2008年济南市社区卫生服务机构建设情况调查

[目的]了解济南市社区卫生服务机构建设的现状及存在问题,为进一步开展城市社区卫生服务工作提供依据。[方法]2008年儿月至2009年1月,对济南市辖区所有的174家社区卫生服务机构建设情况进行调查。[结果]调查174家社区卫生服务机构,其中社区卫生服务中心61家,社区卫生服务站113家;106家（60．92％）由政府举办;32家（18．39％）实行收支两条线管理;132家（75．86％）列人了医保定点单位;卫生技术人员中,临床医师占34．99％．中医师占7．51％,公共卫生医师占2．81％,护士占36．97％。[结论]济南市社区卫生服务已初具规模,但需要进一步加大投入,合理分配社区卫生资源。     

舟山社区卫生服务中心健康教育现况调查及对策探讨

目的了解舟山社区卫生服务中心健康教育工作现状,提出工作改进对策。方法全面调查舟山市42家社区卫生服务中心,采用问卷、观察和自由访谈的方法,了解舟山市社区卫生服务中心健康教育工作现状。结果舟山市社区卫生服务中心基本能够完成公共卫生服务项目中的健康教育任务,但质量不容乐观;且配备的健康教育专兼职人员资历低、非公共卫生专业占了大部分,而且缺少必要的专业培训;社区医生都认为健康教育重要,并有培训需求;政府没有健康教育专项经费的投入;除普陀区外,其他县（区）都未能充分发挥健康教育专业机构的作用;只有64．29％的社区卫生服务中心能够进行电视影像播放;基层社区卫生服务中心的控烟工作很不理想。结论舟山市应落实基本公共卫生服务项目的投入,设立健康教育专项经费,加大对社区卫生服务中心健康教育工作人员的培训力度,加强社区卫生服务中心的控烟工作。     

人口导入居民和原住地居民的公共卫生需求调查分析

目的：了解不同类型社区居民对预防保健的需求情况及影响因素,以指导社区卫生人员有针对性地开展工作。方法：上海市顾村镇菊泉新城社区30岁以上的迁入居民和原住地居民公共卫生服务需求的现况调查。结果：共计调查居民1790人,其中迁入居民884人,原住地居民906人;两类居民中,接受公共卫生服务的比例以原住地居民较高,为95．91％,服务内容主要是测血压和建立健康档案。新城区迁入居民有47．23％和原住地居民有39．33％认为需要公共卫生服务,其中最需要的分别是健康体检和健康指导。而原住地居民对公共卫生服务“都不需要”的比例较高,达60．66％,在“都不需要”者中,主要是认为“目前很健康”。对体检支付比例的看法是大部分居民表示不愿意自己支付,小部分居民只愿意支付10％。结论：迁入居民对公共卫生的需求较高,而原住地居民的公共卫生服务则有待提高,该辖区存在着较大的公共卫生服务需求空间。可根据实际情况开展健康体检,结合健康教育工作,提高居民的健康知识水平,特别是预防保健方面的知识。     

浙江省慢病预防控制人员培训需求分析

目的了解浙江省慢病预防控制人员培训需求,为制订培训计划提供科学依据。方法对全省从事慢病预防控制工作的公共卫生人员进行抽样问卷调查,用SAS9.1进行统计学分析。结果共调查417人,平均年龄35.85±8.97岁;初级职称最多,占47.96%。其中疾控与医院以中级职称为主,社区卫生服务中心以初级职称为主,不同单位间职称有差异;学历以本科为主,占53.24%;不同单位间学历有差异。其中需求前五项为现场调查和处理、健康教育与促进、资料的分析与利用、慢性非传染病预防控制、慢病检测,不同单位间需求不同。结论应根据不同人员合理安排培训内容,根据不同的需求进行相应的培训,提高培训的针对性和效果。     

