肝癌二期切除的时机探讨（附12例报告）

近年来,对大肝癌的分阶段治疗已普遍开展,大肝癌病人行经皮穿刺动脉化疗栓塞术(THACE)后使原来难以切除的大肝癌瘤体缩小,从而行二期切除已被众人认为是有效的治疗手段。笔者通过对12例肝癌患者经THACE治疗后的AFP、肝功能、瘤体大小变化等情况的临床观察,对二期切除的时机进行了探讨和分析,现总结报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组选择1988年12月至1994年7月间AFP阳性肝癌行THACE治疗的病人12例,其中男9例,女3例,年龄33～61岁,平均51.4岁。     

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术治疗晚期巨块型肝癌5例

近年来,由于经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌的广泛应用,使许多中晚期肝癌的症状得到控制,延长了生命,也使一些难以切除的大肝癌明显缩小,为二步切除赢得了机会。我     

肝动脉栓塞化疗术后并发碘油异位栓塞的护理体会

<正>手术切除是治疗原发性肝癌效果最好的方法之一,但能行手术切除者不足肝癌患者的20%~60%[1]。近年来随着微创治疗的发展,经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已广泛应用于原发性肝癌的治疗,其效果确切,已成为中晚期肝癌的首选治疗方法[2]。肝癌TACE治疗后会出现因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油肺、脑栓塞是比较罕见而     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术围手术期护理

经导管肝动脉化疗栓塞术[1] (以下简称ＴＨＡＣＥ)是治疗肝癌的重要手段之一 ,往往大多数肝癌被发现时已失去手术时机 ,在这种情况下 ,ＴＨＡＣＥ就成为治疗肝癌最主要、最有效的治疗方法 ,而且对有些不能手术切除的肝癌 ,经ＴＨＡＣＥ后使病灶缩小 ,可进行二期手术切除[2 ] ,提高了患者的生存质量和生存期。有关ＴＨＡＣＥ护理问题尽管有不少报道 ,但其护理体系都不甚完整 ,本文就ＴＨＡＣＥ的围手术期护理进行综述。1　手术前护理术前护理是保证ＴＨＡＣＥ成功、减少并发症的重要环节[3 ] 。针对患者及其陪护人的顾虑 ,从入院之日起就耐心…     

11例原发性肝癌患者化疗栓塞术后严重并发症的观察和护理

<正>原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,外科手术切除仍是原发性肝癌的首选治疗方法,但原发性肝癌诊断多为肿瘤晚期,且因我国原发性肝癌患者多有肝硬化基础,肝功能失代偿也是多数原发性肝癌患者失去手术机会的常见原因。经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial chemoembolization,TACE))是一项成熟的介人治疗技术,现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段[1]。但该治疗方法可     

肝癌介入治疗的护理现状

<正>肝癌介入治疗是目前公认的肝癌非手术治疗中有可能治愈肝癌的唯一的首选方法[1],对已经手术切除的患者也需要介入治疗来巩固疗效,此外还可以进行肝癌降期治疗提高二期手术切除的机会。Lei Yin等[2]报道肝癌经介入治疗后的患者1、2年生存率分别为92.5%、88.9%。此技术与外科手术相比具有损伤小、并发症少、不麻醉、不开刀等优点。但由于介入治疗     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效(附63例临床分析)

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞(TACE)治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果[1]。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4~6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85.7%、57.1%、26.9%。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法 。     

原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的原因分析与护理

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）即经肝动脉灌注化疗药物,同时进行栓塞,阻断或减少肝肿瘤的重要供血,使肿瘤细胞发生坏死、缩小。原发性肝癌（以下简称肝癌）不宜手术切除首发或复发的巨大肝癌,只要肝功能为ChildA级,或经积极保肝治疗达到A级,应首选TACE治疗,部分不能手术切除的大肝癌经治疗后还会因肿瘤缩小而获得二期手术切除的机会。     

肝动脉化疗栓塞联合^32磷内照射治疗原发性肝癌

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(THACE)联合~(32)磷内照射治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及副作用。材料与方法:48例中晚期肝癌患者随机分为THACE ~(32)磷内照射治疗组(联合组,18例)和THACE组(栓塞组,30例),两组间年龄、性别、肿瘤直径及AFP比较无显著差异(P>0.05)。采用Seidinger插管,栓塞组注入阿霉素、丝裂霉素、5-氟尿啶啶及碘化油;联合组在此基础上再注入~(32)磷内照射。术后观察AFP、肿瘤大小、血象及肝功能等。结果:联合组完全缓解(CR)及部分缓解(PR)率达72.21％,栓塞组为46.66％,两组比较有显著差异(P<0.01):1年生存率分别为56.7％和30.6％(P<0.05)。两组治疗后血象均无明显改变,ALT升高较明显,但两组间无显著差异(P>0.05)。结论:THACE联合~(32)磷内照射治疗中晚期肝癌是一种新的有效的非手术疗法。     

介入治疗中晚期肝细胞肝癌病人的护理

外科手术切除是肝细胞肝癌(HCC)重要的治疗方法,但由于多数病人确诊时病情已属晚期且常伴有肝硬化,所以丧失了手术时机[1].对于不能手术切除的肝癌病人,介入放射学疗法是他们的希望[2].介入治疗肝癌具有微创、安全、并发症少的优点,并能不同程度地延长病人的生命,提高病人的生活质量.我院2002年11月-2003年8月对27例中晚期肝细胞肝癌病人实施了经导管肝动脉栓塞化疗(TAE),收到良好的治疗效果.现将护理体会介绍如下.……     

