缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

多层螺旋CT灌注成像在诊断甲状腺病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对甲状腺病变的诊断价值。方法对21例正常甲状腺、32例甲状腺癌、69例良性病变（甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿38例）行MSCT灌注成像,用CT perfusion2软件分析灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）的平均值,并进行统计学分析。结果正常甲状腺组的BF、BV、MTT和PS分别为（549．61±187．91）mL·100g^-1·min^-1、（9．34±3．41）mL／100g、（2．65±0．97）s、（36．07±25．11）mL·100g^-1·min^-1;甲状腺癌组分别为（326．81±139．14）mL·100g^-1·min^-1、（7。95±5．65）mL／100g、（3．90±2．60）S、（54．06±22．95）mL·100g^-1·min^-1;良性病变组分别为（330．53±144．02）mL·100g^-1·min^-1、（8．14±5．33）mL／100g、（3．87±2．56）S、（41．84±24．54）mL·100g^-1·min^-1。3组间比较,BF、PS值差别具有统计学意义性（P=0．001,0．018）,BV、MTT值差别无统计学意义（P=0。586,0．093）。各组BF值两两比较。正常组与良恶性组BF值差别具有统计学意义（P=0．000,0．001）,良恶性组差别无统计学意义（P=1．000）。PS值恶性组与正常组、良性组差别具有统计学意义（P=0．009,0．020）,正常组与良性组差别差别无统计学意义（P=0．341）。结论MSCT灌注成像中灌注参数PS值对甲状腺病变的良恶性判断有一常价信．     

多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的临床应用价值。方法 2010年10月～2013年10月搜集40例经手术治疗的脑胶质瘤患者,术前行多层螺旋CT灌注成像。结果高级别组患者CBF、CBV及PS均显著高于低级别组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者MTT相似,差异无统计学意义。低级别组患者肿瘤实质未见明显强化10例,实质强化8例,其CBV显示血供增高、PS略显升高。高级别组患者肿瘤实质均强化,由蓝到绿至红色的异常高灌注,PS呈局灶至弥漫升高改变。结论多层螺旋CT灌注成像显示高级别脑胶质瘤血供更加丰富,呈高灌注,为脑胶质瘤术前分级和制定手术方法提供重要信息。     

多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病中的应用

目的 :评价多层螺旋 CT灌注成像在脑缺血性疾病的诊断价值。方法 :对 9例脑缺血性疾病患者行多层螺旋 CT常规头颅平扫及灌注成像检查。其中 6例在发病后进行了 MRI检查 ,3例加做了 DSA检查。所有病例均有完整的随诊、复查 CT资料。结果 :3例患者 CT平扫及灌注成像检查均可显示脑梗死灶 ;6例 CT平扫未发现脑缺血灶 ,灌注成像检查可见病灶 ,随诊 MR检查证实为缺血性脑梗死。结论 :结合多层螺旋 CT平扫 ,CT灌注成像可在急性期、甚至超急性期显示脑缺血病灶 ,以 CBF、MTT及 TP最为敏感。而且还可观察慢性脑缺血性病灶的血流灌注变化     

多层螺旋CT对肾癌的灌注研究

目的：探讨多层螺旋CT对肾癌的灌注特点。方法: 对25例经手术病理证实为肾癌患者（肿瘤组）和22例健康志愿者（正常对照组）进行多层螺旋CT灌注扫描,所得数据送入Advanced Workstation 4.2工作站,应用perfusion3软件分别测量肿瘤组与对照组肾皮质、髓质的灌注参数：血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透系数(PS)、强化峰值(PV)和峰值时间(TTP)。结果:肿瘤组BF、BV、MTT和PS与对照组肾皮质、髓质的相应灌注参数间差异有统计学意义(P＜0.05)。肿瘤组TTP与对照组肾皮质TTP差异无显著性,而PV差异有显著性。肿瘤组BF低于对照组肾皮质、高于肾髓质;BV高于对照组肾皮质及肾髓质;MTT与PS高于对照组肾皮质、低于肾髓质;PV低于对照组肾皮质;TTP高于对照组肾皮质。结论:肾癌CT灌注参数BF、BV、MTT、PS、PV和TTP不同于正常肾皮、髓质,有其特点。     