某院住院患者就医行为与社区卫生服务需求的调查分析

目的：了解住院患者的就医行为及对社区卫生服务的需求现状。方法：利用自行设计的调查表,对200例内外科住院患者进行问卷调查。结果：有71．1％的住院患者未曾接受过社区卫生服务机构的服务;当出现身体不适症状时,只有11．3％的患者选择到社区卫生服务中心或卫生站就诊;67．0％的患者认为社区卫生服务机构最需要改善的项目是提高技术水平;患者对社区卫生服务及新医改中关于社区卫生服务机构建设的相关政策认知不足。结论：社区卫生服务建设必须了解患者的就医行为与需求,同时须加强政策宣传,以更好地引导患者建立合理的就医行为,使社区卫生医疗真正被患者所接受。     

社区卫生服务机构公共卫生人力资源调查

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基础环节,是新型医疗卫生服务网络的基础,是缓解"看病难,看病贵"的重要举措,也是建设和谐社会的基础[1].加强社区卫生服务中心能力建设是推进基层公共卫生服务,满足居民基本公共卫生需求的重要途径.加强社区公共卫生服务人才队伍建设不仅关系到群众在社区能否得到方便、快捷、有效的基本公共卫生服务,还关系到社区卫生服务机构能否健康持续发展.浙江省疾病预防控制中心于2011年8月对浙江省社区卫生服务机构进行调查,通过对基层公共卫生人员人力资源情况分析,为基层公共卫生人才培养提供依据.     

上海市闵行区社区卫生服务机构应急处置资源现状调查

目的 了解上海市闵行区社区卫生服务机构应急处置资源现状,找出存在问题及提出对策以提高社区卫生服务机构应急处置能力.方法 采用发放问卷调查表格的方式对辖区内12家社区卫生服务机构应急处置资源进行调查.结果 12家社区卫生服务机构中,参与应急处置的人员共120人,其中男48人,女72人;以本科学历为主,占51.67％;职称以初级为主,占85.83％;参加市级及以上培圳的只有6.67％.应急处置资源配置齐全,但仍存在应急处置物资中未标明生产和有效期以及有超过有效期的物品.结论 该区社区卫生服务机构应合理配置应急处置资源,提升应急队员综合素质,提高社区卫生服务机构突发公共卫生事件应急处置能力.     

医院预防保健人员培训需求分析

目的了解各级各类医院中从事公共卫生相关防保人员培训需求情况,为今后制定培训计划提供科学依据。方法采用自填式调查问卷表对浙江省内各级医院中从事疾病预防控制工作的防保人员进行问卷调查,运用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 91.65%的人需要外出参加培训,82.54%的人外出培训是因为岗位工作需要;女性和高学历人员对外出培训的需求更高;56.07%的人认为每次培训2~3天比较合适,82.71%的人认为每年参加1~4次培训比较合适;防保人员对现场调查和处理、传染病预防与控制需求最大。结论应根据医院防保人员的需求合理组织安排培训时间、次数,创新培训模式,不断提高培训质量。     

浙江省全科医师岗位培训学员社区卫生服务影响因素评价及培训意向调查

目的调查并了解社区卫生服务（community health services，CHS）影响因素、居民对CHS不满意的主要原因．影响学员参加培训的主要原因，学员参加培训的主要目的，培训教学方式需求等，为制定适合区域CHS规划和培训计划提供参考依据。方法采用问誊调查法．以浙江省全科医师岗位培训在读学员全样本为调查对象，发放问卷5199份，有效回收4259份，回收率81．92％。结果调查人群认为：机构设置布局、管理及经费到位、高素质全科医师是影响CHS机构建设的重要因素（70．00％）；硬件建设不到位、宣传不够、服务动机不纯是导致居民对CHS不满意的可能原因（63．70％）：全科医学重要性认识不足、配套政策不落实、学习时间没有保障是影响学员培训积极性的首要因素（68．70％）；掌握全科医学概念与内涵、提高对疾病的防治能力、了解和转变全科医疗服务理念是岗位培训应解决的主要问题（72．80％）；采用业余集中面授和理论实践相结合的教学方式最受欢迎（49．20％）。结论在CHS机构建设中，除应注重人才培养外．更需关注合理设置CHS机构．加大硬件建设力度和经费投入。全科医师素质与CHS关联强度高。是重要影响因素。但非首要唯一因素．应注重培训的重要性宣传和培训经费的落实。培训应采用实践和理论课程相结合的教学方式．     

