同种异体腓骨移植联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的研究进展

目的对同种异体腓骨移植联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外同种异体腓骨移植联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的相关文献,从生物力学、影像学预后以及临床预后等多个方面进行总结分析。结果与单纯应用锁定钢板相比,同种异体腓骨移植联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,可以对肱骨近端提供有效的内侧支撑,并增加内固定系统强度;同时可以更好地维持术后肱骨颈干角以及肱骨头高度,恢复更好的术后肩关节活动度及肩关节功能,并且不会增加相关并发症发生风险。结论同种异体腓骨移植联合锁定钢板可能成为一种新的有效的治疗肱骨近端骨折手术方式,但目前中远期随访结果报道有限,移植腓骨的长期预后仍然不确定,同时该治疗方式可能引起的长期潜在不良反应仍不够明确。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈 NeerⅢ型骨折的疗效观察简

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效。方法对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术,根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果38例获随访8～18个月,肩关节Neer评分：优21例,良11例,可5例,差1例,优良率84．2％。结论切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法。     

老年肱骨近端骨折锁定钢板固定同种异体骨移植

[目的]比较锁定钢板联合同种异体腓骨段与骨颗粒移植治疗老年人Neer 3、4部分肱骨近端骨折伴压缩性骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性研究2012年1月—2019年12月接受肱骨近端锁定钢板内固定联合同种异体骨移植治疗的66例老年肱骨近端骨折压缩性骨缺损患者的临床资料。其中,31例采用同种异体腓骨移植（骨段组）,35例采用同种异体颗粒移植（骨粒组）。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、透视次数、术中出血量、切口愈合等级及住院时间方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间至少12个月,两组恢复主动活动时间和完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。与术后6个月相比,术后12个月时两组的Constant-Murley评分、ASES评分、前屈上举活动度及外展上举活动度均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像检查显示两组骨质复位质量及骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。骨段组的颈干角改变值（variation of neck-shaft...     

应用 PHILO 钢板治疗老年肱骨近端骨折 63 例体会简

目的分析PHILOS钢板在治疗老年肱骨近端骨折的临床应用疗效。方法通过骨折切开复位加PHILOS钢板固定治疗老年肱骨近端骨折63例。结果所有骨折均愈合,无严重不良反应发生,肩关节功能评定：优42例,良10例,可9例,差2例,优良率82．6％。结论对老年肱骨近端骨折采用切开复位及PHILOS钢板固定,固定可靠,术后可以早期功能练习,并发症少,对关节功能恢复满意。     

锁定钢板结合异体腓骨治疗头内翻型肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板结合异体腓骨治疗头内翻型肱骨近端骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2013年6月至2015年6月安徽医科大学第二附属医院采用PHILOS锁定钢板固定治疗35例头内翻型肱骨近端骨折患者资料（术前颈干角<130°）,按术中是否采用异体腓骨来加强内侧支撑分为两组,锁定钢板结合异体腓骨组与单纯锁定钢板组。锁定钢板结合异体腓骨组共11例,男6例、女5例,年龄为（60.27±12.32）岁;单纯锁定钢板组共24例,男10例、女14例,年龄为（50.21±17.60）岁。两组患者资料在基线水平差异均无统计学意义（P>0.05）。根据术后影像学资料评估颈干角,并计算术后1年与术后第1天颈干角的差值,应用术后1年随访时Constant-Murley评分及臂、肩、手功能障碍评分（disabilities of the arm, shoulder and hand score,DASH）评估患者肩关节功能。应用统计学比较两组术前基线水平（年龄、性别、骨折分型、是否抽烟、优势手及内侧柱是否粉碎）是否有差异,再比较术后1年两组颈干角差值及Constant-Murley评分是否有差异。 结果术后1年锁定钢板结合异体腓骨组颈干角改变（-1.36±2.58）°,单纯锁定钢板组改变（-7.21±8.06）°,差异具有统计学意义（P=0.003）。术后1年锁定钢板结合异体腓骨组Constant-Murley评分（76.82±6.11）分,单纯锁定钢板组为（64.29±9.15）分,差异具有统计学意义（P=0.0002）。锁定钢板结合异体腓骨组DASH评分（15.55±2.98）分,单纯锁定钢板组为（25.96±9.35）分,差异具有统计学意义（P=0.001）。其中锁定钢板结合异体腓骨组有1例患者出现术后切口感染;单纯锁定钢板组有3例患者出现螺钉穿出,1例患者出现肱骨头缺血坏死。 结论在治疗头内翻型肱骨近端骨折方面,锁定钢板结合异体腓骨能有效地增加术后骨折块的稳定性,减少术后颈干角的改变,提高术后的肩关节功能。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效评价简

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将2004年1月至2012年3月所收治的胫腓骨骨折患者分为两组,治疗组105例,其中男62例,女43例,年龄11～80岁,平均39．5岁,胫骨上段及平台骨折35例,中段骨折30例,下段及远端骨折40例,粉碎性骨折85例,简单骨折20例;对照组99例,其中男58例,女41例,年龄10～78岁,平均38．8岁,胫骨上段及平台骨折34例,中段骨折28例,下段及远端骨折37例,粉碎性骨折78例,简单骨折21例。治疗组采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,对照组采用切开复位普通钢板或锁定钢板内固定治疗,比较两组患者手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、切口一期缝合率、并发症、踝关节功能优良率、膝关节功能优良率。结果两组患者手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、切口一期缝合率、皮肤坏死率、总并发症例数差异均有统计学意义,但踝关节功能优良率、膝关节功能优良率差异无统计学意义。结论微创经皮锁定钢板内固定是治疗胫腓骨骨折的有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、皮肤坏死率低等优点。     

