脑钠肽、低氧诱导因子-1α、心肌型脂肪酸结合蛋白在高原肺动脉高压中的研究进展

<正>高原肺动脉高压(high altitude pulmonary hypertension,HPH)是指生活在海拔2 500 m以上地区的人群,因对高原环境适应不全引起的肺小血管功能性及器质性改变,从而导致低氧肺动脉高压及相关临床表现~([1-3])。青海省为高海拔地区,有许多不利于人类的因素,以低氧为著,高原肺动脉高压发病率高,病情危害严重,而显著的肺动脉高压又是各型高原病(高原肺水肿、高原红细胞增多症和高原心脏病)的发病     

高原肺水肿合并高原脑水肿124例治疗体会

急性高原病是个体由平原进入高原（海拔3000m以上）或高原进入更高海拔由于缺氧致使机体适应不全而发生的高原地区特有的常见病和多发病，主要包括急性轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿，并且以上疾病常常同时并存，其中以高原肺水肿合并高原脑水肿较为常见，其发病急，病情变化快，是高原地区危重症之一，加之其救治仍在高原现场进行，缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等恶劣的自然条件依然存在，故临床救治难度相对较大，若治疗不当或不及时，常危及生命。     

15例高原红细胞增多症合并缺血性肠病临床分析

目的 总结高原红细胞增多症（Highaltitude polycthaemia,HAPC）合并缺血性肠病（ischemic bowel disease,IBD）的诊治体会.方法 回顾分析2003年1月至2005年12月高原红细胞增多症合并缺血性肠病的临床资料.结果 高原红细胞增多症合并缺血性肠病可累及全消化道,诊断有一定困难,常易误诊,延误病情.主要通过结肠镜及钡灌肠确诊,肠系膜血管造影可用于缺血性小肠病的早期诊断.治疗主要通过扩血管、活血化瘀及营养支持等治疗.早期诊断可明显减少该病的手术率及死亡率.结论 高原红细胞增多症患者合并缺血性肠病的机会增多,是诱发缺血性肠病的危险因素,应引起临床医师的重视.     

高原性心脏病

据WHO统计，全世界有1．4亿人生活在海拔2500m以上的高山地带，由于高原低压性缺氧环境的影响，全世界有560万人罹患高原病（high altitude illness）或称高山适应不全。     

红细胞单采治疗高原红细胞增多症合并凝血功能异常的临床观察

目的研究高原红细胞增多症合并凝血功能异常的藏族患者经过红细胞单采后凝血功能、红细胞及血红蛋白恢复情况。方法应用COBE spectra血细胞分离机单采54例高原红细胞增多症合并凝血功能异常的藏族患者的红细胞。结果 4例高原红细胞增多症患者经过红细胞单采后临床症状缓解,血红蛋白和红细胞压积接近正常水平,复查凝血功能显示凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间均明显下降。结论对高原红细胞增多症合并凝血功能异常的患者,红细胞单采治疗是一种有效的方法。     

高原肺动脉高压发病机制研究进展

高原肺动脉高压主要是由于高原习服不适应或不良适应而产生的高原疾病并发症。高原低氧环境下,低氧导致肺血管收缩,持续低氧能够诱导低氧性肺动脉高压的产生和发展。慢性低氧造成肺血管重构和右心室肥厚等病理生理现象,进而会导致肺水肿、脑水肿等高原病。因此,明确高原性肺动脉高压发病机理为高原病的预防和治疗奠定基础。现就近几年对高原性/低氧肺动脉高压发病机制方面的相关研究进行综述。     

高原老年人和红细胞增多症病人返回平原后记忆功能的脱适应研究

本文报告16例离、退休健康男性老人和9例红细胞增多症男性病人返回平原后,记忆功能改变的特点:1.两组受试者除6例成绩下降外,苏州记忆成绩高于西宁成绩(P<0.01)。2.脱适应现象存在于20％左右的人中。3.高原缺氧和返平原脱适应均主要影响短时记忆。     

高原人群慢性高原病相关分子机制研究进展

［摘要］　面临高原低氧环境带来的严峻挑战,高原人群有适应和不适应高原两类不同的表现。表现为不适应高原的群体,会受到红细胞增多带来的负面影响。随着适应不良时间的增加,这一群体最终可能罹患慢性高原病。为了揭示适应和慢性高原病在不同人群存在差异的原因,目前研究者们运用基因组学技术和遗传统计学方法发现一些重要的遗传分子,如基因EPAS1和SENP1以及相关的单倍型和SNPs等。虽然这些遗传分子暂时缺少足够的功能验证结果,但这些发现为理解慢性高原病的病理分子机制提供了重要的参考信息。     

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变金宏伟胡文利高原红细胞增多症（高红症）是以红细胞过量增生为特征的高原特发病。作者分析总结了西藏昌都地区经胃镜检查的高红症患者３０例，现报道如下。一、材料与方法高红症组３０例均选自解放军第七五医院１９８９年～１９９５年间门...     

高原红细胞增多症合并下肢深静脉血栓形成高原现场治疗的护理体会

我院地处高原，常年接收大量的各种急慢性高原病患者，其中高原红细胞增多症便是慢性高原病中的常见病。自2002年1月。2005年12月我们共收治高原红细胞增多症合并下肢深静脉血栓形成患者14例。笔者在高原现场通过溶栓、抗凝、祛聚等治疗和精心护理，收到较好疗效，现就护理体会报告如下。     

高原红细胞增多症合并慢性胃炎76例临床分析

高原红细胞增多症(HAPC)为慢性高原病的一种临床类型.人体长期在高原低氧环境下生活,慢性缺氧引起红细胞增生过度,血红蛋白、红细胞压积过度增高,导致各脏器及组织充血、血流淤滞及缺氧性损害,以移居高原人群的发病率居多.我们对我院76例高原红细胞增多症合并慢性胃炎患者行胃镜及胃黏膜病理学检查,并做相应的治疗.现将临床资料分析如下.     

