消化道肿瘤患者手术前后营养支持效果观察

目的　 探讨消化道肿瘤患者手术前后营养支持对患者营养状况的影响。 方法　 将 98例择期手术的消化道肿瘤患者随机分营养支持组 5 0例 ,对照组 48例。营养支持组采用肠内营养制剂口服或管饲 ;对照组术前术后均采用基本膳食。结果　 两组患者上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围手术前后无显著性差异 (P >0 0 5 )。营养支持组患者手术前后体重无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后血红蛋白、血清白蛋白值上升 ,与术前比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,术后负氮平衡得到纠正 ;对照组患者术后体重下降 ,与术前比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ,术后血红蛋白、血清白蛋白下降 ,与术前比较有统计学意义 (P <0 0 5 ,患者术后仍处于负氮平衡状态。 结论　 消化道肿瘤患者手术前后合理供给充足营养素 ,满足患者由于手术创伤使机体处于高分解代谢的营养需求。术后患者体重稳定 ,血蛋白生化指标升高 ,对预防术后营养不良和并发症发生有良好的促进作用。     

消化道恶性肿瘤患者化疗前后FAA的检测

<正> 恶性肿瘤尤其消化道恶性肿瘤患者常表现出负氮平衡,因而临床上常简单地给予高营养补充,这样不仅无针对性,而且会促进肿瘤生长。为能给病人进行合理的营养补充提供可靠依据,我们对30例消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆游离氨基酸(FAA)进行了检测,并与24例健康成人血浆FAA进行了对比。现将结果报告如下。     

消化道肿瘤腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术和开腹切除手术在消化道肿瘤患者治疗中的临床效果。方法:选取我院2013年1月~2014年10月期间因消化道肿瘤需切除手术治疗患者44例,随机分为两组,每组22例,分别予以腹腔镜切除术(观察组)和开腹切除术(对照组),比较两组患者术中和术后各项指标情况。结果:观察组患者切口长度5.51±2.21cm、术中出血量130.75±52.51ml均显著小于对照组,术后排气时间2.14±0.13d、下床时间1.76±0.41d、住院时间7.65±1.35d均显著短于对照组,术后镇痛率13.6%显著低于对照组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜手术对于消化道肿瘤患者临床效果较开腹切除术更好,适合临床广泛推广。     

胸部肿瘤手术前后血流变学指标的检测及临床意义

胸部肿瘤患者,年龄较大,且手术创伤重,术后卧床时间长,时有下肢静脉血栓形成,并可引起急性肺动脉栓塞这一严重并发症,对生命造成极大威胁.为探讨胸部肿瘤手术对患者血黏度的影响,2010年至2011年对河北成安县人民医院和河北医科大学第四医院胸部肿瘤手术患者进行了血流变检测,报告如下.     

维生素D对肝硬化患者炎症及肠道通透性的影响

目的 探讨维生素D对肝硬化患者炎症及肠道通透性的影响。方法 将124例肝硬化患者随机分成观察组和对照组,2组常规治疗相同,观察组给予骨化三醇胶丸(0.25 μg·d^-1)治疗,比较2组治疗前及治疗后3月炎症指标(TNF-α、IL-6、IL-8)及肠道通透性指标(D-乳酸、内毒素、降钙素原)的差别。结果 2组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后D-乳酸、内毒素、降钙素原均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组D-乳酸、内毒素、降钙素原显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均较同组治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 补充维生素D可改善肝硬化患者炎症指标和肠道通透性,但对肝功能无明显影响。     

肠道间质瘤致消化道出血1例

<正>1病例报道1.1一般资料患者男性,34岁。主因发现黑便3d,恶心、腹痛3h入院。入科查体:BP 89//61mmHg,P 79次/分,R 20次/分,T 36.5℃。神清,精神差,睑结膜苍白,口唇无苍白及发绀,浅表淋巴节未触及肿大。颈软,心肺(-)。腹平软,肝脾未触及,脐下2横指处压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,5~6次/分。双下肢无水肿。门诊血分析:WBC 4.7×109,RBC 5.76×1012,Hb 140g/L,HCT 42%。大便分析:黑色稀便、红细胞3+、潜血阳性,腹部B超:轻-中度脂肪肝。入院诊断:①     

消化道肿瘤腹腔镜手术套管孔转移的研究进展

套管孔转移是肿瘤种植在腹腔镜套管孔处的现象，套管孔转移一般发生在腹腔镜术后3～9个月，最早发生在术后7天。典型的体征是在原套管孔的一处或多处，扪及质硬、触痛的小节。     

