双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况

目的:应用螺旋CT双期扫描研究原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)边缘的血供情况.方法:对52例经活检、手术及血管造影诊断的原发性肝细胞癌经螺旋CT全肝平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描的分析.动脉期的延迟时间为18～20s,门脉期为50～60s.结果:①原发性肝细胞癌4种肿瘤边缘CT征象分型通过双期动态增强螺旋CT很好显示;②CT平扫显示边缘模糊的病灶,在门脉期大部分范围减小,而在动脉期范围不变.动脉期能很好的反映肿瘤的大小和形状;③原发性肝细胞癌在双期边缘的强化特点可以反映其病理组织学的特点.结论:螺旋CT双期动态扫描能够很好的展示原发性肝细胞癌的CT特点及其血供情况.     

螺旋CT多期增强扫描对诊断肝细胞癌和肝转移瘤的评价

目的：评估螺旋CT多期增强扫描对肝细胞癌与肝转移瘤的诊断价值。方法：回顾分析经手术病理证实的35例肝细胞癌与肝转移瘤螺旋CT多期增强扫描表现。结果：12例巨块型肝癌平扫为低密度，增强扫描动脉期均明显不均匀强化，特点为肿瘤供血血管强化，结节型8例表现为病灶斑片状及边缘强化，肿瘤供血血管不明显，小肝癌5例为动脉期全瘤强化．强化后CT值可增加40HU以上，肝转移瘤动脉期病灶无明显强化。静脉期呈环形轻度强化，呈现典型“牛眼征”。结论：螺旋CT多期增强扫描对明确肿瘤血供和肿瘤生长方式与小肝癌诊断有重要的意义。     

小肝细胞癌边缘强化的螺旋CT表现与病理对照研究

目的 研究小肝细胞癌边缘强化的螺旋CT双期表现及其与病理组织学之间的关系。方法 分析经手术病理证实的螺旋CT双期扫描表现为边缘强化的小肝细胞癌病人17例、共18个病灶的CT征象，并与手术病理结果比较。结果 动脉期17个病灶边缘部的强化环不完整、环壁厚薄不一，环壁附近出现小结节状强化，只有1个病灶边缘部的强化环完整、环壁厚薄一致。门静脉期边缘部的强化环和壁上小结节的密度降至低于或等于正常肝的密度。病理分型：16个病灶是梁索型，2个病灶是硬化型。肿瘤细胞的分化程度是：I级者2个病灶，Ⅱ级者14个病灶，Ⅲ级和Ⅳ级者各有1个病灶。病灶边缘部血管多于中央部者12个病灶，病灶边缘部和中央部血管均较少者有6个病灶。3个病灶边缘部有假包膜，10个病灶有小灶性坏死。结论 小肝细胞癌边缘强化的螺旋CT双期增强扫描表现具有一定的特点，可以与肝脏其他表现为边缘强化的病变进行鉴别。     

肝细胞癌的双期增强螺旋CT诊断

目的：探讨双期增强螺旋CT扫描对肝细胞癌诊断的价值。方法：152例HCC患者行螺旋CT双期全肝动态扫描后,观察病灶强化方式,结果：152例共发现206个病灶,HCC的典型表现是动脉期病灶呈均匀或病灶内结节状,片状,环状强化,并可见肿瘤血管影,强化部分在静脉期迅速呈低密度影,本组共有74％（153／206）病灶有此典型表现,结论：双期增强螺旋CT能获取HCC的特征性表现,可作为HCC常规的检查方法。     

肝脏双期螺旋CT扫描的临床应用价值

目的:研究双期螺旋CT最佳扫描技术及其在肝肿瘤或肝癌探测中的应用。材料与方法:35例无肝肿瘤和17例肝肿瘤患者均经双期螺旋CT行肝脏扫描,于动脉期和门静脉期观察了正常肝脏和肝细胞癌病灶中的CT表现。结果:正常肝脏与肝细胞癌的CT表现有明显不同。在12例肝细胞癌患者中确切看到了14个肝细胞癌病灶,其中13个病灶在动脉期呈高密度,12个病灶在门静脉期呈低密度,动脉期和门静脉期肝细胞癌的检出率分别为92.8％和85.7％。结论:选择最优化扫描参数,可清晰显示肝细胞癌的增强特点,并显著提高其病变的检出率,因此,双期螺旋CT扫描可当作探测肝肿瘤或肝细胞癌的常规方法。     

