彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用

目的：探讨二维及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法：应用二维彩色多普勒超声对13例锁骨下动脉盗血综合征患进行了诊断，并得到了血管造影及数字减影血管造影证实。结果：13例中ll例为左锁骨下动脉盗血综合征；2例右锁骨下动脉盗血综合征(即无名动脉近端狭窄或阻塞，锁骨下动脉轻度狭窄2例、中度狭窄4例、严重狭窄或闭塞7例)。结论：锁骨下动脉盗血综合征的超声表现具有特征性，有助于超声明确诊断。二维及彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征，为临床治疗方法提供良好依据。     

右侧颈内动脉闭塞3例特殊临床表现

目的 探讨一侧颈内动脉急性闭塞后临床表现的复杂性及发生机制。方法 3例患者均行头CT／MRI、TCD和（或）颈动脉彩超、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。结果 3例均为右侧颈内动脉闭塞，临床表现各异：例1首发右大脑中动脉和后循环短暂性脑缺血发作（TIA），随后右大脑中动脉梗死。例2首发左大脑中动脉TIA，再发后循环TIA，最后右大脑中动脉皮层支梗死。例3首发右大脑中动脉TIA，随后该血管梗死，再发后循环梗死。结论 一侧颈内动脉闭塞，临床表现复杂多样，首发症状既可是TIA，也可是脑梗死，当不能用单一循环或一侧循环解释症状时，要注意存在颈内动脉闭塞的可能。     

短暂性脑缺血发作患者全脑血管造影临床应用分析

目的 通过对短暂性脑缺血发作(TIA)患者行全脑血管造影检查,了解国人缺血性脑血管病患者的血管学资料,为更好地认识和防治缺血性脑血管病提供临床依据.方法 选择82例TIA患者行全脑血管造影检查.每位患者的影像学资料经过有经验的专家诊断,提供脑的颅内、外血管的狭窄部位、狭窄程度、单发或者多发狭窄病变、血管狭窄病变位于颅内或颅外、狭窄病变血管的多少、侧枝循环情况等.结果 前循环组共有血管狭窄111处,其中双侧颈动脉虹吸部狭窄16处,颈动脉颅内段及左、右、双侧大脑中动脉水平段狭窄95处;后循环组共有血管狭窄103处,左、右及双侧椎动脉起始部狭窄64处,左、右及双侧颅内后循环狭窄39处.前循环组全脑血管造影阴性例数为5例,后循环组为21例,两组比较差异有统计学意义(x2=17.806,P＜0.05).结论 前循环责任血管病变以颈内动脉虹吸部和大脑中动脉的水平段为多;后循环狭窄病变则以椎动脉起始部、大脑后动脉和基底动脉较多.     

彩超对锁骨下动脉盗血综合征诊断价值

目的探讨彩超对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法选取2015年4月至2019年3月经数字减影血管造影、核磁共振血管造影和临床证实的锁骨下动脉盗血综合征患者60例为研究对象,对患者进行彩色多普勒超声检查,检查的部位主要是患者的无名动脉、颈动脉、锁骨下动脉和椎动脉等。观察患者的盗血分级情况以及结合相关的临床情况进行分析。结果研究结果显示,60例锁骨下动脉盗血综合征患者的彩超检查都作出了正确诊断,显示的图像表现为无名动脉或锁骨下动脉近端狭窄或者闭塞,患侧出现椎动脉返流。患者的盗血分级为0级2例,Ⅰ级5例,Ⅱ级34例,Ⅲ级19例,发生无名动脉和颈动脉血栓7例,多发性大动脉炎8例,动脉粥样硬化45例。结论彩超对锁骨下动脉盗血综合征的盗血分级、病因和病变部位可以准确的诊断。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床诊断价值。材料与方法:对48例经数字减影血管造影(DSA)、核磁共振血管造影(MRA)和临床证实的患者的临床和超声影像资料进行回顾性分析。结果:SSS的主要病因是动脉粥样硬化,本组48例SSS患者均为动脉粥样硬化病变导致,其中左锁骨动脉狭窄21例,闭塞5例,右侧锁骨下动脉狭窄13例,闭塞2例,无名动脉狭窄7例。部分型盗血23例(占47.9%),隐匿型盗血15例(占31.3%),完全型盗血10例(占20.8%)。椎动脉盗血分级与锁骨下动脉狭窄程度显著相关(Spearman秩相关系数0.791,p0.01),彩色多普勒超声诊断SSS与DSA结果有良好一致性(Kappa系数0.582,p0.01)。结论:SSS的彩色多普勒超声表现具有特征性,诊断SSS准确性高,具有便捷无创、实时直观、经济等优点,具有重要临床价值。     