快速康复理念在消化道肿瘤手术患者中的应用

目的：探究快速康复理念在消化道肿瘤护理中的应用效果。方法诊断为消化道肿瘤并要进行开腹手术的患者82例，按照最小平衡指数法分为观察组（41例）与对照组（41例），观察组采用快速康复护理方法，对照组按照基本护理方法进行护理。比较两组患者手术后手气排气时间、术后住院时间、饮食时间、下床活动时间，随访患者出院3个月内并发症的相关情况。结果与常规护理组相比，采用快速康复护理的患者术后通气时间（t ＝2．62，P ＝0．01）、住院时间（t ＝2．21，P ＝0．03）均缩短，流质饮食开始时间（t ＝2．61， P ＝0．01）以及下地活动时间（t ＝2．07，P ＝0．04）也早于对照组患者。观察组并发症的总发生率为14．63％，对照组并发症总发生率为29．27％，两组各类并发症的发生率以及并发症总发生率差异无统计学意义（χ2＝2．56，P ＝0．11）。结论快速康复护理较常规护理能够有效提高患者的术后康复速度，并且对并发症无影响。     

消化道肿瘤围手术期抗生素相关性腹泻的分析

目的:对消化道肿瘤患者围手术期抗生素相关性腹泻进行研究,探讨抗生素的正确使用方法。方法:选取2011年7月至2015年7月期间我院胃肠科发生的96例抗生素相关性腹泻患者资料进行回顾性分析。结果:造成消化道肿瘤患者围手术期抗生素相关性腹泻的主要原因是抗生素的不合理使用。结论:在对抗生素的选择和使用时,要严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则,才能有效控制抗生素相关性腹泻的发生率。     

消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理

目的探讨消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理方法。方法回顾12例消化道肿瘤术后恶性梗阻的围手术期处理。结果12例手术病人出现1例吻合口瘘,1例切口感染,保守治疗后痊愈,无死亡病例。结论合理的围手术期处理,可以降低消化道肿瘤术后恶性梗阻再手术的并发症与死亡率。     

小肠间质瘤外科治疗后复发的危险因素

目的探讨小肠间质瘤外科治疗后复发的危险因素。方法回顾性分析33例小肠间质瘤患者的病历资料,了解何种因素对复发产生重要影响。结果肿瘤最大径≥3cm(χ2=6.904,P=0.009)和高侵袭危险度(χ2=5.774,P=0.016)的患者术后复发率显著升高。复发肿瘤的切除率为57.9%(11/19),显著低于初治患者的手术切除率91.7%(33/36)(χ2=6.880,P=0.009)。结论小肠间质瘤的复发与肿瘤大小和侵袭危险度呈正相关。复发肿瘤手术切除率显著低于初治手术切除率,但术后再次复发率与初治手术的复发率相近。     

肠梗阻的临床手术时机分析

目的:探讨急性肠梗阻的病因及手术时机.方法:回顾性分析我院2008年5月～2010年12月入院治疗的78例急性肠梗阻患者的临床资料.结果:粘连性肠梗阻37例(47.4%),恶性肿瘤性肠梗阻22(28.2%)例,嵌顿疝性肠梗阻11例(14.1%),其他原因8例(10.3%).有2例患者因术后多器官功能衰竭死亡,5例放弃治疗出院,7例好转出院,其余64例患者均治愈出院.结论:粘连性和恶性肿瘤性肠梗阻是肠梗阻的两个主要类型,加强病因分析以及选择合适的手术时机是降低肠梗阻死亡的关键.     

慢性腹泻肠黏膜形态和通透性研究

目的探讨慢性腹泻患者肠黏膜形态和通透性的变化。方法对33例慢性腹泻患者和30名健康志愿者行结肠镜检查，并在镜下取回肠末端和回盲部黏膜各3块，光镜下观察肠黏膜的组织结构，同时测定尿中的乳果糖／甘露醇（L／M）比值，以评价肠黏膜屏障功能。结果慢性腹泻患者光镜下可见回肠末端有绒毛顶端上皮细胞水肿、脱落，但与健康志愿者差异无统计学意义（P〉0．05）；回盲部可见被覆上皮细胞明显水肿、脱落和破溃，甚至被覆上皮细胞成片完全脱落，与健康志愿者比较差异有统计学意义（P〈0。05）。慢性腹泻患者和健康志愿者尿L／M比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性腹泻患者可能存在结肠黏膜屏障损害。     

手术治疗老年急性肠梗阻164例临床分析

目的分析老年人急性肠梗阻的临床特点。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月～2011年1月经手术治疗的164例老年急性肠梗阻的临床资料。结果 164例中,恶性肿瘤占首位(37.8%),其次为嵌顿疝(32.3%)。围手术期死亡6例,病死率3.7%,均由于手术过晚所致。结论早期诊断,术前正确的评估及积极有效的手术治疗,是降低老年肠梗阻患者并发症及死亡率的重要因素。     

骨折感染患者肠道通透性的测定及其临床意义

目的测定骨折并发感染患者肠黏膜通透性的改变,探讨骨折、骨折合并感染与肠黏膜通透性改变是否存在相关性。方法健康志愿者10名及骨折未感染、骨折感染患者各10例,予口服PEG-60010g后,收集6小时尿样;将2.00mlA液和2.00mlCHCl3混合于10ml试管中组成两相系统。将0.2mlPEG-600标准溶液或尿样加入含有二相系统的离心管中,用不含PEG的两相系统中的CHCl3相作参比,最大吸收波长处测定吸光度。结果尿样测定发现骨折并发感染组与骨折未并发感染组、对照组(健康志愿者)相比,尿液中PEG-600含量升高(P<0.05);骨折未并发感染组与对照组相比,尿液中PEG-600含量无显著性差异。结论骨折未并发感染患者肠黏膜通透性与对照组相比无显著性改变,骨折并发感染患者肠黏膜通透性增加,可能存在肠黏膜屏障功能损害。     

