泮托拉唑联合甘草泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

目的:观察泮托拉唑联合甘草泻心汤治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡的疗效。方法:将Hp相关性胃溃疡患者95例根据患者接受的治疗方式分为对照组51例和观察组44例。对照组患者采用泮托拉唑四联疗法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用甘草泻心汤,10天后观察2组患者总有效率、Hp根除率及复发率。结果:观察组患者总有效率为72.7%,高于对照组的47.1%,观察组Hp根除率为86.4%,高于对照组的60.8%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后溃疡面积和Hp 6个月复发率分别为(5.3±5.2)mm~2、6.8%,均低于对照组的(17.5±5.1)mm~2、25.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:以泮托拉唑为基础的四联疗法联合甘草泻心汤治疗Hp相关性胃溃疡的临床疗效优于单纯四联疗法,且有助于减小溃疡面积,提高Hp根除率,降低复发率。     

中医表型组学的概念与相关研究体系的构建

提出中医表型组学是以中医核心理论为根本,以大型"证病结合"人群队列为基础,采用多学科联合和人工智能等手段,从宏观、中观、微观水平上系统地、定性与定量结合地测定中医证病发生发展全过程中的表型集合及中药干预下的转归机制,揭示中医现代科学内涵的一门学科.以大型"证病结合"人群队列为研究基础,以多学科联合与人工智能为技术实现途...     

两种不同四联疗法对Hp根除率影响的比较

背景:标准三联疗法对Hp的根除率逐渐下降,迫切需要在人群中选择新的治疗方案,本研究比较以铋剂为基础的四联疗法和以PPI为基础的四联疗法对Hp的影响。方法:收集了160例感染Hp的功能性消化不良的患者,随机分为两组:第一组(铋剂组):枸橼酸铋钾300mg,qid;奥美拉唑20mg,bid;四环素500mg,qid;阿莫西林1000mg,bid。第二组(非铋剂组):奥美拉20mg,bid;四环素500mg,qid;阿莫西林1000mg,bid;替硝唑500mg,bid。结果:共有152例患者完成疗程,铋剂组按实际处理分析(ITT)及按方案处理分析(PP)Hp的根除率分别为88.0%、85.0%,非铋剂组按实际处理分析(ITT)及按方案处理分析(PP)Hp的根除率分别为80.5%、77.5%。铋剂组Hp的根除率较非铋剂组高,但二者的差异无统计学意义,共有8例患者由于副作用未完成疗程(铋剂组3例,非铋剂组5例)。结论:以铋剂为基础的四联疗法和以PPI为基础的四联疗法对Hp的根除达到了中等度的根除率,同时,患者的耐受性亦对Hp的根除率有影响。     

益胃汤联合山莨菪碱治疗急性胃炎疗效观察

目的:分析益胃汤联合山莨菪碱治疗急性胃炎的效果。方法:选择2017年6月～2018年6月于我院接受治疗的80例急性胃炎患者为研究对象,分为两组,每组40例。两组入院之后,开展单纯西药治疗。对照组联合应用山莨菪碱,以对照组为基础,观察组联合应用益胃汤。观察疗效。结果:相比对照组,观察组治疗有效率明显更高,P0.05。和对照组相比,观察组Hp清除率较高,P0.05。观察组干预之后,VAS评分较低,中医临床症状改善情况更好,P0.05。结论:对于Hp阳性急性胃炎,以山莨菪碱为基础,使用加味益胃汤治疗,能够取得满意效果,有助于缓解临床症状,减少痛苦,值得在临床推广。     

从辨证角度出发以目标导向为基础的超声管理方案实践

目的:探讨从辨证角度出发,以目标导向为基础的超声管理方案在医学管理中的应用优势。方法:随机选取2017年1月~2019年10月医院收治的200例患者为研究对象,根据疾病治疗和管理期间是否涉及超声医学分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规管理,观察组将超声医学纳入疾病诊断和管理,比较两组的疾病管理质量评分,包括疾病诊断、客观指标、可量化指标、辨证论治、宏观辨证、微观辨证、安全管理,以及两组患者的满意度。结果:观察组疾病诊断、客观指标、可量化指标、辨证论治、宏观辨证、微观辨证、安全管理方面的评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声医学具有无创、高效、可重复的特点,在疾病的宏观辨证和微观辨证过程中均具有一定的指导意义,有助于提高疾病治疗效果。     

质子泵抑制剂联合抗生素治疗Hp阳性糜烂性胃炎临床观察

目的:观察质子泵抑制剂联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性糜烂性胃炎患者的临床效果。方法:将2015年12月至2016年6月东莞市万江医院收治的60例Hp阳性糜烂性胃炎患者随机分为对照组和研究组,对照组患者采用奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑三个质子泵抑制剂联合治疗,研究组在对照组基础上加用克拉霉素和羟氨苄青霉素Hp根除治疗,比较两组患者Hp根除情况及治疗有效率。结果:治疗后,对照组患者有4例仍表现为Hp阳性,占13.3%;研究组患者无Hp阳性者,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和研究组患者治疗总有效率分别为86.7%和96.7%,后者显著高于前者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同质子泵抑制剂三联治疗Hp阳性糜烂性胃炎患者的临床效果较优,但联合Hp根除治疗法,可进一步提高临床治疗有效率。     

