经鞘减压术对改善视神经功能确有疗效,但需经过     

视神经鞘减压术的术式选择及并发症

视神经鞘减压术（optic nerve sheath fenestration，ONSF）是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术，主要用于治疗特发性颅内压升高（idiopathic intracranial hypertension，IIH）引起的视功能损伤。此外，它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病。在国外，视神经鞘减压术已经广泛应用，但在国内，绝大多数医院尚未开展该项手术。其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等，常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等。     

视神经鞘减压术有关动脉的应用解剖

目的为视神经鞘减压术提供有关动脉解剖学资料。方法采用显微解剖和血管铸型技术对30个甲醛固定成人尸头和4个新鲜尸头视神经的鞘动脉等进行观察。结果鞘动脉可分为视神经管内支和眶内支。眶内支主要来自眼动脉第2段，占63．33％，也可发自眼肌动脉干等，其入鞘点多在眶内部鞘的后1／3段的上面或内侧面。管内支多从眼动脉的内侧壁发起，行于视神经腹侧面，以1支者多见，占61.67％，2支者占11.67％，3支者占5.00％。结论管内视神经鞘切开部位在鞘的外上壁或内上壁较安全，眶内鞘切开部位选在鞘的外侧面较好。     

视神经鞘减压术治疗进行性非动脉炎性缺血性视神经病变

非动脉炎性缺血性视神经病变导致视力轻度到明显下降且发生于老年人。常发生无痛性的视功能损害,瞳孔传入神经受损和视盘水肿。很多病人视力的损害是迅速和持续的。然而在少数病人中大概4％～30％视力丧失可能在六周以内,随后视力自发改善是罕见的。近年来提倡采用视神经鞘减压术治疗进行性非动脉炎性块血性视神经病变,这些治疗效果引起了很多争论。我们治疗了四例病人(五只眼)他们是进行性非动脉炎性缺血性视神经病变,采用了视神经鞘减压术。其中有四只眼视力提高和视野扩大,一只非进行性的眼视力全部丧失。表明手术后没有明显改善。我们的结果证实了以前的发现。视神经鞘减压改善了进行性非动脉炎性缺血性视神经病变所致的视力损害,此症在以前没有成功的治疗。     

视神经鞘切开及视神经周围巩膜切开减压术初步报告

视神经鞘切开及视神经周围巩膜切开减压术初步报告马志中郝燕霞何庆华王节魏世辉韩素义自１９９２年７月至１９９４年３月，我科共施行视神经鞘切开减压术（ｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｓｈｅａｔｈｄｅｃｏｍｐｒｅｓｉｏｎ，ＯＮＳＤ）３例，ＯＮＳＤ联合视神经周围巩膜切开减...     

视神经减压术

当视乳头水肿损害着病人的视力时,现在已渐多地采用“视神经周围脑膜切开减压术”,来争取多保留一点视力。作者报告一例恶性多发性成胶质细胞瘤,双眼慢性视乳头水肿,双侧成功地作了减压手术,术后39天死亡,尸检病理组织切片中,找到手术处硬脑膜有漏孔,他认为此漏孔为主要的减压机制。另有2例慢性视乳头水肿,视力受到损害,各作了一侧视神经减压术,结果使双眼视乳头水肿消退,其临床症状也减轻,推测可能脑脊液也从视神经减压术漏孔处渗出。     

视神经减压术治疗视神经损伤

汪×男22岁某部战士。于1986年2月16日右前额部着力负伤,当时昏迷,15小时后清醍,醍后发现右眼失明。在卫生队住院3天,病情稳定后转来本院。入院时查体:神志清楚,语言正常。右眼无光感,左眼视力正常。双眼视乳头无改变,右眼睑呈青紫色,球结膜出血,双眼球各向运动无障     

视神经鞘减压术对眼前部缺血性视神经病变及其它视神经病变的疗效

一些作者报道用视神经鞘减压术治疗假性脑瘤及一些视神经、视网膜病变，取得了不同程度的效果。但对手术的机理缺乏统一的认识，也没有任何一种经得起推敲的理论，其临床效果也值得进一步的认真评价。具体到视神经鞘减压术对缺血性视神经病变是否有效，众说不一，机理不明。目前美国正对缺血性视神经病变减压治疗试验给予资助，但笔者认为，从对其预期结果的分析看，该试验并不能解决手术的所有问题，最终也不能明了手术的机理问题。视神经鞘减压术是一种尚应研究其适应证的手术，目前情况下，对各种视神经病变不加选择地实施这种新的并具危险性的手术是轻率的。     

视神经鞘减压术对眼前部缺血性视神经病变及其它视神经病变的…

一些作报道用视神经鞘减压术治疗假性脑瘤及一些视神经、视网膜病变，取得了不同程度的效果。但对手术的机理缺乏统一的认识，也没有任何一种经得起推敲的理论，其临床效果也值得进一步的认真评价。具体到视神经鞘减压术对缺血性视神经病变是否有效，众说不一，机理不明。目前美国正对缺血性视神经病变减压治疗试验给予资助，但笔认为，从对其预期结果的分析看，该试验并不能解决手术的所有问题，最终也不能明了手术的机理问题。     

视神经减压术治疗外伤性视神经病变

目的 评价视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果.方法 回顾性分析24例(24眼)外伤性视神经病变的临床资料.术前视力:无光感14眼,光感8眼,数指2眼,所有患者术前均经糖皮质激素冲击治疗无效.对其中14例行经眶筛进路视神经减压术,10例行鼻内镜下视神经减压术.手术距外伤时间:3～23 d.术后观察视力,随访2 ～ 24个月.结果 24例中17例有效,总有效率70.8％.其中7例达0.05 ～0.8,显效率29.1％.术前有残余视力(光感～数指)者10例均有效,有效率100％,其中6例术后达显效,占60％.无光感14例中,7例有效,有效率50％,其中6例术后恢复残余视力,1例术后1年达0.2.伤后3～7d无光感行手术减压者10例中有6例达到光感以上视力,有效率60％,伤后无光感8～23 d手术者4例中仅有1例达光感,有效率25％.结论 对外伤性视神经病变糖皮质激素冲击治疗无效的病例,手术减压是安全有效的.术前有残余视力者保守治疗无效应积极手术.无光感者一旦确定手术应在1周内尽早实施.     

视神经鞘切开减压术对大鼠视神经挤压伤后RGC凋亡的影响

目地观察早期视神经鞘切开减压术对大鼠视神经挤压伤后RGC凋亡的相关机制。方法大鼠91只分为对照组、损伤组、手术组各7、42、42只通过视网膜切片技术,HE染色,免疫组化SP法于伤后3、7、15各时问点视网膜神经节细胞计数及检测BCL-2和BAX阳性细胞数。结果手术组各时间点RGC计数均高于损伤组,差异有显著性（P〈0．05）。手术组各时间点BCL-2阳性细胞数均高于损伤组,BAX阳性细胞数均低于损伤组,差异有显著性（P〈0．05）。结论早期视神经鞘切开减压术可对大鼠视神经挤压伤后能上调BCL-2基因的表达和下调BAX基因的表达而抑制RGC的凋亡。