儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。由于该病起病急 ,进展快 ,缺乏典型的临床表现 ,临床上常易造成误诊。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿 17例 ,其中 11例被误诊 ,误诊率为 64 .7%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2岁 2例 ,>7岁 9例 ,平均年龄 7.4岁。1.2　临床表现　 11例中 ,昏迷 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,发热 2例 ,呼吸困难 5例 ,头痛 2例 ,抽搐 3例。1.3　辅助检查　血糖 >3 3 .3mmol/L 8例 ,16.7～ 3 3 .3mmol/L 3例 …     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊18例分析

目的提高广大儿科医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对郑州市儿童医院2007年1月至2012年1月门诊就诊的儿童糖尿病酮症酸中毒18例被误诊为其他疾病患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果 18例患儿分别以腹痛、恶心呕吐、腿痛、心慌不适、精神萎靡、夜尿增多为主要表现形式就诊,分别被误诊为急腹症、消化不良、急性胃炎、生长痛、骨髓炎、心肌损害（心肌炎？）、中枢神经系统感染、遗尿症。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快进展为酮症酸中毒,儿童糖尿病酮症酸中毒表现形式多样,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,对儿童糖尿病正确识别,尽早治疗,避免延误救治。     

儿童糖尿病酮症酸中毒13例误诊分析

目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis,DKA)的误诊原因及其防范措施,以提高早期诊断率.方法 回顾分析2001年1月～2010年12月我院儿科收治的13例DKA误诊病例的临床资料.结果 本组均无糖尿病病史,2例有糖尿病家族史;8例因感染诱发,3例因饮食不当诱发,2例无明显诱因;主...     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊教训

【例1】男，13岁。主因频繁呕吐伴昏迷19小时入院。3岁时无明显诱因开始抽搐，发作时双眼上翻，口吐白沫，四肢强直，约1～2分钟自行缓解，伴小便失禁，经脑电图检查确诊为癫，间断抗癫治疗，每10余天发作1次，智力明显低于正常。近半年烦渴、多饮、多尿、精神不振、乏力，伴进     

儿童时期糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

目的 探讨以酮症酸中毒起病的糖尿病患儿的病例特点,提高早期诊断率.方法 对2000-01-2010-01陕西省靖边县人民医院儿科收治的以酮症酸中毒起病的23例进行回顾性分析.结果 23例患儿初诊时误诊为中枢神经系统感染者5例；误诊为急性胃肠炎、肺炎、中毒性菌痢各4例；误诊为败血症、急性阑尾炎、药物中毒各2例.结论 对进食不当出现腹痛、呕吐且经常规治疗后出现乏困、嗜睡者；原因不明的意识障碍、酸中毒、脱水、休克且尿量仍多者应考虑糖尿病酮症酸中毒可能.耐心细致询问病史及体格检查是降低误诊率的关键.     

糖尿病酮症酸中毒误诊分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特征,减少误诊率。方法:回顾性分析58例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,按是否误诊分为误诊组12例与未误诊组46例。结果:误诊组中第1次发现糖尿病9例(75%),以腹痛为主要症状者5例(41.7%),未误诊组第1次发现糖尿病10例(21.7%),以腹痛为主要症状者2例(4.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对酮症酸中毒的临床表现要充分认识,综合分析,减少误诊。     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例误诊讨论

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病死亡的主要原因,由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,因此极易误诊。我院2002年8月~2006年11月共收治糖尿病酮症酸中毒患儿48例,其中16例误诊,误诊率33%,现探讨误诊原因及防范措施。1临床资料1·1一般资料16例患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],其中男11例,女5例;年龄(5岁7例,5~10岁6例,(10岁3例。1·2临床表现本组多饮、多尿10例,发热9例,嗜睡7例,腹痛、恶心及呕吐、深大呼吸各6例,消瘦5例,咳嗽、遗尿、昏迷各3例,四肢无力、胸闷、头晕各1例。1·3医技检查血糖(16.7 mmol/L 1例,16.7~33.3 mmol/L…     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

现将我院近12a来儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄〈4岁1例，4～7岁4例，〉7岁5例，平均年龄8．3岁。均无糖尿病家族史。全部病例符合诊断标准。本组患儿均有中重度脱水，以不明原因昏迷入院2例，以呕吐、腹痛等急腹痛就诊者5例．以发热，乏力，厌食伴精神差就诊者3例。     

儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊5例分析

目的 分析儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒常见误诊原因及防治.方法 对解放军404医院2006-05 - 2011-05误诊的5例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 5例误诊为上呼吸道感染者2例,误诊为消化道疾病3例.误诊原因是儿童在本病初期一般表现多样,无特异性的临床表现,加上首诊医师对本病的认识和重视程度不够,容易导致误诊.结论儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关,因此对存在不能用常见病来解释的临床表现时,应仔细了解病史,进行全面查体和实验室检查,可提高正确诊断率,减少误诊误治.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

1 病例资料 男,40岁.因剧烈腹痛2小时入院.患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛,呈持续性绞痛,以左中上腹为著,屈曲位时略减轻,伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓.无特殊病史.     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊九例报告

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊原因,以提高DKA诊断水平.方法:我院2000年1月～2007年6月收治儿童DKA 19例,其中9例误诊,回顾分析9例DKA误诊病例的临床资料.结果:9例均以发热为首发表现,部分患者同时伴有恶心、呕吐、昏迷、抽搐、腹痛、腹泻、头痛、气促、咳嗽、多尿等,9例均有皮肤干燥、弹性减退等脱水征.曾分别误诊为阑尾炎穿孔、上呼吸道感染、中枢神经系统感染、支气管肺炎、小儿肠炎、低钙惊厥、急性化脓性脑膜炎、婴儿腹泻病及化脓性脑炎等,误诊时间1～6天.经完善相关检查确诊为DKA.及时给予治疗后,8例病情迅速好转出院,1例救治无效死亡.结论:儿童糖尿病发病率相对较低,且临床症状不典型,特别是以DKA为首发症状者,易误诊误治,应引起临床医生重视.     

儿童糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染1例误诊分析

患儿,男,8岁,因咳嗽12天,呼吸困难1天于2011年2月1613入院。人院前12天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,伴发热,体温38℃左右,自服阿奇霉素0．25g每日1次治疗5天,热退,仍有咳嗽,又给予“头孢类抗生素”（具体药名不详）口服2天,咳嗽无减轻,3天前于社区门诊静脉滴注“头孢呋辛钠”1天,“头孢曲松钠”1天,仍无好转,1天前出现呼吸困难,精神差,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

糖尿病酮症酸中毒误诊16例分析

现将2000-2005年糖尿病酮症酸中毒误收他科16例分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

现将糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，17岁。因腹痛伴恶心呕吐4d，意识模糊5h于2007-02-22入院普外科。患者入院4d前无明显诱因下突感腹部剧烈疼痛，呈绞痛，并伴发热达39．0℃，有恶心呕吐胃内容物数次，往当地医院就诊，考虑急性胃肠炎，予补充葡萄糖液及抗感染药物等治疗，     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性肠梗阻一例

临床资料患者男 ,5 2岁 ,无明显诱因出现全腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2天。入院查体 :体温 3 8℃ ,血压 1 2 / 8ｋＰａ,脉搏 1 3 4次 /分 ,神志清楚 ,心肺未见异常 ,全腹饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,无明显肌紧张 ,血ＷＢＣ 1 8.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 87% ,Ｌ 1 3 % ,腹部平片可见 4个阶梯状液气平面 ,拟诊“急性肠梗阻” ,行急诊手术 ,术中见小肠壁广泛充血水肿 ,且腹膜上有散在点状出血 ,肠蠕动微弱 ,无肠系膜粘连 ,无包块 ,无肠套叠 ,其他腹腔脏器探查未见异常 ,遂关闭腹腔 ,行禁食水 ,胃肠减压 ,抗炎 ,静脉营养及对症处理 …     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

儿童糖尿病是β细胞受损引起胰岛素绝对或部分分泌不足所致的疾病，“三多一少”症状不明显，易被忽视，常因延误诊断、急性感染、过食或胰岛素不足引起酮症酸中毒，重出现昏迷。1998年6月～2003年12月我院共收治26例，发生酮症酸中毒昏迷8例，经过精心治疗及护理后，均症状减轻，血糖基本控制后出院。我们认为，护理正确与否直接影响患儿病情，应当引起重视。