虹膜周边切除术后眼压不降原因分析

虹膜周边切除对解除原发性急性闭角型青光眼临床前期,先兆期、缓解期以及慢性闭角型青光眼早期的瞳孔阻滞,防止青光跟发作的疗效,已得到充分肯定。近5年来,我们曾遇到20例被诊断为原发性急性闭角型青光眼缓解期和慢性闭角型青光眼早期,并行虹膜周边切除术后眼压不降的患者。为了提高对原发性闭角型青光眼的诊断水平,更好地掌握虹膜周边切除术的适应征。现对20     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

Nd:YAG激光虹膜切开术治疗膨胀期白内障引起的青光眼

成熟期或膨胀期白内障可促发急性闭角型青光眼,即所谓晶体形态性青光眼,这种情况既可发生于房角关闭者,也可发生于开角者。若患眼为窄角或闭角,则晶体形态性青光眼只是急性闭角型青光眼的加速形式。而真正的晶体形态性青光眼发生于宽房角,只是由于白内障过于膨胀而致房角关闭,最初为瞳孔阻滞,以后表现为周边虹膜前移贴靠房角。晶体形态性青光眼多发生于发展中国家,因为在这些国家白内障成熟后才做手术,所以病人常常等到视力很差即白内障晚期才到医院就诊。由于晶体形态性青光眼房角关闭的始发机制为瞳孔阻滞,所以其治疗方法与原发性急性闭角型青光眼相同。即在药物降压后,应用缩     

急慢性闭角型青光眼小梁切除后浅前房发生率对比观察

目的 比较急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的发生情况。方法 对410祗实施小梁切除术的原发性闭角型青光眼进行回顾性总结。结果 99祗眼发生浅前房，占总敷24.1%，其中急性闭角型青光眼69祗眼，发生率为22.3%。慢性闭角型青光眼为30祗眼，发生率为29.7%。结论 浅前房在慢性闭角型青光眼中的发生率高于急性闭角型青光眼。     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究,有了较统一的认识,但对于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识,对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼,有必要对其作出完整的认识。本文就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

原发性闭角型青光眼房角关闭机制的研究进展

本文总结了原发性房角关闭与原发性闭角型青光眼的概念,综述了原发性闭角型青光眼房角关闭机制分为单纯性瞳孔阻滞型、单纯性非瞳孔阻滞型和多种机制共存型,并对导致房角关闭的相关因素做了分析。     

急性闭角型青光眼眼压下降后中央角膜厚度与慢性闭角型青光眼的比较

目的采用前瞻性非随机对照研究比较急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的中央角膜厚度和眼部其他参数的异同。方法观察75例急性闭角型青光眼和69例慢性闭角型青光眼患者的中央角膜厚度。眼压控制后每例患者接受A超检查,检查项目包括中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用t检验。结果急性闭角型青光眼患者的平均中央角膜厚度是(576.97±50.93)μm,慢性闭角型青光眼患者为(543.35±35.85)μm,两组之间中央角膜厚度差异有统计学意义(P<0.001)。急性闭角型青光眼对侧眼中央角膜厚度为(544.68±33.53)μm,比急性发作眼薄,对侧眼与慢性闭角型青光眼中央角膜厚度之间差异无统计学意义(P=0.818)。急性闭角型青光眼患者眼轴长度为(21.71±1.14)mm,慢性闭角型青光眼为(22.20±1.21)mm,两组之间的眼轴长度差异有统计学意义(P=0.014)。急性闭角型青光眼前房深度(2.42±0.39)mm,慢性闭角型青光眼为(2.45±0.31)mm,急性闭角型青光眼组晶状体厚度(4.84±0.39)mm,慢性闭角型青光眼组为(4.81±0.43)mm。两组之间的前房深度和晶状体厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论与慢性闭角型青光眼相比,急性闭角型青光眼的中央角膜厚度较厚,可能是急性高眼压后角膜水肿造成,而前房浅、眼轴短可能是其急性发病的原因之一。     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究，有了较统一的认识，但至于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识，对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼，有必要对其作出完整的认识。本就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

