新式改良 auve-Kapandji 术治疗陈旧性下尺桡关节脱位简

目的评估新式改良Sauve-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。方法陈旧性下尺桡关节脱位13例采用新式改良Sauve-Kapandji术治疗。结果本组获4-24个月随访，按改良Mayo腕关节评分：优4例，良7例，中1例，差1例。结论采用新式改良Sauve—Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位能有效减轻疼痛、改善外观并保留前臂旋转功能。     

Scheker法韧带解剖重建术治疗桡尺远侧关节不稳

目的 应用Scheker法进行桡尺远侧韧带解剖重建,治疗桡尺远侧关节不稳,并探讨此术式的中短期临床疗效.方法 2007年3月至2011年5月,共收治桡尺远侧关节不稳15例,其中慢性不稳12例,急性不稳3例.均采用Scheker法进行自体或异体肌腱移植解剖重建桡尺远侧关节的稳定性,术后6周开始进行前臂主动旋转的康复锻炼.结果 术后15例均获得随访,时间为9～21个月,平均15个月.所有患者桡尺远侧关节无明显不稳,前臂旋前活动度为(60.82±5.13)°,旋后活动度为(72.70±3.52)°.除2例有轻度腕尺侧痛外,余均无腕痛症状.患肢握力较术前明显增加,能满足日常生活和工作需要.结论 Scheker韧带解剖重建法对桡尺远侧关节不稳具有明显的临床效果,值得推广应用.     

自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位

[目的]探讨自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位的疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2016年12月应用自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗5例下尺桡关节陈旧性脱位的患者,术中对下尺桡关节间隙进行清理、保护性修复三角韧带复合体(TFCC)后,采用自体肌腱韧带重建技术弹性固定下尺桡关节。术后1周及3个月复查X线片及CT,术后6个月采用改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效。[结果]下尺桡关节脱位均获复位,症状明显减轻,前臂旋转功能良好。无感染、切口愈合不良及静脉血栓等并发症。5例患者术后获6~15个月(平均10个月)随访。术后1周和3个月复查X线片及CT提示下尺桡关节复位良好。术后6个月改良Mayo腕关节功能评分结果:由术前的平均57分上升至90分。优4例,良1例,优良率100%。[结论]自体掌长肌腱微创解剖韧带重建术治疗下尺桡关节陈旧性脱位可以保留下尺桡关节生理性微动、无需二次手术取出及避免了下尺桡关节再脱位,患者术后腕关节功能恢复良好,无明显并发症发生,短期疗效满意。     

前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形简

目的比较前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形的临床疗效。方法对25例胸腰椎陈旧性骨折伴前后、侧方移位畸形及脊髓损伤患者的外科治疗方法进行回顾性分析,其中12例一期行前路减压、矫形、植骨融合并椎体间内固定：13例一期经后路行伤椎切除减压、矫形、人工椎体或钛网复合自体碎骨粒置入,后路经椎弓根内固定。结果后路较前路手术时间短、出血少,矢、冠状面脱位复位率高,矫形效果满意。结论一期后路全脊椎切除并内固定术能彻底减压、有效矫正畸形,较前路有效矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形。     

桡尺远侧关节掌向脱位

当腕部韧带因外伤完全撕裂后,桡尺远侧关节可发生不伴骨折的脱位,这种脱位很难在急诊被及时发现,尤其是发生掌向脱位。我院收治1例,结合文献报告如下。 1 病例报告 患者,女性。22岁。工作中右手不慎被转动机器轧伤,来医院就诊。急诊检查右手皮肤无明显挫裂伤,右腕局部略肿,有压痛,关节屈伸活动好,右腕正侧位X线片检查示阴性,医生拟急性右腕关节扭伤对症处理,嘱其门诊随访。3周后患者因右腕肿痛无     

