脑脊液乳酸脱氢酶检测在脑膜炎诊断中的临床意义

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）检测在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用价值。方法采用速率法检测48例细菌性脑膜炎、45例病毒性脑膜炎以及对照组40例脑脊液LDH和血清LDH的浓度。结果细菌性脑膜炎患者LDH浓度明显高于病毒性脑膜炎患者以及正常对照组（P〈0．05）;而病毒性脑膜炎患者脑脊液LDH浓度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌性脑膜炎血清LDH与病毒性脑膜炎比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液LDH检测可作为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断,对于临床药物的选择具有重要的指导意义。     

中枢神经系统感染患儿血清降钙素原测定及诊断价值

目的：证实血清降钙素原在小儿急性细菌性脑膜素及病毒性脑炎的诊断价值。方法：应用双位点夹心化学免疫荧光法对56例中枢神经系统感染患儿的血清降钙素原水平进行测定，并比较C反应蛋白、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果：30例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高（4．52—76．55g/L），26例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高（0．10—1．32g／L），p〈0．0001。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论：血清降钙素原是鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标。     

急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平

目的 检测急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并探讨其在脑膜炎症发生过程中的作用.方法 收集21例急性细菌性脑膜炎患儿和16例健康儿童外周血清和脑脊液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-α水平.TNF-α与外周血WBC、颅内压、脑脊液中蛋白浓度、葡萄糖和氯化物等关系进行相关性分析.结果 急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中TNF-α水平比健康儿童明显升高(P＜0.05).TNF-α水平与外周血WBC、颅内压、脑脊液中蛋白浓度、葡萄糖和氯化物等无明显相关性(P＞0.05).结论 TNF-α在急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中明显升高,它可能直接参与了细菌感染脑膜炎症反应过程.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液内神经肽Y和降钙素基因相关肽水平的变化及临床意义分析

目的：探讨神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）在儿童中枢神经系统感染的水平变化及临床意义。方法：采用放免法对29例中枢神经系统感染患儿和21例其他排除中枢神经系统感染的患儿进行了脑脊液NPY和CGRP检测。结果：细菌性脑膜炎患儿脑脊液NPY明显高于对照组（P＜0．01），病毒性脑炎与对照组相比无显差异（P＞0．05）；CGRP水平细菌性脑膜炎，病毒性脑炎与对照组三之间相比无显差异（P均＞0．05）。结论：NPY水平在中枢神经系统感染时均升高，但以细菌性脑膜炎增高更明显，且与疾病的严重程度成正相关，是鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的良好指标。CGRP在中枢神经系统感染时可升高，但对鉴别诊断意义不大。     

儿童脑脊液免疫球蛋白、C-反应蛋白检测在感染性脑膜炎诊断中的价值

目的探讨儿童脑脊液免疫球蛋白、C-反应蛋白检测在感染性脑膜炎诊断中的价值。方法选择湘潭县人民医院2008年3月-2012年6月确诊的化脓性脑膜炎20例、病毒性脑膜炎23例及结核性脑膜炎16例患儿为研究对象,正常儿童20例为对照组,两组患儿均抽取脑脊液并测定脑脊液中G反应蛋白及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。结果脑膜炎组患儿脑脊液CRP水平明显高于对照组（p〈0．05）,且不同类型脑膜炎组脑脊液CRP水平差异显著（P〈0．05）,脑膜炎组患儿脑脊液lgM水平明显高于对照组,化脓性、结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgG显著高于对照组,病毒性脑膜炎患儿脑脊液IgA、IgG-与对照组无明显差异。结论脑膜炎患儿脑脊液G-反应蛋白水平明显升高,不同类型脑膜炎患儿脑脊液免疫球蛋白也有明显变化,脑脊液免疫球蛋白、C-反应蛋白检测有助于儿童脑膜炎的诊断及鉴别诊断。     

地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床观察

目的探讨地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将100例小儿细菌性脑膜炎患者按照抽签的方法随机地均分为对照组与观察组。分别给予安慰剂及地塞米松加以治疗,采用Elisa法对两组患儿脑脊液中的白细胞介素-1（IL-1）水平进行检测,比较两组患儿的临床疗效、死亡率以及并发症发生率等。结果对照组治疗前后IL-1差异无统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗前后上述各指标差异有统计学意义（P〈01）;观察组死亡率为4．00％,对照组为10．00％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组临床症状恢复至正常的时间要明显短于对照组（P〈0．05）;对照组后遗症发生率明显小于观察组（P〈0．01）。结论地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效显著,应在临床上加以推广并应用。     