多层螺旋CT灌注成像在肺部肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对肺部肿块的诊断价值。方法对49例确诊的肺部肿块(结节)性病变进行前瞻性CT灌注成像分析并记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)及肿块的时间-密度曲线(TDC)。结果49例中,恶性肿块组36例,良性肿块组13例。两组病变间BF、BV、PS值均表现为恶性>良性,两组间差异有显著性意义(P<0.01);两组间MTT值差异无显著性意义(P>0.05)。肺部恶性肿块的时间-密度曲线有明显的上升支,达峰值后走行平缓;良性肿块曲线走行平坦,无明显上升支。结论CT灌注成像能较全面地反映肺部病变的血流信息,可为肺部肿块的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用

目的 初步评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用价值.方法 对24例肿瘤患者行MSCT灌注成像,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描.扫描图像经ADW 4.2工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS).结果 所有肿瘤的灌注图像均可以清晰直观地显示出肿瘤大小和轮廓,清晰区分肿瘤区与水肿区.PS图较其他灌注图更能显示肿瘤的大小、轮廓及肿瘤的微血管通透性.星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于正常脑白质和瘤周水肿,高级星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于低级星形细胞瘤.Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区CBV值高于正常脑白质,两者无明显差别.结论 MSCT灌注成像在星形细胞瘤的术前分级、指导治疗、监测疗效及判断预后方面有一定价值.     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞临床诊断及治疗中的应用

目的评价多层螺旋CT在诊断和治疗肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法回顾性分析35例经螺旋CT检查确诊的肺动脉栓塞患者。均使用西门子SOMATOMSPIRIT多层螺旋CT行平扫及增强容积扫描。观察血栓累及的部位、程度及范围,并对部分溶栓治疗后患者进行螺旋CT复查,评估治疗效果。结果35例肺动脉栓塞累及肺动脉主干及其分支共187支,主干2支;左右肺动脉主干及分支均累及96支,仪肺动脉分支累及89支;增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉主干及分支的充盈缺损,有4种表现形式:部分充盈缺损67支,完全闭塞47支,附壁充盈缺损38支,轨道征35支。间接征象表现为肺灌注期马赛克征6例,肺梗死灶8例,肺动脉高压4例,胸腔积液27例。16例溶栓治疗后患者复查见肺动脉主干及分支栓子部分和完全吸收。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,在栓塞的定性和定量诊断及临床治疗后观察上,可以起到重要作用。     

多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病中的应用

目的:评价多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病的诊断价值.方法:对9例脑缺血性疾病患者行多层螺旋CT常规头颅平扫及灌注成像检查.其中6例在发病后进行了MRI检查,3例加做了DSA检查.所有病例均有完整的随诊、复查CT资料.结果:3例患者CT平扫及灌注成像检查均可显示脑梗死灶;6例CT平扫未发现脑缺血灶,灌注成像检查可见病灶,随诊MR检查证实为缺血性脑梗死.结论:结合多层螺旋CT平扫,CT灌注成像可在急性期、甚至超急性期显示脑缺血病灶,以CBF、MTT及TP最为敏感.而且还可观察慢性脑缺血性病灶的血流灌注变化.     

CT灌注成像在肝脏疾病早期诊断中的应用

CT灌注成像（CTP）通过获得单位时间、单位组织的血流量、血容量、平均通过时间、峰值时间等血流灌注参数,反映组织器官的微循环血流动力学状态,用于肝脏病变的血流动力学研究,能够在活体状态下定量监测病变引起的肝脏微循环水平肝动脉/门静脉血流灌注量和血流阻力异常,有助于疾病早期诊断、病情评估及疗效评价。本文通过综述肝脏CTP的基本原理、方法,以及在几种肝脏疾病早期诊断中的应用,分析并展望CTP在肝脏疾病早期诊断和治疗中的应用价值。     

Personal computer aided cerebral perfusion imaging with dynamic CT

Reports on the clinical implementation of dynamic computerised tomography (CT) perfusion imaging and quantitative measurement have increased dramatically of late. The advantages of dynamic CT perfusion imaging and quantitative measurement for the diagnosis of acute cerebral infarction have been acknowledged.     

Personal computer aided cerebral perfusion imaging with dynamic CT

Reports on the clinical implementation of dynamic computerised tomography (CT) perfusion imaging and quantitative measurement have increased dramatically of late.1-8 The advantages of dynamic CT perfusion imaging and quantitative measurement for the diagnosis of acute cerebral infarction have been acknowledged. However, most overseas CT vendors set perfusion imaging software package as an option for graphic workstation at a too high price for domestic practitioners. To foster the domestic implementation and development of this new technology, we have extended the earlier work.1,2 Applying the theory of central volume principle to DICOM 3.0 standard forms of prime CT images, we developed dynamic CT perfusion imaging and quantitative measure-ment programmes for PCs using Visual C+ + in Windows 98 system.     

CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的临床应用

目的探讨螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的价值。方法分析总结12例发病在6h内临床可疑脑梗死,对其进行了CT平扫、CT脑灌注检查和CT复查住院患者资料,并对灌注资料做统计学分析。结果CT平扫2例脑实质密度轻微减低、脑沟变浅（17％）,CT脑灌注10例显示与临床症状对应区域血流灌注异常（83％）,与对侧比较CBF、CBV下降,MTT延长。24～72hCT复查血流灌注异常区域全部出现大小不等低密度脑梗塞灶。2例对于CT平扫、CT灌注及复查均未见异常（17％）。结论常规CT平扫对超早期脑梗死诊断有限,不能满足临床的要求。CT脑灌注成像技术对超早期脑梗死诊断有重要的临床应用价值。     

双源CT心肌负荷灌注检查的护理

目的探讨双源CT心肌负荷灌注检查中相关的护理因素。方法对19例临床怀疑心肌缺血或心肌梗塞的患者行双源CT心肌负荷灌注检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效的护理流程进行严格的护理。结果 19例患者中的图像均能满足影像学评价,未出现不良反应。结论严格和有效的护理流程是双源CT心肌负荷灌注检查成功和提高图像质量的重要保证。     

Perihematomal Perfusion Typing and Spot Sign of Acute Intracerebral Hemorrhage with Multimode Computed Tomography:A Preliminary Study

Objective To explore the perihematomal perfusion typing and spot sign on computed tomography angiography （CTA） source images in order to assist in individualizing therapeutic decisions for patients with intracerebral hemorrhage by possibly forecasting perihematomal ischemia and hematoma enlargement. Methods We examined 58 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage by computed tomography perfusion and CTA within 6 hours after symptom onset. Hematoma volumes were determined from non-contrast CT images and compared between first and second CT images. The perfusion of hematoma region and perihematoma region was evaluated for presence or absence of the perihematomal penumbra. Three kinds of perihematoma perfusion typing were defined according to the perfusion of hematoma region and perihematoma region. CTA source images was reviewed to make sure presence or absence of the spot sign. Results Finally, 53 patients （34 males, 19 females） were enrolled in our study according to exclusion criteria. Finally, 21 patients were classified into the normal group, 23 patients were classified into the mild group, and 9 patients were classified into the severe group. There were significant differences in hematoma size between the presence and absence of the perihematomal penumbra group （P〈0.05）. Thirteen （24.5%） patients presented with spot sign. Hematoma expansion occurred in 15 （28.3%） patients on follow-up. In which 12 patients were with spot sign. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for expansion were 80.0%, 97.4%, 92.3%, and 92.5%, respectively. Conclusion In acute intracerebral hemorrhage patients, the perihematoma perfusion typing and CTA spot sign provide more radiological information that might assist in individualizing therapeutic decisions for patients by possibly forecasting perihematomal ischemia and hematoma enlargement.     

多层螺旋CT对肝脏高灌注异常的研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)3期增强扫描肝动脉期一过性肝脏高灌注异常的CT表现特征及其与基础疾病的关系,探讨其形成机制。方法:对1148例患者行上腹部MSCT平扫后,于肘静脉开始注射对比剂后25、60、180s分别行肝动脉期、门静脉期及平衡期3期增强扫描。结果:肝动脉期发现150例(150/1148,13.1%)肝脏高灌注异常,表现为楔形或三角形、片状或不规则形均匀性高密度区,多位于肝脏边缘部位;部分在门静脉期仍表现为稍高密度区;平衡期均表现为等密度。结论:MSCT3期增强扫描是目前研究肝脏高灌注异常的最佳方法,能够避免肝脏肿瘤和其他病变的假阳性或假阴性诊断和过高估计肝脏病变的大小,有助于判断部分疾病的病情和预后。     