动态螺旋CT对肝内胆管细胞癌的诊断价值探讨

目的：分析肝内胆管细胞癌的CT表现，评价螺旋CT多期扫描的诊断价值。方法：对12例疑为肝内胆管细胞癌的患者进行了CT平扫及螺旋动态多期扫描，分析总结了CT表现，并与原发性肝癌及血管作了鉴别诊断。结果：主要的CT表现有：①平扫，边缘欠清的低密度病灶中可有单发或多发的高密度钙化影；②增强扫描，动脉期与静脉期无强化或轻度强化，但明显低于正常肝实质的强化；③延迟扫描，随着时间的延长病灶逐步强化，且由边缘向中央进行，最后病灶强化高于正常肝实质，部分中央无强化，延迟扫描的表现有重要诊断意义；④病灶的周围可见扩张的肝内胆管。全部病例均经手术病理证实。结论：螺旋CT动脉多期扫描对肝内胆管细胞癌的诊断有非常重要的应用价值。     

原发性肝脏血管肉瘤的螺旋CT表现

目的分析原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的螺旋CT表现,提高其诊断符合率。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的PHA,进行上腹部螺旋CT平扫和三期动态增强扫描,使用GE Light Speed 16层螺旋CT机。评估病灶的数目、大小、形态、密度特点及动态增强后的强化程度。结果 6例中,弥漫多结节型4例,巨块型2例。6例CT平扫均呈低密度,均匀或不均匀。增强扫描动脉期,弥漫多结节型病灶大部分呈中心斑点状强化,少数病灶呈边缘结节状强化,随后病灶强化区域明显扩大而呈典型的渐进性强化特点;延迟扫描部分或全部病灶与肝实质呈等密度强化。巨块型病灶多呈小片状不均匀渐进性强化,整个病灶的强化程度低于肝实质及周围的血管。结论 PHA的CT表现为中心斑片状渐进性强化的特点,不典型时需与肝海绵状血管瘤及原发性肝细胞癌鉴别,最终确诊还需依靠病理及免疫组织化学。     

动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶的CT表现分析

目的探讨在螺旋CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化的各类肝脏病灶CT表现,分析并总结出各自病灶的CT特征性。方法回顾性分析158例CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶的CT表现;114例收集的病例均经过手术或穿刺病理检查证实,其余患者由于病史具有特征性(如外伤等)或病灶特征性(脂肪瘤、囊肿等)而证实。结果CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶常见的恶性病变有:肝内胆管细胞癌、肝转移瘤、乏血供肝细胞癌、肝淋巴瘤,良性病变有:错构瘤、脂肪瘤、肝结核、肝脓肿、炎性假瘤、囊肿或多囊肝、脂肪肝、血肿或挫伤;胆管细胞癌呈渐进性强化伴有其内及周围胆管扩张为特征性改变,肝转移瘤呈典型"牛眼征"及原发病变为其特征性,肝淋巴瘤各期均呈轻度均匀强化为其特征,错构瘤的特征为其内脂肪及血管影,脂肪瘤的特征为病灶为脂肪密度无强化,肝结核形态不规则呈斑片状同时有肺等其他部位结核的表现,肝脓肿呈多层环形、部分病灶伴有积气,囊肿/多囊肝呈无强化均匀液性密度影,脂肪肝各期强化程度基本与正常肝脏一致,肝脏血肿或挫伤有外伤史。结论结合其他各期CT表现可以对动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶进行诊断及鉴别诊断。     

螺旋CT对结节型肝细胞癌的多期扫描表现分析

目的：描述结节型肝细胞癌的螺旋CT动脉期、门静脉期和延迟期增强特点,比较各期的病灶的检出率,重点评价动脉期、延迟期的价值。方法：36例结节型肝细胞癌患者行螺旋CT双期、三期动态扫描后,观察病灶的强化方式,统计各期病灶的检出率。结果：36例55个病灶,螺旋CT多期扫描共发现52个,平扫、肝动脉期、门脉期、延迟期及三期合计的检出率分别为70．9％,87．2％、72．7％,68．7％、94．5％。动脉期检出敏感性明显高于其它各期,三期结合可明显提高对结节型肝癌的检出率。结论：螺旋CT多期扫描能显示肝细胞癌的增强特点,明显提高结节型肝细胞癌的检出敏感性。     