类风湿性关节炎患者外周血和关节滑液中CXCL-5水平测定

目的检测类风湿性关节炎（RA）患者的外周血和关节滑液中上皮嗜中性粒细胞激活肽（CXCL-5）水平，并分析其在关节滑膜炎症发生过程中的免疫病理作用。方法于2004年6月至2006年10月间，采集了42例RA患者和14例健康人外周血和膝关节滑液标本，利用双抗体夹心酶联吸附免疫反应方法（ELISA）方法检测CXCL-5浓度。进一步对24例接受强的松治疗的RA患者检测CXCL-5水平，观察其在疾病发展过程中的作用。结果RA患者外周血中CCRL-5含量与健康者比较差异无统计学意义（P〉0．05），而膝关节滑液中CXCL-5水平比健康对照组显著升高（P〈0．01）。24例RA患者接受强的松治疗，2个月后检测关节滑液中CXCL-5水平，发现其与治疗前比较呈显著下降（P〈0．01），接近健康对照组。结论RA患者关节滑液中CXCL-5水平明显升高，它可能直接刺激血管内中性粒细胞向关节滑膜组织及滑液中移动．参与关节滑膜的炎症应答。     

浅谈血清降钙素原、C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值

目的：探讨分析血清降钙素原、C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值。方法：选取2011年4月至2013年4月间我院收治的病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎及化脓性脑膜炎患儿140例作为研究对象,并根据患病类型的不同将其分为病毒性脑膜炎组（62例）、细菌性脑膜炎组（31例）和化脓性脑膜炎组（47例）,采用化学荧光法对这3组患儿血清降钙素的水平进行测定,采用免疫单扩散试验法对这3组患儿C-反应蛋白的水平进行测定,观察对比3组患儿的检测结果,并将对比的结果及3组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：病毒性脑膜炎组患儿的CRP水平、PCT水平、WBC水平及脑脊液蛋白含量均明显低于细菌性脑膜炎组患儿和化脓性脑膜炎组患儿,且细菌性脑膜炎组患儿的CRP水平、PCT水平、WBC水平及脑脊液蛋白含量均明显低于化脓性脑膜炎组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：血清降钙素原检测及C-反应蛋白检测对临床鉴别诊断病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和化脓性脑膜炎具有十分重要的意义。     

病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮及白细胞介素10含量的动态变化及意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮（NO）及白细胞介素10（IL-10）含量变化及其相关性。方法 用比色法及双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测38例病毒性脑炎患儿及33例正常对照儿脑脊液NO及IL-10含量。结果脑脊液NO含量病毒性脑炎急性期患儿较对照组明显升高（P〈0．01）,恢复期惠儿较对照组无明显升高（P〉0．05）;脑脊液IL-10含量急性期患儿较对照组无明显升高（P〉0．05）,恢复期患儿则较对照组明显升高（P〈0、01）,病脑患儿血清NO、IL-10水平呈正相关关系（r=0．49,P〈0．01）。结论 提示血清NO和IL-10的水平与病脑的发生发展有关。     

血清嗜酸细胞阳离子蛋白与过敏性紫癜关系初探

探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的作用。应用PharmaciaCAPSystemECPFEIA荧光酶标法测定42例HSP患儿血清ECP水平．结果：HSP急性发作期血清ECP显著高于正常对照组（P＜0．001），和经激素治疗缓解组（P＜0．001）；伴肾脏受累患儿血清ECP明显高于无肾脏受累患儿（P＜0．01）；而缓解组与对照组则差异无显著性。结论：ECP参与HSP疾病的病理生理过程，血清ECP测定对HSP尤其是紫癜性肾炎诊断有一定帮助．     