CT灌注成像在颅内、外动脉狭窄脑缺血诊断及支架置入术随访中的临床应用

目的探讨CT灌注成像对脑缺血病变的诊断价值及在评价颅内外动脉狭窄血管支架置入术前后脑血流动力学改变中的作用。方法经CT血管成像或数字减影血管造影检查诊断颅内或颅外动脉狭窄并作CT灌注成像检查的病人60例,其中10例做血管支架置入术。CT扫描方法为CT颅脑平扫、CT灌注扫描及头颈部CT血管成像。CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图、MTT图及TTP伪彩功能图。结果17例CT灌注各参数图未见缺血改变,34例病例均存在不同程度的缺血改变。所有病例均表现为rMTT延长,rCBF降低,均数rMTT为3.14±1.02,rCBF为0.46±0.16,rTTP为1.28±0.11;其中21例rCBV升高,均数为1.48±0.19;6例rCBV降低,均数为0.76±0.05;7例rCBV接近正常,均数为1.03±0.05。10例血管支架置入术病人中4例术前存在供血区缺血改变,术后复查CT灌注图像缺血区明显改善;2例术前术后未见脑缺血改变;1例双侧缺血,3例闭塞侧缺血,狭窄侧无缺血,术后复查双侧缺血病例术侧缺血有轻度改善,而对侧血管闭塞侧缺血加重,3例闭塞侧缺血的病例2例闭塞侧缺血加重,1例术前后无变化。结论CT灌注成像能清楚显示常规CT、MRI不能显示的异常脑血流灌注,能在血管支架置入术后早期内显示出脑血流动力学的变化,是一种很好的反映脑血流动力学改变的影像学检查方法。     

头颈部软组织肿块的CT灌注采样方法研究

目的 研究不同CT灌注采样方法对头颈部软组织肿块性病变评价的影响。方法 CT灌注检查74例（78侧）头颈部软组织肿块,根据增强扫描后病变密度的变化选择不同CT灌注的采样方法。方法Ⅰ：对所有病变进行整体采样（采样面积为各肿块面积的90%～100％）;方法Ⅱ：对不均匀增强病变（15侧）的强化区（增强前后CT值差〉20HU）采样;方法Ⅲ：对不均匀增强病变（15侧）的非强化区（增强前后CT值差〈20HU）采样。以血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）作为评价CT灌注的参数（平均值／平均秩和）。结果 方法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中病变区BF分别为97．92／56．81、140．49／72．67、26．49／24．33,BV分别为14．1l／57、40、20．46／71．40、4．5l／22．50,MTT分别为13．99／54．50、12．69／51．43、15．85／57．57,PS分别为18．30／56．4l、22．77／64．87、9．75／34．20。统计学分析显示：方法Ⅰ与Ⅲ,方法Ⅱ与Ⅲ的CT灌注参数BF、BV、PS有显著性差异（P〈0．01）。结论 不同的CT灌注采样方法能导致不同的评价结果。采样方法1适用于增强不明显或增强均匀的病变;采样方法Ⅱ和Ⅲ适宜于对增强明显不均匀的病变进行细致分析。     

肝脏灌注异常的多层螺旋CT表现及临床价值

目的探讨肝脏灌注异常的多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描表现、原因及形成机制。方法回顾性分析85例肝脏灌注异常的MSCT检查资料,根据MSCT表现对其病因及形成机制进行探讨。结果 85例HPD中,肿瘤相关性病变48例,非肿瘤病变37例。表现分为四型:①肝叶、段型;②楔型;③不规则型;④弥漫型。其形成原因大致分为:①肝内动脉、门脉分流;②门静脉阻塞;③肝静脉阻塞;④炎性充血;⑤肿瘤盗血;⑥解剖变异、迷走血管供血;⑦无明确原因。结论 MSCT三期增强扫描是目前评价各类肝脏灌注异常的最佳方法,有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断,避免肝脏病变的假阳性或假阴性诊断及过高估计病变的大小,有助于判断部分疾病的病情和预后。     

CT脑灌注成像指导下尿激酶和rt-PA对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗的对比研究

目的探讨以CT脑灌注成像（CTP）指导下尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗的效果和出血转化率。方法对112例发病3h内前循环脑梗死患者给予随机分组,即尿激酶组和rt—PA组,分别使用尿激酶和rt-PA给予CT脑灌注成像指导下的静脉溶栓,并进行治疗前后血管再通评价、神经功能缺损评分（NIHSS）、ADL评分和出血转化率的比较。结果112例患者溶栓治疗后NIHSS评分、ADL评分均较治疗前明显改善（P〈0．05）;尿激酶组和rt—PA组的血管再通率均升高,出血转化率相当（P〉O．05）。结论CTP可以用来指导急性前循环脑梗死静脉溶栓,且尿激酶和rt—PA作用相当,出血转化率无差别。