经皮多弹头射频热凝治疗肝癌的护理配合

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年死亡率是位居恶性肿瘤的第二位^[1]。目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法。对于多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多病灶、肝功能储备及全身情况无法耐受手术等原因,根治性切除已不可能进行,经皮射频热凝治疗被认为是目前无法手术切除治疗     

肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌

原发性肝癌是难治的恶性肿瘤之一,外科手术切除为原发性肝癌治疗的主要方法[1],但大多数患者往往丧失了手术切除的可能[2]。多由于:①患者确诊时病情属中晚期;②我国原发性肝癌多发生在肝炎、肝硬化的基础上,肝功能甚至处于失代偿期,过多的切除肝组织带来一定的手术风险;③肿瘤     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究

流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位[1].根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南[2], 肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融(射频及酒精)治疗.其中手术切除的患者占不到总数的5%[3].本院2003年8月～2008年12月应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果.     

巨大肝癌的围手术期护理123例

手术是治疗巨大肝癌(≥10 cm)的有效手段之一[1].当巨大肝癌累及到肝脏重要血管时,手术切除则十分困难,目前国内外对这类复杂巨大肝癌很少开展手术治疗,多选择肝动脉化疗栓塞治疗,少数开展肝移植的尝试,但两者疗效均不理想.1994年10月～2002年10月我科成功施行这类复杂型巨大肝癌手术切除123例,疗效较理想,全组无手术死亡.现将围手术期护理报告如下.     

原发性肝癌伴原发性胃癌1例的围手术期护理

原发性肝癌占原发性恶性肿瘤的2/3以上,手术切除是肝癌治疗最有效的方法[1]。然而胃癌为源于黏膜上皮的恶性肿瘤。原发性肝癌和原发性胃癌同时发生,而且同时进行手术切除,具有创伤大,操作复杂,并发症多的危险因素。做好围手术期治疗和护理,可防止和减少并发症的发生,是保证疗效必不可少的重要环节。我科于2005年10月收治了1例原发性肝癌,同时患有原发性胃癌的患者,经积极的术前准备,成功实施了根治性远端胃癌切除术毕Ⅱ式吻合 Braun吻合 肝左内叶(Ⅳ段) 右前叶下(Ⅴ段) 右前叶(上段Ⅷ)部分切除 (Ⅶ段)肝契形切除 胆囊切除术。经过精心治疗…     

经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.     

肝癌的血管介入治疗

目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于其特殊的病理特点,患者早期常无症状,经发现时多已至中晚期,病变广泛或已有转移,能手术切除者仅占10%~15%[1];而全身化疗或放疗副作用大,缓解率低。近年来,介入治疗发展迅速,被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法,具有安全、有效、副作用小等优点。其中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)是一种最常用的血管介入治疗方法,自从1976年Goidstein首先用TACE治疗肝癌获得成功后,目前已成为不能手术切除肝癌最常用的治疗方法[2],而且在能切除的肝癌及肝移植治疗中均得到了应用,现将其作一阐述。1原理及设备肝脏的血供25%~30%来源于肝动脉,而肝癌的血供90%~99%来自肝动脉,只有少部分由门静脉供血,因此阻断肝动脉就可以使肝肿瘤的血供减少90%以上[3];而且,由于肿瘤血管具有粗细不等、血流缓慢、发育不全等特点,肿瘤血管组织存在虹吸现象[4],可以使化疗药物和栓塞剂较多地滞留在肝癌血管组织内,使肝肿瘤细胞坏死,而对正常肝组织影响较小。TACE治疗一方面经肝动脉选择性地将化疗药物注入肿瘤...     

1 例离体肝肿瘤切除联合自体肝移植治疗原发性肝癌的手术护理配合

正原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区[1]。在我国肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因[2-3],每年约38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。目前,治疗原发性肝癌的方式逐渐形成以外科手术为主的多方法联合的综合治疗模式[4]。手术切除肿瘤组织是治疗原发性肝癌的首选方式,但仍有很多肝脏占位病灶常规手术难以切除。自体肝移植技术是指对于肝脏发生常规方法难以切除的占位性病变时(肿瘤侵犯下腔静脉和肝静脉以及肝尾状叶及肝段Ⅵ),采用离体或半离体技术,在低温灌注条件下切除肝占位性病灶,然后修整保留的肝脏再植入体内的外科技术[5]。自体肝移植能提高常规手术方法无法根治     

残肝体积与精准肝切除的研究进展

目前治疗肝癌的方法多种多样,如手术切除、TACE、生物治疗、免疫治疗、放化疗、中医中药治疗等,无论哪种治疗,手术切除仍然是目前治疗原发性肝癌的首选和最有效的方法[1]。董家鸿等[2-4]在我国提出的精准肝切除要求彻底清除目标病灶,保留残肝体积,最大限度地减少手术创伤。随着精准肝切除的提出,再加上近年来人们对肝体积与患者肝功能相关性的研究不断深入,肝体积计算在精准肝切除术中的应用,以及对手术安全性[5]及术后患者肝功能恢复的评价就显得尤为重要。1肝体积计算     

肝动脉内化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效分析

肝癌是消化系统常见恶性肿瘤,治疗以手术为主综合治疗。肝癌患者得病隐匿,当发现病患时已是晚期,能够手术切除的肝癌大约只有20％左右。不能切除的原发或转移性肝癌经导管肝动脉内化疗栓塞（transcatheter arterial embolization,TA—CE）已成为重要治疗手段,曾被认为是惟一有效的姑息治疗技术。