急性与慢性闭角型青光眼A超生物解剖结构的比较

目的探讨急性与慢性闭角型青光眼解剖结构的异同。方法采用美国Humphrey公司眼科专用A型超声测量系统,对36例(36只眼)急性闭角型青光眼、33例(33只眼)慢性闭角型青光眼及36例(36只眼)正常对照组的解剖结构(包括前房深度、晶体厚度、眼轴长度)进行测量,同时计算晶体相对位置及晶体厚度/眼轴长度系数,各项均值进行组间比较和分析。结果急性闭角型青光眼组、慢性闭角型青光眼组相比,除晶体相对位置外,各项均值均有显著性差异。急性闭角型青光眼组与正常对照组、慢性闭角型青光眼组与正常对照组相比,各项均值均有显著性差异。结论急性与慢性闭角型青光眼的解剖结构存在差异,表现为急性闭角型青光眼的前房更浅、晶体更厚、眼轴更短,提示这两类闭角型青光眼的发病机制有所不同。     

单纯非瞳孔阻滞性闭角型青光眼治疗进展

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,单纯非瞳孔阻滞因素作为闭角型青光眼房角关闭机制中的一种,由虹膜、睫状体的形态或位置异常形成,调节因素可能参与其中.基于房角关闭机制可采用不同的治疗策略.应用毛果芸香碱滴眼液,激光虹膜成形术和白内障摘除术可能是治疗非瞳孔阻滞性闭角型青光眼的有效方法,但目前证据并不充分.     

应用Nd—YAG激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼发病机理的瞳孔阻滞学说,已为人们所公认。因此,在疾病的早期,若能施行周边虹膜切除术,则可中断疾病的病理进程,从而达到预防和治疗闭角型青光眼的目的。特别是慢性闭角型青光眼,其病情进展较为隐蔽,早期常常是虹膜与小梁网功能性相贴。若治疗及时可使房角重新开放。因之,对慢性闭角型青光眼的早期诊     

临床问答

[问]:慢性闭角型青光眼急性发作与急性闭角型青光眼怎样区别? 韩文娟[答]:1.从原因上看前者为完全性虹膜周边前粘连造成,后者则为完全性瞳孔阻滞造成的急性房角关闭。2.从临床表现上看,前者虽眼压很高,但充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜色素脱失等改变均不明显。后者则有明显充血、角膜水肿、暗孔散大     

氩激光治疗急性闭角型青光眼

作者介绍2例急性闭角型青光眼患者经一切常规治疗无效,最后用氩激光虹膜光凝使病情缓解。例1,女性67岁,原发性闭角型青光眼急性发作,右眼眼压为61mmHg,经一切治疗无效。最后使用虹膜切除用的接触镜在颞侧虹膜近周边处作氩激光光凝术(光斑大小为500μ,500mW0.5秒)连续3次后,瞳孔颞侧呈峰状隆起使瞳孔阻滞解除。在此后30分钟内眼压下降到     

青光眼住院病人5年构成及视力损害分析

目的 对邯郸市眼科医院青光眼的住院病人5年构成和视力损害情况进行分析.方法 对2001～2005年邯郸市眼科医院住院患者中不同类型青光眼进行回顾性分析.结果 962例患者中,男性320例,女642例,平均年龄(61.2±13.6)岁.其中,原发性青光眼794例(82.5%),继发性青光眼127例(13.30%),先天性青光眼13例(1.4%).原发性青光眼中,急性闭角型青光眼424例(53.4%),慢性闭角型青光眼313例(37.4%),开角型青光眼57例(7.1%).原发性青光眼中双眼盲发生率7.9%(63/794),其中急性闭角型青光眼致盲、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼所致分别占36.5%(23/63)、52.3%(33/63)、11.1%(7/63);低视力发生率16.8%(134/794),其中急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼致盲和原发性开角型青光眼所致分别占46.2%(62/134)、30.6%(41/134)和8.9%(12/134).结论 原发性闭角型青光眼是邯郸地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致盲率.     

闭角型青光眼合并白内障的治疗方法进展

青光眼及白内障是眼科常见的疾病,同时也是导致眼盲的两大病因.在我国,原发性闭角型青光眼(primary angleclosure glaucoma,PACG)的发病几率较高,而晶状体因素引起的瞳孔阻滞在青光眼中起着重要的因素.摘除晶状体可同时解除瞳孔阻滞.随着医学的进展,治疗闭角型青光眼及白内障已经有许多的方法.本文就闭角型青光眼合并白内障时治疗方法的进展加以综述,以期为其治疗及手术方式提供更多的参考及选择.     