芪芍桂朴方治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究

目的:研究芪芍桂朴方内服联合穴位敷贴治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎的临床效果。方法:按照治疗方案不同将我院收治的86例Hp相关性胃炎患者分为实验组46例和对照组40例,实验组给予芪芍桂朴方联合穴位敷贴治疗。对照组患者给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗,连用4周。比较两组患者治疗后主要症状积分水平、临床疗效以及Hp根除率。结果:实验组患者治疗后主要临床症状(胃脘疼痛、上腹不适、恶心呕吐、饥不欲食)积分均显著低于对照组,实验组患者Hp根除率(89.13%)显著高于对照组(52.50%)。结论:芪芍桂朴方内服联合穴位敷贴可显著改善Hp相关性胃炎患者临床症状,提高Hp根除率。     

中医辨证论治Hp相关性慢性胃炎30例

目的:观察中医辨证论治联合西医三联根除方案治疗Hp相关性慢性胃炎的临床疗效。方法:将60例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组单纯予三联根除方案,治疗组给予中药联合西医三联根除方案,中药疗程8周,西药疗程7 d。观察两组Hp根除率和主要症状改善情况。结果:治疗组Hp根除率为83.3%,对照组Hp根除率为66.7%,两组Hp根除率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组主要症状积分改善程度优于对照组(P0.05)。结论:中药辨证论治联合西医三联根除Hp疗法可以提高Hp根除率,改善患者主要不适症状。     

健脾活血汤联合抗Hp疗法治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床疗效分析

目的:探讨健脾活血汤联合抗Hp疗法治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床效果。方法:将我院自2014年5月至2016年11月间收治的慢性胃炎患者114例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各57例,研究组患者给予健脾益胃汤联合抗Hp疗法进行治疗,对照组患者给予抗氧化联合Hp进行治疗,3个月后观察两组患者的临床疗效。结果:研究组中医临床症状总有效率显著高于对照组;两组治疗后胃黏膜萎缩积分和肠化生积分均有明显降低,其中研究组降低程度显著优于对照组(P0.05)。结论:健脾益胃汤联合抗Hp疗法相对于抗氧化联合抗Hp治疗,临床效果和病理状态改善情况更为有效,可值得在临床范围内推广使用。     

论微观辨证与宏观辨证的关系

从“微观辨证”的产生,以及“宏观辨证”与“微观辨证”各自的优越性和局限性入手,提出“微观辨证”是“宏观辨证”的深化和补充,并提出通过病证结合、宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征,结合中药方剂的特点从化学角度分析为多组分、作用于机体的靶点亦是多环节的复杂体系与中医“证”的相关性,建立以证候多维靶点为目标的中医辨证论治新体系。     

胃炎1号方治疗脾虚气滞血瘀证慢性萎缩性胃炎临床疗效研究

目的：观察胃炎1号方对脾虚气滞血瘀证慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效应。方法：40例Hp（＋）和40例（-）脾虚气滞血瘀证CAG患者分别随机均分为观察组和对照组,Hp（＋）组予PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或PPI＋喹诺酮类＋呋喃唑酮抗Hp治疗,观察组予胃炎1号配方颗粒、对照组予胃复春治疗;Hp（-）观察组和对照组仅予胃炎1号配方颗粒和胃复春治疗,16周后观察疗效。结果：Hp（＋）观察组中医疗效、西医疗效和中医证侯积分均显著低于Hp（＋）对照组（P〈0.05）;Hp（-）观察组中医疗效、西医疗效和中医证侯积分均显著低于Hp（-）对照组（P〈0.05）。结论：胃炎1号可显著改善Hp（＋）和Hp（-）脾虚气滞血瘀证CAG患者的中医症状和体征,适用于脾虚气滞血瘀证CAG患者。     

益肾运脾汤联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的：探讨益肾运脾汤联合易善复胶囊（多烯磷脂酰胆碱胶囊）对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。方法：采用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法。90例NAFLD患者随机分为中药组、西药组、中西药结合组各30例,中药组采用自拟益肾运脾胶囊及安慰剂胶囊治疗;西药组应用易善复胶囊及安慰剂胶囊治疗,中西药结合组采用益肾运脾胶囊联合易善复胶囊治疗。3月为1疗程。采用症状评分表评价患者疗效,应用彩超检查患者脂肪肝改善程度,并了解肝功能、血脂、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标变化。结果：中西药结合组在改善症状、改善肝功能、降低血脂、瘦素及胰岛素抵抗水平、提高脂联素水平等方面优于单纯中药组及西药组,差异有统计学意义（P〈0.05）;中药组在改善症状及降低胰岛素抵抗水平方面优于西药组。结论：益肾运脾汤联合易善复胶囊对非酒精性脂肪肝有更好治疗效果,优于单纯中药及西药疗法;单纯中药疗法优于西药疗法。     

黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎的临床疗效

目的研究黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法以我院2014年1月—2015年12月脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎患者90例为对象进行分组。西药治疗组采用常规西药进行治疗,中西药组在西药治疗组基础上采用黄连温胆汤治疗。比较两组患者治疗总有效率;显效时间、Hp根除时间、住院时间;给药前和治疗4周后患者心理状态、生活质量、症状积分的差异。结果中西药组跟西药治疗组比较,治疗总有效率更高,P0.05;中西药组相较于西药治疗组疗效达到显效时间、Hp根除时间、住院时间更短,P0.05;给药前两组心理状态、生活质量、症状积分相似,P0.05;治疗4周后中西药组相较于西药治疗组心理状态、生活质量、症状积分改善更显著,P0.05。结论黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,加速Hp根除,改善患者不良情绪,提升其生活质量,值得推广应用。     

中西药联合应用下评价中药作用的模式探索＊

中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效，实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理，机理不清楚，临床与基础研究脱节，同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索，我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合（C: Combine）门诊数据挖掘（O: retrospective analysis of Outpatient cases）、Meta分析（M: Meta-analysis）、随机对照试验（T: randomized controlled Trial）、精准人群分析（S: Stratified analysis of clinical research）、机理机制研究（M: Mechanism research）。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒（JLD）在应用降糖西药基础上，可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用，用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著，COMTSM模式主要用于中药的规范化研究，以获得高质量的循证证据,为其它中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式，为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状，提高患者生活质量等积极作用。     

幽门螺杆菌相关性胃病的中医药研究近况

回顾分析了近年来中医药治疗幽门螺杆菌（Hp)相关性胃病的文献，结果发现Hp相关性胃炎、溃疡病与中医的辨证分型有一定的内在联系，中药治疗，特别是中西药联合治疗在Hp转阴、症状改善和控制溃疡复发等方面具有一定的优势。     

调和肝脾为主治疗慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的临床研究

目的：观察自拟调和肝脾中药对慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者的临床疗效。方法：将84例慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者随机分为治疗组和对照组,两组均以雷尼替丁胶囊治疗8周,治疗组同时服用自拟调和肝脾中药,疗程结束后,对比两组治疗前后临床症状总积分、内镜下表现及HP根除的变化。结果：2组治疗后症状总评分、胃镜下炎症评分均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组症状总积分及胃镜下炎症评分降低降低情况优于对照组,具统计学意义（P<0.05）;2组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：自拟调和肝脾中药能更有效地改善慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂患者的临床症状及胃镜下胃黏膜炎症的修复。     

中西医结合治疗消化性溃疡临床研究

目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：将90例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为两组,每组45例。对照组采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法,治疗组在对照组基础上给予复方胃宁片,比较两组临床疗效、Hp根除率及不良反应发生率。结果：治疗组有效率、Hp根除率及不良反应发生率与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗Hp阳性消化性溃疡治愈率高,Hp根除率高,临床疗效显著。     

《金匮要略》所论肺痿与肺间质纤维化关系的研究进展

目的：探讨《金匮要略》所论肺痿与肺纤维化关系。方法：论述《金匮要略》对肺痿的记载,从病因病机、病理形态、临床表现、治疗方法等方面指出肺间质纤维化与中医＂肺痿＂的相似之处。结果：肺间质纤维化应归属于中医的＂肺痿＂范畴。肺痿总属肺虚,其发病缓,病程长,预后不良,主张早期治疗,应以扶正为主,重视调补脾肾之本。张仲景关于肺痿的治疗对肺间质纤维化有指导意义。结论：中医理论与现代医学相结合,中医辨证与西医辨病相结合,治疗肺间质纤维化会取得更好的疗效。     

十补丸加减治疗脾肾两虚型糖尿病临床观察

目的:病证结合观察十补丸加减治疗脾肾两虚型糖尿病临床疗效。方法:将90例2型糖尿病人随机分为中药组45例,中西组20例,西药组25例。中药组用十补丸加减,西药组用盐酸二甲双胍片,中西组上述中西药同时同量应用。2周导入期,观察3个月,治疗前、后均进行FBG、2hPG、HbA1c检测,并用中医症候评分法评价临床疗效。结果:中药组总有效率88.88%,中西组总有效率95%,西药组总有效率68%;3组患者FBG、2hPG、HbA1c治疗前后比较P0.05或P0.01,中医症候方面,中药组与中西组比较差异无统计学意义(P0.05),中药组、中西组与西药除性欲方面外,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:十补丸加减治疗脾肾两虚型2型糖尿病具有降低血糖、改善症状的功效。     

补肾生血汤治疗肾性贫血的临床研究

目的：探讨补肾生血汤治疗肾性贫血（RA）药效学机制及中医辨证施治规律。方法：将慢性肾衰竭（CRF）肾性贫血符合入选条件者随机分为中西药结合治疗组和单纯西药治疗组,用相应药物治疗8周,观察2组病人用药前后相关指标变化。结果：补肾健脾和胃降浊中药联合西药治疗肾性贫血优于单纯西药治疗组。结论：补肾健脾和胃降浊之中药联合西药治疗更有利于肾性贫血的纠正。