腹部手术后肠瘘19例临床分析

目的：探讨腹部手术后肠瘘的原因、治疗方法及疗效。方法：对我院2002～2008年收治的腹部手术后肠瘘19例病人临床资料进行回顾性分析。结果：胃肠管吻合技术欠佳、术中误伤、腹腔引流不当及遗漏腹腔内脏器损伤是导致术后肠瘘的医源性因素。16例病人非手术治愈,3例病人确定性手术治愈。结论：如何预防术后肠瘘具有重要实际意义。治疗肠瘘的方法包括通畅引流,营养支持．必要时行肠造口和确定性手术。     

Biopharmaceutical classification of drugs using intrinsic dissolution rate (IDR) and rat intestinal permeability

The solubility and dissolution rate of active ingredients are of major importance in preformulation studies of pharmaceutical dosage forms. In the present study, passively absorbed drugs are classified based on their intrinsic dissolution rate (IDR) and their intestinal permeabilities. IDR was determined by measuring the dissolution of a non-disintegrating disk of drug, and effective intestinal permeability of tested drugs in rat jejunum was determined using single perfusion technique. The obtained intrinsic dissolution rate values were in the range of 0.035–56.8 mg/min/cm² for tested drugs. The minimum and maximum intestinal permeabilities in rat intestine were determined to be 1.6 × 10⁻⁵ and 2 × 10⁻⁴ cm/s, respectively. Four classes of drugs were defined: Category I: P_eff,rat > 5 × 10⁻⁵ (cm/s) or P_eff,human > 4.7 × 10⁻⁵ (cm/s), IDR > 1(mg/min/cm²), Category II: P_eff,rat > 5 × 10⁻⁵ (cm/s) or P_eff,human > 4.7 × 10⁻⁵ (cm/s), IDR < 1(mg/min/cm²), Category III: P_eff,rat < 5 × 10⁻⁵ (cm/s) or P_eff,human < 4.7 × 10⁻⁵ (cm/s), IDR > 1 (mg/min/cm²) and Category IV: P_eff,rat < 5 × 10⁻⁵ (cm/s) or P_eff,human < 4.7 × 10⁻⁵ (cm/s), IDR < 1(mg/min/cm²). According to the results obtained and proposed classification of drugs, it is concluded that drugs could be categorized correctly based on their IDR and intestinal permeability values.     

Toxic effects of the food additives titanium dioxide and silica on the murine intestinal tract: Mechanisms related to intestinal barrier dysfunction involved by gut microbiota

This study aimed to compare the effects of three food-grade particles (micro-TiO₂, nano-TiO₂, and nano-SiO₂) on the murine intestinal tract and to investigate their potential mechanisms of action. A 28-day oral exposure murine model was established. Samples of blood, intestinal tissues and colon contents were collected for detection. The results showed that all three particles could cause inflammatory damage to the intestine, with nano-TiO₂ showing the strongest effects. Exposure also led to changes in gut microbiota, especially mucus-associated bacteria. Our results suggest that the toxic effects on the intestine were due to reduced intestinal mucus barrier function and an increase in metabolite lipopolysaccharides which activated the expression of inflammatory factors downstream. In mice exposed to nano-TiO₂, the intestinal PKC/TLR4/NF-κB signalling pathway was activated. These findings will raise awareness of toxicities associated with the use of food-grade TiO₂ and SiO₂.     

肝硬化患者肠黏膜通透性改变与肝功能分级的关系研究

目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性改变与肝功能分级的关系。方法以2020年11月至2022年4月经郑州市第六人民医院医学检验科收治肝硬化患者96例为观察组, 按Child-Pugh肝功能分级分为A组(35例)、B组(43例)、C组(18例)3个亚组;同期选择无肝硬化的健康体检者40例为对照组。A组男25例、女10例, 年龄(55.01±8.71)岁;B组男30例、女13例, 年龄(55.19±8.76)岁;C组男14例、女4例, 年龄(55.34±8.81)岁;对照组男27例、女13例, 年龄(54.52±8.56)岁。收集粪便标本, 通过细菌培养测定肠道主要菌群变化, 测定肠黏膜通透性指标[D-乳酸(D-LAC)、内毒素(ETX)及二胺氧化酶(DAO)]。Pearson相关性分析分析肠黏膜通透性指标之间的相关性, Spearman相关性分析分析肠黏膜通透性指标与Child-Pugh肝功能分级的相关性, 并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析肠黏膜通透性指标的预测价值。计量资料采用F检验、独立样本t检验, 计数资料采用χ2检验。结果 A、B、C组肠杆菌[(8.61±0.42)lgCFU/g...