血管造影对Moyamoya病的临床意义

目的分析8例Moyamoya病的血管造影表现,评价血管造影对Moyamoya病的临床价值.方法 3例行超选择性血管造影,5例行DSA.结果 8例患者均显示双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞、烟雾血管及广泛侧枝血管.结论血管造影可清晰显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧枝循环情况,为临床治疗提供直接的影像学资料.     

短暂性脑缺血发作的全脑血管造影病因分析

目的应用全脑血管造影技术探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的病因及发病机制。方法2007年-2009年收治TIA患者17例,行全脑血管造影检查,观察患者颈动脉系统和椎动脉系统责任血管的病变情况。结果13例有血管狭窄,占76.5%,其中单纯颅外动脉病变4例,单纯颅内动脉病变6例,颅内外联合病变3例。颈动脉系统有责任血管狭窄11例（78.6%）,正常3例（21.4%）;椎动脉系统有责任血管狭窄2例,正常1例。结论颅内外血管狭窄是TIA的主要病因。     

血管内支架置放术治疗锁骨下动脉盗血综合征15例报告

目的　总结血管内支架置放术治疗15例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效。方法　15例锁骨下动脉盗血综合征患者,血管造影示锁骨下动脉平均狭窄78.6%,双上肢动脉收缩压差平均为45.6mmHg。经股动脉途径血管内支架置放术13例,经股动脉和肱动脉联合入路双向造影打通狭窄或闭塞并支架置放2例。结果　15例患者的血管内治疗获得成功,术后即刻桡动脉搏动获得改善,双上肢动脉收缩压差平均为16mmHg。无任何病例发生严重并发症。15例患者术后随访6个月,无神经症状复发。结论　采用血管内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者支架置放后其效果可靠,操作相对简单、安全,术后复发率低。     

多层螺旋CT血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值.方法:临床拟诊锁骨下动脉盗血综合征12倒患者行16层螺旋CT检查,客积重组及曲面重组,评价锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始部近心端狭窄或闭塞程度、范围及斑块性质.并与彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查结果对照.结果:本组病例全部行多层螺旋CT血管造影及彩色多普勒超声检查,其中8例行数字减影血管造影检查,多层螺旋CT血管造影显示狭窄部位、范围、程度与数字减影血管造影结果一致,诊断锁骨下动脉盗血综合征敏感性100%,特异性100%.结论:多层螺旋CT血管造影有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断.     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）的病因，血流动力学，频谱特点、狭窄程度与盗血的关系，提出锁骨下动脉盗血综合征的超声声像图特点，旨在进一步提高彩色多普勒超声对此病的诊断价值。方法10例患均经超声诊断，临床检查及相关实验室检查确诊，其中2例经DSA检查证实，结果10例患中，动脉粥样硬化狭窄所致9例，大动脉炎所致1例。锁骨下动脉狭窄8例，无名动脉狭窄1例，锁骨下动脉闭塞1例，引起完全性盗血5例，部分性盗血5例，患侧椎动脉出现双向血流或反向血流。结论SSS最常见病因为动脉粥样硬化。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关，彩色多普勒超声可对SSS作出诊断。     

血管内支架置放术治疗锁骨下动脉盗血综合征15例

目的:总结血管内支架置放术治疗15例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效。方法:15例锁骨下动脉盗血综合征患者,血管造影示锁骨下动脉平均狭窄78.6%,双上肢动脉收缩压差平均为45.6mmHg。经股动脉途径血管内支架置放术13例,经股动脉和肱动脉联合入路双向造影打通狭窄或闭塞并支架置放2例。结果:15例患者的血管内治疗获得成功,术后即刻桡动脉搏动获得改善,双上肢动脉收缩压差平均为16mmHg。无一例发生严重并发症。15例患者术后随访6个月,无神经症状复发。结论:采用血管内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者支架置放后其效果可靠,操作相对简单、安全,术后复发率低。     