广州市疾病预防控制人员应急风险沟通需求调查

目的了解疾病预防控制机构人员关于应急风险沟通需求状况,为开展应急风险沟通培训做准备。方法采用整群抽样方法,经过培训的调查员对参与过公共卫生事件处置的CDC人员讲解填写要求,被调查者自填同卷。调查表经过查阅文献、预调查、召开专家咨询会后确定。结果共调查市、区疾病预防控制中心人员305人,72．8％从未接受过应急风险沟通方面的培训。86．6％的CDC人员认为有必要指定自己的新闻联系人,89．2％认为需要对专家就与媒体沟通事宜进行培训。80％以上的被调查人员认为在公共卫生事件发生前,需要制定传播和媒体应对计划;在公共卫生事件发生后需要尽可能回答公众的问题,及时监控各种信息并对已传播的信息进行持续评估。公共卫生事件结束后,75．1％认为CDC仍然需要把后续的信息通过各种渠道传递到“受众目标”中。在公共卫生事件调查中,与公众沟通不良,将导致疫情控制延迟,导致经济社会动荡,同意此说法的占50．2％。70．2％的被调查人员目前的需求为希望得到如何与媒体打交道、沟通知识及沟通技巧的培训。结论应急风险沟通对于疾病预防控制专业人员是一个新领域,疾控专业人员有认识和掌握应急风险沟通知识的需求和愿望。     

庆阳市基层社区卫生服务中心院前急救能力及影响因素分析

目的 分析影响基层社区卫生服务中心院前急救能力的主要因素,提出针对性的改进策略。方法 整群随机抽取庆阳市某主城区3个社区卫生服务中心的127名卫技人员进行现场问卷调查,了解卫技人员院前急救能力、培训学习情况等;召集社区卫生服务中心负责填写本单位的基本情况。采用有序多分类logistic回归模型分析院前急救能力的影响因素。结果 3家社区卫生服务中心的建设规模尚未完全达标。3家服务中心均未设急诊科,一些常规急救设备尚未充分配备。针对卫技人员的调查,收回有效问卷122份,有效回收率96.06%。122名卫技人员中以护理人员为主（占59.1%）,学历构成以大专为主（占61.5%）,初级职称人数最多（占63.1%）。3家社区卫生服务中心卫技人员的学历、职称、年龄、工龄比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。参加过急救专业知识培训的卫技人员占95.0%;所参与的各类培训中,含有急救知识的比率介于86.7%～96.6%。卫技人员对不同急救知识技能的掌握程度的自评结果不同（P <0.05）：对生命体征检测、心肺复苏技术和伤口处理表示“完全掌握”的人数占比相对较多,分别为57.4%、40...     

上海市社区卫生服务机构资源状况及发展研究

目的:充分了解上海市社区卫生服务机构的资源及发展状况,为明确社区卫生服务机构今后的发展方向提供依据。方法:对上海市19个区县的社区卫生服务机构2004年至2008年的资源状况进行调研并进行统计分析。结果:主要表现为在收入方面呈增长趋势,其中药品收入占总收入的比例非常高,约58%。各项支出增加,其中,业务支出比重占总支出的60%以上。但收支结余年平均增长率仍为负值。人员方面专科及其以上学历的职工所占比率呈逐年递增趋势,年均增长率达到了10%。但人员培训方面稍显不足,其中,社区护士取得国家级资质证书的年均增长率仅为0.38%,市级培训证书甚至出现了负增长。在设备配置方面,与卫生部的标准还存在一定差距,两者从一定程度上制约了机构的发展。结论:建议进一步出台相关政策,加大对社区卫生服务机构的财政投入力度,加快机构在人员培训以及设备配置方面的建设。     