肝脏不典型血管瘤的CT征象分析

目的：分析肝脏不典型血管瘤的 CT 征象。方法收集20例经病理证实的肝脏不典型血管瘤患者的资料,所有患者均行 CT 平扫及增强扫描,分析其不典型的 CT 征象。结果20例患者共24个不典型病灶。其中21个病灶为类圆形,3个病灶形态不规则。14个病灶中心可见瘢痕、坏死,其中2个病灶内可见钙化灶。20例中2例可见包膜皱缩。增强扫描13个病灶边缘明显强化,延迟期病灶未完全填充;2个病灶动脉期均匀强化,门静脉和/或延迟期持续强化;4个病灶动脉期中心斑片状强化,门脉期和/或延迟期从中心向周边反向强化;3个病灶为动脉期边缘轻中度强化;2个病灶动脉期病灶边缘无强化,门脉期和/或延迟期可见轻度强化。2例合并动静脉瘘。结论当肝血管瘤有或合并不典型表现时,需注重细微征象,全面观察,综合分析,以便给出正确诊断及鉴别诊断。     

少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照

目的 研究螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现及其病理学基础。方法 分析经手术病理证实的螺旋CT双期增强扫描表现为低密度的小肝癌25例共27个病灶的CT征象和病理学改变。结果 (1)平扫病灶边界模糊不清者有16个病灶，边界清楚者有11个病灶；增强后病灶边界模糊者只有7个病灶，边界清楚者有20个病灶，同时病灶边缘轮廓轻度不规整。(2)平扫瘤内呈均匀性低密度者有18个病灶，瘤内密度不均匀者有9个病灶；增强后瘤内密度均匀者只有6个病灶，瘤内密度不均匀、有多个小斑点状密度更低区者有21个病灶。结论 螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现特点是：平扫病灶边界模糊，增强后病灶边界变清楚并呈轻度不规整，同时病灶内密度不均匀，有多个小斑点状密度更低区。根据该特点可以与肝脏的其他表现为低密度的病变进行鉴别。     

CT appearance of hepatic parenchymal changes after percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the changes in the CT appearance of the hepatic parenchyma surrounding the necrotic area in the early period after percutaneous microwave coagulation therapy (PMCT) for hepatocellular carcinoma (HCC). METHOD: We reviewed enhanced CT scans obtained before and within 2 weeks, at 1 month, and at 3 months after PMCT of 61 lesions in 47 patients with HCC. RESULTS: On dynamic CT, early enhancement of the hepatic parenchyma around the treated area was a frequent finding within 1 (87%) or 2 (68%) weeks after PMCT, but such enhancement disappeared on follow-up. Arterioportal shunts were also demonstrated by enhanced CT after treatment (21% at < or =2 weeks), and these shunts tended to persist for >1 month. CONCLUSION: We should evaluate the effect of PMCT by performing dynamic enhanced CT not only within 2 weeks to determine the end-point of treatment but also at 1 month or more after finishing treatment for definite assessment of tumor necrosis.     

螺旋CT双期肝脏增强扫描对肝癌和肝转移瘤的诊断

目的：比较螺旋CT肝脏双期增强扫描的动脉期和门脉期对肝癌和肝转移瘤的检出率。材料和方法：对97例肝癌和47例肝转移瘤病人行螺旋CT双期增强扫描，造影剂注射速度为3ml／S，扫描延迟时间动脉期为30秒，门脉期为65秒。比较动脉期和门脉期对病灶的检出率。结果：207个肝癌病灶，动脉期和门豚期检出率分别为92％和83％，其中对于直径≤3cm病灶的检出率分别为83％和54％（P＜0．005）。482个转移瘤病灶，动脉期和门脉期的检出率分别为70％和96％，动脉期在7例病人中多检出17个病灶。结论：动脉期与门脉期相比，可以显著提高对肝癌和其它多血管肿瘤的检出率，对小的肝癌病灶检出的意义更大。     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的 评价CT和DSA_在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值.方法 对临床确诊45例原发性肝癌患者,分别于1～4次肝癌TACE治疗后1～6个月行CT和DSA复查,2项检查间隔时间为3～5 d.分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况.结果 碘油沉积形态可分3种类型:密整型,缺损型,稀少型.密整型9例(20.0%,9/45),CT与DSA 6个,H内复查均未见复发.缺损型32例(71.1%,32/45),32例中DSA示27例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示19例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者16例,门静脉期进一步强化者3例(提示有门静脉参与供血),DSA发现该区有明显染色及供血,另有8例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型4例(8.9%,4/45),CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供.结论 肝癌TACE治疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导.     