超声检查指导外伤性颈内动脉血栓合并脑梗死治疗2例

例 1男 ,42岁。被碎裂砂轮击中左颈部 ,伤后 7h出现失语、右侧偏瘫 ;伤后第 2d头颅CT扫描显示左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死。查体 :嗜睡 ,失语 ,右肌力 0级 ,张力增高。左颈部中段有伤口长 6cm。经颅彩色多普勒显示左颈内动脉内膜碎裂 ,局部闭塞 ,颈动脉分叉部至颈内动脉颅外段全部被血栓充填 ,局部无血流信号 ;颅内左侧大脑前、中动脉血流明显减低 ,可见前交通向左代偿供血 ,Vmax 1.86m /s。数字减影全脑及双侧颈动脉血管造影显示左颈内动脉闭塞。于伤后第 5周行左颞浅 -大脑中动脉吻合术。术后神经功能逐渐恢复 ,2周后右上肢肌力Ⅰ…     

锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断及治疗

[目的]分析不同影像检查在诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征中的作用.[方法]3例锁骨下动脉狭窄合并冠心病的患者经临床及颈动脉B型超声多普勒、磁共振血管造影以及动脉血管造影而确诊.2例分别经肱动脉及冠状动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架.[结果]比较3种检查方法显示:其中颈动脉B型超声多普勒简单易行,能明确血流的方向、血管内血流的流速,可用于术前的筛选和术后的复查.磁共振血管造影(MRA)可明确狭窄的部位与程度,并可建立三维结构,可作为术前的参考.数字减影动脉造影(DSA)一般在手术时进行,可明确狭窄的部位和程度,当发现有盗血综合征存在时,一定要做健侧动脉血管造影,以明确血流的方向和血流流向对侧的途径.在狭窄严重或完全狭窄时,经肱动脉途径成功比例较高.如肱动脉搏动过于微弱,难以定位时可行肱动脉切开.[结论]三种方法各有特点,可互为补充,但最后确诊及指导治疗DSA造影是必不可少的.     

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值.方法 对21例锁骨下动脉窃血综合征的超声声像图表现进行分析,21例均经动脉X线数字减影造影(DSA)证实.结果 21例患者中13例为完全性盗血, 8例为部分性盗血.其中锁骨下动脉起始处闭塞5例,狭窄16例.结论 彩色多普勒超声是检测锁骨下动脉窃血综合征一种非常有效的无创性诊断方法.     

烟雾病的螺旋ct诊断

目的:探讨CT平扫、增强扫描及脑血管造影对烟雾病的诊断价值.材料与方法:5例病人均行CT平扫,2例增强扫描.3例行CT脑血管造影检查.回顾性分析烟雾病的CT影像学特征.结果:CT检查平扫:右额顶叶脑实质出血1例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞2例.2例CT增强扫描:脑底动脉环显影不良,基底节大脑半球增粗迂曲血管影.3例CT脑血管造影:双侧颈内动脉前床突上段动脉闭塞1例,双侧大脑前中动脉多发闭塞2例,脑底烟雾状异常血管网及大量的侧枝循环形成3例.结论:烟雾病患者行头颅CT检查主要显示脑实质的病变,头颅增强CT仅能显示部分血管病变,对典型病例可作出诊断,对轻度病变的诊断尚有一定度难度.多排CT脑血管造影不仅能够清晰显示颈内动脉内段基底动脉环各血管闭塞、狭窄的部位、形态、管壁状况及狭窄程度,还能清晰显示增多迂曲的脑底部的异常血管网,可作为烟雾病的首选检查方法.     