青岛市社区卫生服务人力资源现况调查

目的了解青岛市社区卫生人力资源现况，为合理配置社区卫生服务人力资源提供依据。方法采取随机抽样方法，对161名社区卫生服务从业人员进行问卷调查。结果社区卫生服务从业人员的平均年龄为43．57岁；11．2％的从业人员学历为本科，40．4％的为专科，中专的占28．6％；具有高级职称的从业人员占13．2％，中级职称的占43．4％，初级职称的占33．3％；原从事医疗卫生工作的占97．5％；57．1％的社区卫生服务人员参加过全科医学培训，平均培训时间为22．74周。结论社区卫生服务人员缺乏全科医学培训、存在学历层次低、缺乏高水平带头人等问题．应加以解决。     

医防融合背景下基层卫生技术人员的培训现状和相关知识需求调查

目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ²检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率（73.2%）低于社区卫生服务中心（站）（84.3%）（χ²= 83.812,P＜0.001）,不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同（P＜0.01）。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ²检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心（站）,乡镇卫生院人员对传染病防控技能（OR = 0.756,95%CI:0.666～0.858）和一般病与常见病诊疗技能（OR = 0.860,95%CI:0.762～0.971）的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高（P＜0.001）;年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高（OR = 0.937,95%CI:0.885～0.992）;公共卫生岗位人员（OR = 1.346,95%CI:1.114～1.626）和专职管理岗位人员（OR = 2.334,95%CI:1.707～3.191）对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。     

成都和沈阳社区卫生服务能力及条件建设评价研究

目的了解成都和沈阳两市UHPP项目区社区卫生服务提供能力及条件建设状况，为各级政府和卫生行政部门完善社区卫生服务提供客观依据。方法利用现有资料及定性和定量调查资料，对UHPP项目区的社区卫生服务能力进行评价。结果UHPP项目通过开展一系列针对社区卫生人员能力建设的培训活动，提高了社区卫生人才队伍的整体素质和服务水平，促进了社区卫生服务培训规范化模式的形成，提高了卫生行政和有关部门组织社区卫生服务培训的能力。结论成都和沈阳两市社区卫生服务机构人员素质得到提高，工作条件得到改善。     

基层社区医务人员卫生应急知识知晓状况调查与分析

[目的]了解基层社区医务人员卫生应急知识知晓状况,为完善基层卫生应急体系的建设提供科学决策。[方法]以北京市平谷区18家社区卫生服务机构为调查对象,从各单位1 089名专业技术医务人员中随机抽取在岗医务人员进行问卷调查。[结果]发放问卷510份,有效问卷508份,问卷有效率99.6%。基层社区医务人员对卫生应急相关知识总体知晓率为82.96%,其中97%以上的基层医务人员掌握了有效预防呼吸道传染病的方法,99.0%的人员知晓发现大量病死禽兽时的报告方式,91.5%的人员懂得在地震发生时的室内躲避措施,但18.7%的人员不熟悉人感染禽流感的主要途径,31.1%的人员不熟知地震时室内不安全地点。不同性别医务人员对化学中毒处理措施、对传染病应急知识的知晓率差异均无统计学意义(P>0.05);医务人员基本熟悉呼吸道、消化道传染病预防知识;而不同职称医务人员对人感染禽流感主要途径知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为职称越高,知晓率也越高;不同年龄医务人员对人感染禽流感主要途径知晓率差异有统计学意义(P<0.05),≤30岁医务人员知晓率仅有73.6%。[结论]基层社区医务人员卫生应急知识和能力还不容乐观,应进一步加强人员的应急培训和宣传教育。     