韧带解剖重建术治疗慢性远尺桡关节不稳定

 目的介绍自体掌长肌腱移植、远尺桡韧带解剖重建的适应证、手术方法 及治疗慢性远尺 桡关节(distal radioulnar joint, DRUJ)不稳定的初期随访结果 。方法 2008年 10月至 2009年 6月, 应用 自体掌长肌腱移植、远尺桡韧带解剖重建术治疗 6例慢性 DRUJ不稳定患者。平均年龄 22岁。男 4例, 女 2例。术中取腕背第四、五伸肌鞘管间纵行切口。切开鞘管, 显露 DRUJ背侧部分。横野L冶形切开远尺 桡背侧关节囊, 显露 DRUJ和三角纤维软骨盘。于桡骨远端尺背侧, 距离月骨窝和乙状切迹各约 5 mm 处钻孔。在尺侧腕屈肌腱桡侧做掌侧纵行切口, 切取全长掌长肌腱, 将其一端通过桡骨隧道穿至掌侧, 再用止血钳经三角纤维软骨盘下方透过掌侧关节囊, 将其引至背侧。在尺骨颈和茎突隐窝之间钻孔。将 肌腱两个断端经尺骨隧道引至尺骨颈处, 再把其中一端绕过尺骨颈。将前臂置于中立位, 抽紧缝合肌腱。 术后长臂石膏固定前臂于中立位。 4周后更换为前臂石膏, 继续制动 4周。结果 所有患者术后均获得 9~24个月随访, 平均 14个月。术后没有感染及感觉神经支损伤等并发症。疼痛减轻, 握力增加。采用改 良 Mayo评分评估腕关节功能: 术前平均 69分, 术后平均 95分。 5例患者对手术结果 满意。结论 韧 带解剖重建术适用于无骨性关节炎的慢性 DRUJ不稳定, 术后腕关节功能改善明显。     

腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带

目的 探讨腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带的方法.方法 对14例陈旧性桡尺远侧韧带损伤者,在腕关节镜辅助下,重建桡尺远侧韧带(取掌长肌肌腱作移植肌腱).结果 术后14例均获得5～16个月的随访,术后与术前比较腕关节稳定性、活动幅度均有明显提高,疼痛无力症状明显缓解.按照改良Mayo腕功能评分标准评定:优9例,良4例,可1例.结论 腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带,虽然对手术器械及技术要求较高,但该术式重建的桡尺远侧韧带更加接近生理解剖结构,手术创伤小,功能恢复满意.     

夜尿症的诊治简

夜间1次起床排尿即可称为夜尿症,但是临床发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小,2次以上的夜尿更具备治疗的意义。中国成人（40岁以上人群）1次以上的夜尿症患病率为55％,2次以上的夜尿达22．8％。53．4％的夜尿症患者承认夜尿症导致的睡眠障碍干扰了他们正常的工作和社交。根据成因及临床表现差异,夜尿症可分为4大类：多尿症、夜间多尿、夜间膀胱容量下降、混合型。排尿日记是夜尿症最重要的诊断手段。改变生活方式和行为方式一直是治疗夜尿的一线治疗。去氨加压素能显著减少夜间尿量,提高患者生活质量。药物相关的唯一严重并发症一低钠血症的风险随着年龄的增加而增大,多数发生在65岁以上老年人。目前尚没有确切证据证明抗毒蕈碱剂能减少膀胱过度活动症患者的夜尿次数。国内一项多中心前瞻性随机实验证明,多沙唑嗪4mg与坦索罗辛0．2mg均能够缓解男性下尿路症状患者的夜尿症。     

陈旧性下尺桡关节掌侧脱位1例报道

我院于2008年9月收治1例陈旧性下尺桡关节掌侧脱位的患者,现报道如下。     

膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直简

目的评价人工全膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直的可行性及早期疗效,探讨术中操作的注意事项及术后康复方法。方法对6例（8膝）膝关节屈曲位强直患者行人工膝关节置换术,其中男2例3膝,女4例5膝。术中采用二次截骨加软组织松解的方法,临床评价指标用HSS评分及关节活动度,并进行统计分析。结果经过6—24个月的随访,膝关节HSS评分由术前13～48分,平均（24．25±12．51）分提高到术后67～86分,平均（74．25±7．72）分,术前、术后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。关节活动度由术前0。提高到术后95°～120°（109±8．21）°,术前、术后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。残留伸展滞缺平均10．2°（0～15°）,没有膝关节假体发生早期感染、松动、移位等情况。结论良好的手术操作技术、术中软组织的完全松解、术后功能康复是取得良好效果的保证,膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直,手术效果较满意。