气管食管科学

982085小儿气管异物6()例报告(摘要)/尤乐都斯…/厂耳鼻咽喉一头颈外科一1998,5(2)一1 26982086气管粘膜下金属异物l例/田青…//临床耳鼻咽喉科杂志一19F)8·12(3)一141982087成人右支气管异物l例/张银田刀临床耳鼻咽喉科杂志一1998,12(4)一185982088气管、支气管异物106例临床分析/张抗美…//蚌埠医学院学报一19()8·23(l)一67 l()6例中男7,1例.女32例;年龄6个月一65岁.其中<2岁85例.占80.2%。以第一、四季度发病数较高。死亡2例(0 .9%)。异物中以植物性异物较多见,如花生米、黄豆、瓜子;其它有塑料笔帽、小哨子、鱼骨片、锯木屑、蛔虫等…     

儿童气管及支气管异物418例临床分析

目的 探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征，总结诊疗经验。方法 回顾性分析1998年1月-2003年12月间本院诊治的儿童行气管及支气管镜检查的418例的临床资料。结果 418例患儿中，支气管镜检查发现有异物者287例（68．7％），有脓性分泌物从气管、支气管内吸出者62例（14．8％），无异常发现者69例（16．5％）；异物位于右主支气管者145例（145／287，50．5％），位于左主支气管者78例（78／287，27．2％），位于双侧支气管者12例（12／287，4．2％），异物位于气管内者52例（52／287，18．1％）。最常见的异物种类为花生米、瓜子和豆类。结论 对于儿童气管及支气管异物，应高度重视详细询问异物吸人史和胸部X线检查结果，以避免延误病情。对父母及其子女进行相关的健康教育是预防该类疾病的关键所在。     

气管异物诊治体验

气管异物为耳鼻咽喉科常见急诊,可危及生命,故在急症中属危险性较大的疾病.归纳86例异物,总气管和支气管异物之比约4∶1.5;支气管异物中左右侧比约1∶2.5;男性略多于女性;发生在5岁以下者居多.大都为西瓜籽、花生米,其次为葵花籽和豆类,因哭闹、逗笑以及喝瓜水而吸入者占绝大多数.     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法　分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果　应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论　快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。     

超声雾化麻醉下行呼吸道异物取出术的探讨

目的探讨省时、经济、安全的呼吸道异物取出术的麻醉方法.方法呼吸道异物200例术前30min肌注阿托品0.01mg/kg.雾化器雾化瓶内置入1%利多卡因20ml,让患儿平静呼吸,雾化喷嘴距口、鼻2cm,平静呼吸10～15min后进行手术. 结果176例异物顺利取出,术中并发喉及气管痉挛16例,占8%,气管内出血5例,占2.5%,气胸及皮下气肿2例,占1%,异物变位窒息1例,占0.5%,喉水肿12例,占6%,呼吸停止2例,占1%.无死亡病例. 结论超声雾化吸入麻醉可将表面麻醉剂吸入咽喉气管、支气管,避免器械刺激引起的迷走神经反射,减少了喉及气管痉挛的发生.     

喉、气管及支气管异物诊治20年回顾

目的 提高对呼吸道异物的诊治水平，总结诊治过程中的经验教训。方法 对1980年1月～2000年1月20年内确诊的喉、气管及支气管异物754例进行回顾性分析。结果 本组呼吸道异物的发生率为5、8％，前、后10年比较无明显差异；男比女为2：1，年龄2个月至74岁，小儿占97、2％，其中3岁以下占73．2％；异物种类以花生类最多，占36．7％，异物存留时间5小时至6个月，1周以内占86、5％；92．4％经支气管镜取出异物，前、后10年1次手术成功率分别为64．5％和92．9％，气管切开率分别为30．6％和6．9％。死亡10例，其中术中1例、术后7例和麻醉所致2例，6例证实有异物，4例未发现异物。结论 ①呼吸道异物的发生率无明显减少趋势。②全麻下硬管支气管镜检是目前呼吸道异物取出的主要方法，合适的麻醉有利于减少并发症和死亡率。③短期内多次手术是产生并发症甚至死亡的一个主要原因。④术后密切观察病情变化和心肺功能监护对于减少并发症和死亡率具有重要意义。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况.方法总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%,合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例.结果取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈.结论治疗气管、支气管异物合并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压.     

小儿气管支气管异物312例

目的 总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生.方法 回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物. 结果 312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例.其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好.结论 气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键.     

潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法回顾1998年1月～2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉）的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8.3岁。男∶女为2.4∶1。结果46/48例特殊异物经气管镜取出,其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿气管支气管异物2000例

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点、诊断处理经验及预防措施.方法 回顾分析小儿气管支气管异物患者2 000例的病历资料,总结小儿气管支气管异物患者的发病年龄分布、就诊情况、常见异物种类、发生部位、影像学检查、麻醉方式及手术治疗等方面的概况. 结果 2 000例中,72.5%的患儿年龄1~3岁,82.5%异物种类以植物性为主,52.4%异物发生在右侧主支气管,98.7%的三维重建CT诊断符合率,明显高于胸部X线的82.0%(P<0.01).经过手术治疗,治愈1 985例,死亡15例.治愈中9例经局麻下取出异物,其余1 976例均在全麻下行支气管镜检术取出.结论 快速诊断,准确的影像学检查,及时的手术治疗可有效降低气管异物的误诊率及死亡率.     

气管异物误诊为支气管肺炎12例分析

目的分析气管异物误诊为支气管肺炎的原因,提高气管异物的诊断水平。方法回顾2 0 0 1年1月～2 0 1 0年1 2月诊治的1 2例气管异物误诊为支气管肺炎的临床资料,并进行分析。结果气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见。12例患者全部经硬质支气管镜取出异物。结论无明显异物吸入史是长期误诊的主要原因,对于反复以支气管肺炎就诊者应尽早行支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4～6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3～4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

小儿气管支气管异物70例诊治体会

小儿气管支气管异物７０例诊治体会黄友棣１小儿气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见病，起病急，危险性大，处理不当或不及时，可能出现严重后果，甚至危及生命，我科１９８８年元月至１９９７年３月共收治小儿气管支气管异物１６１例，占门诊人数的１２％，现将记录完...     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管－支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾1998年1月－2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、 玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉)的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8．3岁。男：女为2．4：1。结果 46／48例特殊异物经气管镜取出其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论 小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

儿童气管支气管异物的并发症及处理

目的分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法。方法回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过。结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症。2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常。结论支气管肺炎是气管支气管异物最常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症。气管支气管异物的并发症的处理最为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复。     

1050例气管支气管异物临床诊治分析

目的:探讨气管支气管异物的临床特征,提高诊治率。方法:回顾性分析1 050例气管支气管异物患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病史、异物部位、种类及并发症等。1 050例患者中,确诊为气管支气管异物者949例,其中13例在术前将异物咳出,余936例均在全身麻醉下行硬质支气管镜探查及异物取出术。结果:手术936例,成功932例(99.6%),并发症1例(0.1%)。结论:异物吸入史、胸部听诊、胸部透视纵隔摆动是诊断气管支气管异物的简便而有效的方法。气管支气管三维CT重建技术有助于疑难患者的甄别。异物取出术中气道管理、黏膜充分麻醉是手术成功的关键。