2010-2017年广西卫生资源配置和卫生服务发展状况分析

[目的]了解广西壮族自治区卫生资源状况及卫生服务情况,为优化广西卫生资源配置和提高卫生服务能力提供参考依据。[方法]收集整理2010-2017年广西相关的卫生资源和卫生服务数据,分析其变化情况。[结果]2010-2017年,广西卫生机构数量总体呈上升趋势,床位数也逐年上升,卫生人员数、卫技人员数、执业(助理)医师人数、注册护士人数年平均增长率分别为7.12%、7.10%、5.22%、9.39%,医护比从1∶0.99增长为1∶1.3,但每千人口卫生资源拥有量均低于西部和全国平均水平;医疗机构总诊疗人次数、医疗机构入院人数年平均增长率分别为3.70%、6.23%,其中医院、社区卫生中心、乡镇卫生院总入院人数年平均增长率分别为10.10%、15.41%、-0.09%,医院和乡镇卫生院的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用均呈增长趋势,社区卫生中心的门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增长率分别为2.34%、-0.55%。[结论]广西的卫生资源总量不断优化,但人均卫生资源不足;卫生人力资源配置有待改善;卫生服务利用仍主要集中于医院,基层卫生服务能力不能满足人民对高质量医疗服务的需求。建议加快经济发展,增加医疗卫生投入;明确政府职责,合理规划卫生人力资源配置,加大社会急需医学学科人才培养;提高基层卫生服务能力,完善分级诊疗制度。     

全科医师不同培养模式培训效果调查与分析

目的探索全科医师人才培养的有效模式。方法采用问卷调查和专题访谈的形式,选取北京市西城区3个社区卫生服务中心的140名全科医师及北京市16名社区管理人员和专家进行调查。结果在接受调查的全科医师中,本科及以上学历者占74.28%,接受转岗培训的全科医师其培训满意度为55.56%,低于规范化培训的全科医师(85.29%);接受规范化培训和骨干培训的全科医师具有较高的职业认同需求,规范化培训后其操作技能、临床思维、科研能力提高程度分别为82.35%、70.59%和64.71%,高于转岗培训的全科医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训应成为社区卫生服务机构培养高素质人才的主要模式,骨干培训是目前解决社区卫生人才匮乏的有效途径之一。     

国家基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板研究

目的 探讨基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板,为有效贯彻国家基本公共卫生政策,提高基层社区卫生服务机构服务效率及水平提供参考.方法 对某地区11个基层社区服务机构进行现存人员配备、诊疗设施设备、药品种类、建档人数、领导能力等资源进行调查,分析制约其服务能力和服务水平的主要影响因素.结果 调查结果显示,9个基层社区卫生服务机构的人员配备难以完成国家对基层社区卫生服务的服务内容要求,10个机构的一把手均是从临床上或者是其他机构调换过来的,6个机构的收入难以维持其基本的开销,4个机构的设施设备不能满足其日常开展工作的需要;辖区居民建档率均不超过10％.结论 基层社区卫生服务机构人力配备是目前制约其服务能力和服务水平的资源短板,采取适宜的政策,加强人力配备,力争能招来、能留住,并加强专业技能培训,使其成为合格的全科医生是提高基层社区卫生服务能力和水平的关键措施.     

数字多媒体传播材料在社区卫生服务健康教育工作中的应用研究

目的评价数字多媒体传播材料在5城市社区卫生服务机构的应用效果。方法采用定性研究与定量调查相结合的方法，在北京、深圳、青岛、沈阳和大庆市的9个社区卫生服务机构播放2～3遍数字多媒体传播材料后，组织医护人员进行专题访谈；由社区医生应用传播材料进行健康教育讲座，然后对参加讲座的170名社区居民进行问卷调查。结果90％以上的医护人员确认数字多媒体传播材料是一种形式创新、具有良好视觉效果、易于使社区居民理解卫生信息、提高健康教育专业人员技能的理想传播材料；4个城市社区被调查居民对应用动画传播材料讲座的态度、卫生知识的理解与知晓情况、社区应用此类材料健康教育讲座的效果、播放形式和播放时间均具有较高的评价。结论本次开发应用的数字多媒体传播材料得到了社区医生和社区居民的普遍认同，是一种创新、促进社区医生与居民双向沟通和应用高科技手段的健康教育好方法，体现了健康教育专业机构有效地对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持，应当有组织、有计划、有步骤、系统地策划开发数字多媒体传播材料，满足社区卫生服务机构健康教育工作的需求。