中枢神经系统感染患儿血清降钙素原测定及诊断价值

目的:证实血清降钙素原在小儿急性细菌性脑膜素及病毒性脑炎的诊断价值。方法:应用双位点夹心化学免疫荧光法对56例中枢神经系统感染患儿的血清降钙家原水平进行测定,并比较C反应蛋白、脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值.结果:30例急性细菌性脑膜炎患儿血清降钙素原水平明显升高(4.52～76.55μg/L),26例病毒性脑炎的血清降钙素原水平仅轻度升高(0.10～1.32μg/L),P<0.0001。而血清C反应蛋白、脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论:血清降钙素原是鉴别小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的　探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法　根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果　细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论　细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。     

类风湿关节炎患者外周血和关节滑液中TNF-a水平分析及意义

目的:通过测定类风湿关节炎(RA)患者的外周血和关节滑液中TNF-a浓度变化,探讨其在RA发病过程,尤其是在关节滑膜组织炎症病变时的免疫病理作用。方法:于2004年8月～2006年12月间,收集了RA患者50例和36例健康人的外周血清和膝关节滑液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-a浓度。对28例RA患者进行有效治疗后,再进行测定TNF-a浓度,观察其变化。结果:RA患者外周血中TNF-a水平比健康者明显升高(P<0.001),且膝关节滑液中TNF-a水平比外周血中的明显提高(P<0.001)。经过统计学分折发现TNF-a水平与外周血WBC,ESR和C反应蛋白之间无相关性。经过有效治疗后,RA患者外周血中TNF-a水平比治疗前显著下降(P<0.001)。结论:RA患者外周血和关节滑液中TNF-a水平明显升高,TNF-a可能直接参与了关节滑膜组织的炎症病变反应。     

新生儿细菌性脑膜炎脑脊液中激活素A表达的临床研究

目的:研究新生儿细菌性脑膜炎(BM)脑脊液(CSF)中激活素A(Activin A,ACT A)水平的变化及其对预后的影响,探讨其在BM病程中的表达规律。方法:对住院的62例BM(治疗总疗程4周及以上)进行了12~18个月的回访,进行回顾性分析,分为有后遗症和并发症组(A组)及无后遗症和并发症组(B组),并设对照组(C组)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)动态监测A B两组患儿CSF中ACT A水平。结果:A、B两组急性期CSF中ACT A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但二者均高于C组(P<0.001)。治疗1周后,A、B两组CSF中ACT A水平较治疗前显著下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,A、B两组CSF中ACT A水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,A组CSF中ACT A水平明显低于B组(P<0.001)。治疗4周后,A组CSF中ACT A水平继续降低,B组CSF中ACT A水平有所回升,A组明显低于B组(P<0.001)。结论:ACT A参与BM的整个病程,通过动态监测CSF中的ACT A水平,对BM的病情发展和预后进行评估,可能具有重要临床价值,过低的ACT A水平可能与不良预后有关。恢复期脑脊液中高水平的ACT A及糖的含量是BM发生后遗症的保护因素,而临床惊厥发作、急性期脑脊液蛋白含量增加是其危险因素。对各危险因素(治疗前后)分别进行Logistic回归分析,建立回归方程,可能对BM预后的评估具有一定的价值。     

慢阻肺急性加重期治疗前后C反应蛋白检测的临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者治疗前、治疗1周和治疗2周后C反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法:用散射免疫比浊法检测CRP浓度,并与正常对照比较。结果:COPD急性加重期患者治疗前和治疗1周后,CRP浓度明显高于正常对照组(P <0 . 0 1或P <0 .0 5) ;治疗2周后,CRP浓度接近正常。结论:CRP可作为估计肺部感染严重程度和抗生素疗效的有用指标。     

合肥市小儿b型流感嗜血杆菌性脑膜炎的发病调查

目的了解合肥市小儿ｂ型流感嗜血杆菌（Ｈｉｂ）脑膜炎的流行情况。方法组成１３家医院的小儿化脓性脑膜炎协作组,收集合肥市１９９０～１９９２年３年的资料。监测所有临床诊断为急性细菌性脑膜炎的患儿,收集标本进行病原学研究。对脑脊液（ＣＳＦ）、血作常规细菌学检查,脑脊液、血和浓缩尿标本进行对流免疫电泳（ＣＩＥ）抗原检测,全部资料进行流行病学分析。结果３年中共有经临床确诊的小儿细菌性脑膜炎６０例,其中３１例（５１７％）Ｈｉｂ抗原阳性,而其中仅３例ＣＳＦ细菌培养出Ｈｉｂ。该市Ｈｉｂ脑膜炎年发病率１５岁以下儿童为４８１／１０万,５岁以下儿童为１０．６６／１０万,病死率为９７％,存活患儿２１４％留有精神和神经系统并发症和后遗症。结论用抗原检测结合细菌培养,可为９０％细菌性脑膜炎患儿作出病原学诊断。Ｈｉｂ是化脓性脑膜炎患儿中最常见的病原,但它的发病率较世界其它地区为低。     

