弧形交叉髓内钉在近节断指再植中的应用

目的 探索近节断指再植指骨内固定的更好方法,利于术后指功能的康复.方法 对12例15指近节断指再植患者应用弧形交叉髓内钉替代经皮克氏针内固定,并观察术后指功能康复效果.结果 弧形交叉髓内钉内固定对骨指端的对位和固定稳定性能好,对相邻关节面无损伤.结论 弧形交叉髓内钉可作为断指再植指骨内固定的又一新方法,有助于术后的早期功能活动和恢复,减少并发症.     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

拔克氏针致末节指骨脱出2例

拔克氏针致末节指骨脱出２例宋修军断指再植多用克氏针作内固定，我们曾遇两例拔针困难，最终致指骨脱出，报告如下：例１，男，３２岁，左手示指中节处全离断，再植后全部成活．再植时以２ｍｍ粗克氏针自离断指体指端插入纵行贯穿骨断端至中节指骨基底，固定断指。２个月...     

皮管和指(趾)甲移植再造手指

目的：报道皮管和指（趾）甲移植再造手指的方法及功能。方法：利用无再植条件的断指指骨或髂骨作骨架固定，置入对侧腋下皮管，将断指甲床或取足趾甲床移植再造手指。结果：本组再造42指皮瓣全部成活，移植指（趾）甲全部成活35指，部分成活5指，失败2指。术后经6个月-4年随访，再造手指功能良好，半年后恢复保护性感觉，外形美观，病人对疗效满意。结论：此方法设计合理，不需吻合血管、神经，功能恢复良好，外形美观，尤其适于末节指体损伤或缺失，是一种再造手指的较好方法。     

断指再植指骨钢丝内固定体会

断指再植指骨钢丝内固定体会林本丹，李光昭对断指再植术中骨骼固定，以往我们多采用纵行单根克氏针固定法，虽然操作简单快捷，但不利于术后功能恢复。１９９１年以来，对在指骨体平面断离的手指，再植时我们采用不经过关节的钢丝内固定法，收到良好效果。报告如下：临床...     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。     

动脉静脉化再植手指末节离断28例

目的:评价动脉静脉化在手指末节断指再植中的可行性及临床效果.方法:指骨固定或关节融合完毕后,对远端指体确无静脉可供吻合者,采用一侧指固有动脉与近端指腹静脉或指背静脉端端吻合替代再植静脉缺损的末节再植28例,观察成活率及远期随访.结果:手术治疗28例,术后再植成活26例,坏死2例,成活率92.8％.成活者外观及功能良好,感觉恢复满意.结论:应用动脉静脉化修复末节再植静脉缺损,方法简单有效,护理方便,且能保特手指长度,成功率较高,是一种有效的治疗方法.     

利用废弃指骨延期再造手指2例

我院于2007年为2例手指严重挫伤、完全离断、无再植条件且失去了Ⅰ期手指再造机会的患者，利用其废弃指指骨成功实施了延期手指再造术。     

废弃指骨或髂骨与皮管、指(趾)甲复合移植Ⅰ期再造部分手指

目的探讨一种新式部分手指再造的手术方法.方法自1996年2月～1999年10月对因离断伤及脱套伤而无再植条件的25例28指,利用废弃指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮管加游离废弃指指甲或取足趾趾甲再造部分手指.结果再造28指的皮瓣全部成活,游离指(趾)甲完全成活22指,部分成活4指,失败2指.经术后6个月～3年半随访,再造手指功能良好,外形美观.结论此术式方法简单、设计合理,不吻合血管及神经就能恢复良好的外形及功能,尤其对末节以远离断是很好的适应证. ,     

掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用

手部掌、指骨骨折在手外伤中非常多见,治疗方法很多。自2001年以来,我科共施行微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折手术120例(155处),手指再造行掌、指固定30例(35处),疗效较为满意,分析报道如下。1资料与方法1.l一般资料本组150例,其中微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折120例,男82例,女3     

介绍一种同时再植多个断指的方法

为提高多指离断再植的速度和质量，缩短手术时间，作介绍一种再植多个断指的方法。该方法按（1）清创，解剖，分离，标记组织，（2）指骨固定，修复指屈，伸肌腿，（3）吻合血管，神经这三段程序同时再植断指，该方法有很多优点，吻合血管质量较高，减少逐个再植断指时反复移动显微镜对术野的污染，缩短指骨时较容易掌握手指弧等。     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

介绍一种部分手指再造的新方法

目的：探讨一种新式部分手指再造的手术方法。方法：自１９９６年２月￣１９９９年６月对２３例２６指无再植条件离断伤及脱套伤,利用残指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮瓣加游离残指指甲或取足趾趾甲再造部分手指,并对手术步骤进行了详细介绍。结果：再造２６例皮瓣全部成活,游离指（趾）甲完全成活２１指,部分成活３指,失败２指。经术后３个月及２．５年随访,再造手指功能良好,外形美观。结论：方法简单,设计合理,不吻合血     

微型钢板治疗断指再植后指骨骨不连

目的评估微型钢板内固定治疗断指再植后骨不连的疗效。方法对断指再植后出现指骨骨不连的11例12指均行切开复位内固定术,术中清理骨不连断端嵌压的软组织,疏通髓腔并复位,对存在明显骨缺损的采用自体骨植骨。12指均采用AO微型钢板固定。结果本组术后获得2～24个月随访,平均10．5个月。骨不连全部愈合,愈合时间最短7周,最长15周,平均10．3周。结论微型钢板内固定是治疗断指再植后指骨骨不连的理想方法,固定牢靠,能早期功能锻炼,疗效满意。     

微型钢板在断指再植中的应用

笔者自2002年6月～2005年7月在断指再植中采用2～4孔微型钢板固定指骨，共26例33处，获得良好效果。     

断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。     

340例不短缩指骨断指再植的分析

目的探讨340例不短缩指骨断指再植的疗效。方法不短缩指骨及保留关节进行再植,随访成活率及指体功能。结果340例420指再植,成活416指,成活率99.05%。成活的304例362指经0.5~2年随访,根据断指再植评定试用标准进行评定,优良率92.8%。结论只要掌握好不短缩指骨再植的适应证,就能取得再植的成功并能获得良好的效果。     

“三明治样”静脉筋膜瓣在手指末节离断修复中的应用

河北省沧州中西医结合医院骨科许俊岭、韩广普、石国君、李晓明、高淑芬、王红玉来稿：对于挫伤严重不能直接进行断指再植的手指末节离断伤,采用将断指皮肤自两侧剖开,整体取下,去除皮下组织、神经、血管,使指骨与肌腱相连并固定指骨,缝     

指骨渗血法处理未吻合静脉的断指

目的提高未吻合静脉的断指再植的成活率.方法采用指骨渗血的方法处理未吻合静脉的末节断指43例.结果本组34例成活,9例坏死,成活率79%.结论指骨渗血方法不但能提高未吻合静脉的末节断指再植的成活率,并且有利于手功能的康复.     

多指离断及毁损的急诊一期再植并再造

各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床，但对于多个手指离断并有毁损者，在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道。我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者，在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例，其中断指原位再植5指，异位再植3指，再造拇、手指6指。再植再造拇、手指全部成活，效果满意，现报告如下。