外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折简

目的探讨外踝解剖钢板治疗胸锁关节外锁骨近端骨折的临床疗效。方法对6例胸锁关节外锁骨近端骨折均采用切开复位于骨折处安放4-6孔外踝解剖钢板。结果术后X线片提示骨折复位及内固定位置良好,均恢复解剖结构,外观及功能满意。6例均获随访,时间6～12个月,骨折均获得愈合,时间平均3个月。疗效评定：优5例,良1例。结论胸锁关节外锁骨近端骨折采用外踝解剖钢板固定稳定性好、安全可靠。患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能．是治疗锁骨近端骨折的有效方法。     

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年1月至2006年6月采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折35例,骨折按Neer分类：三部分骨折24例,四部分骨折11例。均采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定。结果35例均获得随访（9-14个月）,所有病例均一期愈合,平均骨折愈合时间为2.8个月。无一例内固定松动或肱骨头坏死。按Neer评分：优21例,良12例,可2例,优良率94.2%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,操作简单,内固定坚强,效果满意。     

外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端 C 型骨折简

目的探讨外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效。方法应用外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折25例。结果所有患者术后随访7—20个月,均获骨性愈合。MEPS评分平均90分,其中优14例,良7例,可3例,差1例,优良率84．0％。结论外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能够获得稳定固定,允许早期功能锻炼,获得满意疗效。     

使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折简

目的讨论使用锁定钢板经皮微创（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨下段骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析了31例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板经皮微创内固定治疗情况。男16例,女13例,其中有2例为双侧胫骨骨折,均为男性;年龄19～65岁,平均年龄47岁。结果本组31例均获随访,随访时间9—21个月,平均16个月。31例骨折全部愈合,平均愈合时间11．7个月。术后无皮肤坏死、骨筋膜室综合征发生。按照Mazur方法进行踝关节功能评分,优14例,良13例,可4例。结论选择性使用锁定钢板经皮微创手术是治疗胫骨下段闭合骨折的一种理想方法。     

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Databas...     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效：方法采用切开复位、LPHP内固定治疗31例肱骨近端Neer二、三、四部分骨折患者,术后早期进行功能锻炼。结果31例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症,1例四部分骨折出现肱骨头缺血坏死.按Neer评分标准评分：优20例,良7例,可3例,差1例,优良率87．1％。结论LPHP内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,允许早期功能锻炼,疗效满意.     

Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月～2019年12月本院应用Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗且获得完整随访的38例患者的临床资料,骨折按Neer分型:二部分骨折15例,三部分骨折17例,四部分骨折6例。采用经胸大肌三角肌间隙或经三角肌外侧入路,Ⅱ型肱骨近端锁定钢板固定。术后采用UCLA评分评价肩关节功能情况;影像学评价骨折愈合、内置物位置及并发症情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症发生。患者均获得6个月以上随访,末次随访优良31例,可4例,差3例,优良率为81.58%。其中并发症发生6例次,发生率15.79%。包括肩关节撞击1例,肱骨头内翻畸形3例,螺钉松动伴骨不连1例,肱骨头吸收伴坏死1例。[结论]采取Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折尤其是Neer三、四部分骨折,能有效固定后外侧骨块,有效减少内翻畸形及肩峰撞击的发生,具有较为明显的效果与安全性。     

肱骨近端双结节锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端双结节锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月采用肱骨近端双结节锁定钢板治疗19例肱骨近端骨折患者资料,男7例,女12例;年龄(64.0±12.8)岁(范围,32～85岁);依据肱骨近端骨折Neer分型,其中两部分肱骨近端骨折1例,三部分肱骨近端骨折9例,四部分肱骨近端骨折9例;9例大、小结节均骨折,10例仅大结节骨折。记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍(disability of the arm, shoulder and hand, DASH)评分量表、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈干角改变量、肱骨头高度改变量、患肢活动范围、骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果术后19例患者均获得随访,随访时间16.1个月(范围,12～18个月)。末次随访时19例患者骨折均已愈合,Constant-Murley肩关节评分为(84.2±11.0)分(范围,55～98分);DASH评分为(19.4±11.6)分(范围,2.3～47.8分);VAS评分为(1.6±1.3...     

新型解剖型锁定钢板与肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较新型解剖型锁定钢板与肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月北京大学第三医院骨科行手术治疗的35例肱骨近端骨折患者资料。男13例, 女22例;年龄24～83岁, 平均56.7岁。根据使用固定物不同分为2组:新型钢板组14例(采用新型解剖型锁定钢板固定)与PHILOS组(采用PHILOS固定)21例。对两组患者的性别、年龄、骨折分型、手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月和末次随访时美国加州大学(UCLA)肩关节评分、上肢功能障碍评分(DASH)及术后并发症进行随访和比较。结果新型钢板组与PHILOS组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获6～21个月(平均11.3个月)随访。新型钢板组手术时间为(83.9±29.2)min, 术中出血量为(36.4±27.1)mL, 住院时间为(2.3±1.1)d, 术后1个月UCLA评分和DASH评分分别为(20.1±4.7)、(55.5±19.1)分, 末次随访时UCLA评分和DASH评分分别为(28.5±4.6)、(2...