原发性闭角型青光眼结构参数的探讨

目的　探讨原发性闭角型青光眼眼球结构异常及青光眼发病中的作用。方法　应用 A/B超检测 71例 ( 71只眼 )原发性闭角型青光眼及 47例 ( 47只眼 )正常眼的活体眼结构 ,并对两组测量参数进行对比研究 ,其中急性闭角型青光眼 44只眼 ,慢性闭角型青光眼 2 7只眼。结果　原发性闭角型青光眼与正常眼相比 ,角膜小、前房浅、眼轴短、晶状体厚 ,以上差异均有显著性 ( P <0 .0 5 ) ,急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼相比 ,前者前房更浅 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　原发性闭角型青光眼的发病与其身的解剖特点有关     

原发性闭角型青光眼患者手术治疗前后心理量表测量值变化比较

目的比较原发性闭角型青光眼患者手术治疗前后心理量表测量值变化,探讨焦虑、抑郁两种心理因素在不同类型原发性闭角型青光眼患者术前术后变化的差别。方法收集原发性闭角型青光眼患者100例,使用焦虑自评量表及抑郁自评量表在手术治疗前后测量。其中原发性急性闭角型青光眼患者及原发性慢性闭角型青光眼患者各35例顺利完成心理量表测量,比较两组患者手术治疗前后的焦虑总分及抑郁总分的差别。结果手术治疗前原发性急性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为46．9±7．3、53．8±8．6,原发性慢性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为43．8±7．1、53．8±9．8,两者焦虑及抑郁差异均无统计学意义。手术治疗后原发性急性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为41．3±5．4、49．7±5．9,原发性慢性闭角型青光眼患者的焦虑和抑郁总分分别为47．2±5．9、56．4±6．9,两者差异有明显统计学意义（P〈0．01）。其中原发性急性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度较术前减轻;然而原发性慢性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度较术前加重。结论焦虑及抑郁在原发性急性闭角型青光眼及原发性慢性闭角型青光眼患者手术治疗前后发生不同变化,对于原发性慢性闭角型青光眼患者应给予必要的心理治疗。     

晶体性青光眼的诊断和处理

晶体的异常,可以引起闭角型或开角型青光眼。前者总是瞳孔闭锁的结果,而后者可能由于晶体蛋白或晶体皮质的漏出,或由于细胞反应。晶体脱位时,晶体或玻璃体(或两者)可堵塞瞳孔而引起闭角型青光眼,首选的疗法是虹膜切除或切开(包括激光虹膜切开),必要时可用玻璃体切割器切除脱位的晶体。白内障膨胀期所引起的继发性闭角型青光眼,应尽早把晶体摘出,如无永久性周边前粘连时,白内障摘出后既可恢复视力,又能治愈青光眼。晶体溶解性开角型青光眼,可能是继发性开角型青光眼中最有兴趣的一种。多发生在成熟或过熟期白内障的过程中。其特征是起病急骤,眼     

原发性闭角型青光眼的临床类型

目前国际上对原发性闭角型青光眼的临床类型尚无一致通用的名称。本文描述3种临床类型:1.间歇性闭角型;2.急性和亚急性闭角型;3.潜移性闭角型,并提出分类命名的理由。慢性闭角型青光眼不是独立的一型,而是由各种闭角型青光眼晚期衍变而来的。     

抚顺市眼病医院住院患者青光眼类型构成和视力损害

目的 了解抚顺市眼病医院住院患者的青光眼类型构成和视力损害情况.设计以医院为基础的回顾性调查.研究对象 2001年～2005年抚顺市眼病医院住院青光眼患者1428例.方法 参照全国青光眼学组1987年推荐标准对住院青光眼患者进行分类,按照世界卫生组织定义的盲与低视力的标准分析各类青光眼的视力损害情况.主要指标青光眼类型构成比,青光眼的致肓和致低视力的发生率.结果 1428例患者中,男性515例,女913例,平均年龄(63.5 11.5)岁.其中,原发性青光眼1183例(82.8%),继发性青光眼243例(17.0%),先天性青光眼2例(0.1%%).原发性青光眼中,急性闭角型青光眼920例(77.8%),慢性闭角型青光眼225例(19.0%),开角型青光眼38例(3.2%).原发性青光眼中双眼盲54例,占4.6%(54/1183),其中急性闭角型青光眼致肓占68.5%(37/54),慢性闭角型青光眼致盲27.8%(15/54),原发性开角型青光眼致盲3.7%(2/54.),单眼盲220例(18.6%,220/1183),其中急性闭角型青光眼致盲153例69.5%(153/220),慢性闭角型青光眼致肓26.8%(59/220),原发性开角型青光眼致盲3.6%(8/220).结论 以医院为基础的闭角型青光眼的调查表明,原发性闭角型青光眼是抚顺地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害严重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致盲率.(眼科,2008,17:113-116)