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变30例分析

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变３０例分析解放军７５医院内科（昌都，８５４０００）金宏伟，胡文利高原红细胞增多症（以下简称高红症）是以红细胞过量增生为特征的高原特发病。为探讨其发生时的胃粘膜损害情况，本文分析总结了我院经胃镜检查的高红症患者３０例，现报...     

高原红细胞增多症胃镜像的初步观察

高原红细胞增多症胃镜像的初步观察郭德忠高原红细胞增多症（高红症）是高原地区危害健康较大的常见病。本文对２７例高红症并有消化道症状患者进行了胃镜观察，结果报告如下：临床资料：凡符合高红症诊断条件：即在海拔３０００米以上地区发病，有缺氧表现及ＲＢＣ增多表...     

西藏高原30例高原红细胞增多症患者临床治疗分析

高原红细胞增多症是一种高原地区常见病、多发病.我院地处海拔3700米左右,现将我院2008年1月～2012年12月收治的30例高原红细胞增多症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:2008年1月～ 2012年12月在我院经治的30例高原红细胞增多症患者,其中男18例,女12例,年龄42～65岁,平均年龄49.5岁;藏族15例、汉族12例、其他3例.     

高原红细胞增多症患者进入平原后肺循环的变化

对7例高原红细胞增多症患者分别在西宁和苏州进行肺动脉压直接测定以及其它有关参数的测定,发现患者进入平原后血气明显改善、血红蛋白减少、红细胞压积降低、肺动脉压和全肺阻力降低、运动5min后肺动脉压恢复时间缩短、心输出量和心脏指数增高。证实低氧是高原红细胞增多的主要病因;低氧性肺动脉高压具有可逆性,并在较短时期内就可恢复到接近正常水平;脱离低氧环境对患者是有利的。     

血管内皮功能不全与急性高原病相关性的研究进展

急性高原病(acute mountain sickness,AMS)是人群由平原快速进入海拔3000米以上的地区时常出现的疾病,轻者出现头痛、头晕、恶心、心慌、失眠等多种适应不良的症状,重者可发生急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)或急性高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE),甚至威胁生命安全. 从机体暴露于高原缺氧环境到AMS发生,其过程及衍变的机制尚不清楚.目前大多数学者认为,AMS三种类型(轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿)的发病机制有共同之处,其中体液潴留、体液重分配(脑、肺中水分较多)、运动、睡眠时低氧血症、通气反应降低、心功能不全及遗传等因素在其中起着重要的作用.且AMS的发生易感性与众多因素相关,如恶劣的环境因素、呼吸道炎症等.下面重点阐述AMS发病过程中血管内皮功能的变化,以及内皮功能不良与AMS发病相关性与易感性的研究进展.     

高原心肌低氧症患者血浆肾素系统和心钠素的变化

为研究高原心肌低氧症患者血浆肾素系统和心钠素的变化，对３０例高原心肌低氧症（ＨＡＭＨ）患者用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）、醛固酮和心钠素（ＡＮＦ）含量，结果发现ＨＡＭＨ患者血浆ＡＩＩ与ＡＮＦ间浓度比例与慢性高原心脏病、长期移居高原健康成人明显不同。并讨论了这些生物活性物质紊乱可能在ＨＡＭＨ发生发展中的作用。     

中西医结合治疗高红症所致高血压的疗效观察

目的探讨中西药联合治疗高原红细胞增多症所致高血压的疗效观察。方法选高原红细胞增多症伴高血压患者78例,随机分成治疗组和对照组,观察治疗前后两组临床症状缓解情况。结果治疗组血液粘稠指标明显改善,血压控制平稳,总有效率达94.8%,对照组总有效率76.5%,差异有统计意义(P0.05)。结论中西结合治疗高红症所致高血压的疗效显著,值得进一步临床推广应用。     

吸烟对高原人适应低氧环境能力的影响

本文通过对2.260M与4.280M两处高原居民血中HbC0浓度的测定证明吸烟使高原居民血中HbCO浓度的测定证明吸烟使高原居民PaO_2和HbO_2%有较明显下降,继发性红细胞增多症的发生率明显增高。结合有关文献资料,初步论证了吸烟能明显损害高原人适应低氧环境的能力。近年有大量流行病学调查和实验资料证实吸烟可诱发或加重多种疾病,严重影响人们的劳动力和寿命。然而吸烟对高原人适应低氧环境能力的影响,国内尚未见有专题研究报告。吸烟引起肺组织结构和功能的损害,血液中碳氧血红旦白(HbCO)浓度的增加,会导致动脉氧分压、饱和度、氧含量下降;向组织细胞释放氧量减少。由此可以推论,吸烟将使高原人适应低氧环境的能力下降。然亦有人认为没有影响,甚至有人认为吸烟者的高山反应比不吸烟者显著地轻。为此我们在两个不同海拔地区测定了吸烟与不吸烟人群的HbC0浓度、动脉血氧分压(PaO_2)和饱和度(SaO_2),对这一问题进行了初步探讨。现将结果报导如下。     

移居高原健康男性老年人重返平原后血浆性激素的变化

本文观察长期移居高原16例健康老年人返回平原后的性激素变化。结果发现,与平原老人相比,返回平原老人血中的孕激紧和睾酮水平显著下降(分别P<0.01,P<0.05),雌酮和雌二醇改变无统计学意义。提示性激素可能参与高原“脱适应”的发生机理。调整高原老人性激素平衡,对防治老年人高原“脱适应”反应可能有一定临床意义。