Computed tomography appearances of hypervascular hepatic tumors after percutaneous radiofrequency ablation therapy

A retrospective review of the computed tomography (CT) findings of patients with hypervascular liver tumors (26 hepatocellular carcinomas and 2 metastases [1 periampullary carcinoma and 1 neuroendocrine tumor]) who underwent percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation (RFA) was performed. CT images consisted of nonenhanced and dual-phase contrast-enhanced helical CT images performed on a multidetector CT scan. Findings indicative of adequate tumor ablation on multidetector CT scanwere complete nonenhancement of the treated tumor with or without faint, thin, peripheral rim enhancement. Ablated lesions that showed complete nonenhancement on initial and subsequent follow-up CT examinations either remained stable or became progressively smaller. Thick rim or nodular peripheral enhancement was indicative of tumor residual or recurrence.     

螺旋CT对射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效评价

目的　探讨螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融治疗后随访过程中的价值。方法　对 3 6例超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者 (2 9例原发性肝癌和 7例转移性肝癌 )定期进行螺旋CT双期增强扫描检查 ,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况。结果　肿瘤残留或原位复发的主要征象是消融区的边缘呈带状或结节样强化 ,或在随访CT复查中 ,肿瘤的体积不断增大。在射频消融治疗后的首次CT复查中 ,2 8例 (77.8% )肿瘤出现完全坏死。在随后的CT随访复查中 ,2例 (5.6% )出现肝内原位复发 ,4例 (11.1% )出现肝内异位复发。结论　对于合适的肝脏恶性肿瘤 ,射频消融是一种疗效确切的肿瘤局部治疗方法 ,在其疗效评价和长期随访过程中 ,螺旋CT双期增强扫描是有效的影像检查手段     

螺旋CT双期扫描诊断肝细胞癌的价值

目的 探讨螺旋CT双期扫描对肝细胞癌的诊断价值一方法采用西门子Somatom Balanrr高速螺旋CT扫描机，对37例肝细胞癌患者进行螺旋CT双期扫描，高压注射器注射造影剂。全盱平扫后，分别于开始注射造影剂后25s．60s行伞肝螺旋CT动脉、门静脉双期扫描、将螺旋CT扫描结果与普通CT扫描进行对照一其中男26例，女11例。年龄37岁～75岁，平均57．8岁。结果 37例中，动脉期肿瘤明显强化31例、轻度强化6例，动-静脉瘘5例。门静脉期，肿瘤全部呈低密度门静脉瘤栓11例。结论 HCC螺旋CT动脉、门静脉双期增强扫描，病灶强化特征可反映其组织病理学改变的特点，诊断准确性高     

肝脏不典型腺瘤样增生结节的综合影像诊断

研究肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现与诊断。方法回顾性分析经病理证实的７例（手术切除３例,ＵＳ引导下肝穿刺活检４例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。结果５例诊断为癌前病变,２例误诊为小肝癌。ＵＳ显示稍低或等回声６例,稍强回声１例。     

CT在肝脏炎性假瘤诊断中的价值

目的：探讨ＣＴ在肝脏炎性假瘤诊断中的价值。方法：１６例经手术或病理证实的肝脏炎性假瘤均作平扫及增强扫描,１０例采用动态增强扫描,６例为螺旋ＣＴ多期扫描。结果：ＣＴ平扫表现均为低密度灶,边界不清,增强动脉期扫描病灶无强化,门脉期和延迟期扫描１３ 例可见到周边环形强化;２ 例为整个病灶轻度到中度不均匀强化;１例为病灶中心结节状强化。另外１６ 例中有９例可见到病灶内纤维分隔形成。结论：ＣＴ动态增强扫描和螺旋ＣＴ多期扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征,在肝脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有很大价值。