"烟雾病样"血管病变全脑血管造影分析

目的:探讨"烟雾病样"血管病变的脑血管造影(DSA)表现特征;方法:回顾分析43例经脑血管造影证实的"烟雾病样"血管病变的影象学特征,其中明确为烟雾病40例(93%),其它疾病引起的烟雾病样血管改变3例(7%)。临床表现脑出血26例(60.5%),脑缺血14例(32.5%),头痛3例(7%),均行保守治疗。结果:43例患者的DSA表现特征:(1)均表现为不同程度的单侧或双侧颈内动脉床突上段及大脑前、大脑中动脉狭窄变细或闭塞;(2)均表现为同侧或双侧颅底大片血管增生;(3)部分病例颈内外动脉分支血管吻合支形成。结论:烟雾病的DSA表现特征为双侧颈内动脉狭窄或闭塞,伴有大脑中动脉或前动脉的狭窄或闭塞,颅底有不同程度异常增生的血管网,而单侧烟雾样血管病变则多有明确病因。成年人烟雾病以侧脑室出血和脑出血多见,颈动脉狭窄可能导致颅内烟雾样血管改变,DSA是明确诊断的首选方法。     

烟雾病的MR成像及MR血管造影表现

目的评价磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)对烟雾病的诊断价值.方法对7例烟雾病患者均行MRI和MRA检查.结果 MRI表现:脑实质改变包括脑梗死5例,脑室轻度扩大2例,局部脑萎缩1例,7例均见双侧基底节区异常血管流空影. MRA均见不同程度的颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞,其中双侧颈内动脉狭窄5例,单侧颈内动脉狭窄2例;大脑中动脉狭窄14支,大脑前动脉狭窄12支,大脑后动脉狭窄10支;5例同时显示异常血管网.结论 MRI及MRA可良好显示烟雾病异常血管,尤其是MRA可作为烟雾病诊断的首选检查方法.     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的MRA评价

目的　应用磁共振血管造影 (MRA)研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环途径。方法　经MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者 4 0例 ,MRA上脑血管无异常表现 6 0例为对照组 ,分析其MRA、MRI表现和临床资料。结果　所有患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞 ,病变血管 5 9支。疾病组中颈内动脉狭窄或闭塞同侧后交通动脉MRA出现率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;显示同侧后交通动脉增粗 2 8支 (4 7.5 % )。疾病组前交通动脉MRA出现率与对照组无统计学差异 ;同侧软脑膜吻合支显示率为 4 7.5 % (2 8/ 5 9)。MRA上眼动脉、脉络膜前动脉、硬脑膜吻合支显示不良 ,对基底节区MMD血管显示好。结论　MRA无创、安全、整体性好 ,可从形态和功能上评价颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环的形成方式与程度 ,能为该病的诊断、治疗、预后提供较全面的评价 ,可列为首选检查方法。     

动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断

目的 评价彩色多普勒超声在动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征(sss)诊断中的价值.方法 患者25例,均经临床、数字减影造影(DSA)及磁共振血管造影(MRA)检查确诊.二维超声常规显示颈动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉及无名动脉的内径及狭窄情况,多普勒超声观察病变部位的血流动力学变化.结果 左侧病变17例,右侧8例.其中完全性盗血14例,部分性盗血7例,隐匿性盗血4例.结论 心动周期中患侧锁骨下动脉与同侧椎动脉之间压力梯度的动态变化,决定着锁骨下动脉盗血的程度.在未合并相关大血管的其他明显病变时,锁骨下动脉盗血程度与病变部位血管狭窄程度有关.彩色多普勒超声对绝大数SSS可明确诊断.     

超声造影对颅外段颈动脉狭窄的评估价值

目的 探讨超声造影评估颅外段颈动脉狭窄的价值.方法 用常规超声和超声造影(CEUS)检查108例颅外段颈动脉狭窄患者,判断狭窄的部位及程度,并与数字减影血管造影(DSA)结果相对比.结果 108例患者经DSA确诊存在颅外段颈动脉轻中度狭窄62例,共81条血管(颈总动脉33条,颈内动脉43条,颈外动脉5条);重度狭窄39例,共51条血管(颈内动脉46条,颈总动脉5条);完全闭塞7例,共7条血管(均为颈内动脉).CEUS明显改善了对血管内膜面和中膜一外膜界面的显像.以DSA结果为金标准,常规超声和CEUS对轻中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的判断符合率分别为76.5%和91.4%(P＜0.05)、60.8%和94.1%(P＜0.001)、28.6%和100%(P＜0.05).CEUS和DSA对狭窄率计算值呈显著线性正相关(r=0.975,P＜0.001).结论 CEUS能够较为准确、无创地评估颅外段颈动脉狭窄,优于常规超声,且与DSA相关性较高.