可溶性髓细胞触发受体-1在婴幼儿中枢神经系统感染中的诊断价值

目的：探讨可溶性髓细胞触发受体-1（soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell-1, sTREM-1）在小儿中枢神经系统感染中的表达及临床意义。方法选择因惊厥、颅压增高等原因收入我院的中枢神经系统感染患儿44例,年龄7 d~3岁。其中细菌性脑膜炎30例,病毒性脑炎14例,无颅内感染19例。入组患儿均于入院后3 h内行腰椎穿刺检查留取脑脊液;细菌性脑膜炎组于痊愈期复查腰穿,留取脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液中sTREM-1水平,组间比较行秩和检验。结果细菌性脑膜炎组脑脊液中sTREM-1的水平中位数118.06（四分位间距64.21~233.23 pg/ml）,病毒性脑炎组的中位数13.04（四分位间距11.17~16.96 pg/ml）,无颅内感染组的中位数10.60（四分位间距9.05~12.34 pg/ml）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性脑膜炎组中有并发症组的sTREM-1水平中位数为230.45（四分位间距118.06~1086.86 pg/ml）,无合并症组的sTREM-1水平中位数为90.25（四分位间距52.03~137.00 pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性脑膜炎组急性期脑脊液中sTREM-1水平中位数为106.93（四分位间距55.15~131.64 pg/ml）,痊愈期脑脊液中的sTREM-1水平中位数为10.46（四分位间距9.57~12.87 pg/ml）,差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性脑膜炎组中sTREM-1的水平与脑脊液常规白细胞计数相关系数r=0.52,P=0.000;与蛋白水平相关系数r=0.452,P=0.001;与糖相关系数r=-0.124,P=0.378。血清中的sTREM-1（659.08±389.44）pg/ml,脑脊液中的sTREM-1均值为（489.38±466.70）pg/ml,P=0.04。结论婴幼儿细菌性脑膜炎脑脊液中sTREM-1有着高水平表达,明显高于病毒感染组及无感染组,且随着病情恢复,脑脊液中sTREM-1水平呈下降趋势,疾病的严重程度不同,sTREM-1的表达有明显差异。     

肿瘤坏死因子-α对溃疡性结肠炎患儿临床疗效评估

目的:对溃疡性结肠炎(UC)患儿进行检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析TNF-α与UC活动变化和临床疗效之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验夹心法(ELISA)检测24例活动期UC患儿、12例缓解期患儿及28例健康儿童血清的TNF-α,评估TNF-α对肠黏膜炎症活动程度和临床治疗前后疗效的关系。结果:活动期UC患儿TNF-α血清浓度明显高于缓解期患儿及正常儿童,差异有显著性(P<0.01)。UC患儿经有效治疗后,病情缓解,血清中TNF-α水平显著下降(P<0.01),接近缓解期UC患儿和健康者。结论:TNF-α在UC患儿血清中显著升高,并能判断疾病的预后转归,提示TNF参与了儿童时期肠黏膜组织的炎症损伤过程。     

脑脊液中肿瘤坏死因子测定对颅内感染的诊断价值

目的 :了解脑脊液中肿瘤坏死因子 ( TNF)检测对颅内感染的诊断意义。方法 :对 60例不同病因的脑膜炎患者脑脊液 ( CSF)中肿瘤坏死因子 ( TNF- α)含量进行了测定。结果 :化脓性脑膜炎患者 CSF中 TNF- α含量较病毒性脑膜炎患者及正常对照组均有显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,而病毒性脑膜炎患者 CSF中 TNF- α含量与正常组比较无明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :CSF中 TNF- α检测可作为常规鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎的指标