肝纤维化诊断及疗效评估共识

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡,致使过多的胶原在肝内沉积,常伴于炎症并可发展为肝硬化。长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度。近年来,国内外致力于研究无创性肝纤维化检查及其评估系统。我国许多单位已经作了大量工作,已发现了临床、生化、影像和综合评判也具有重要的参考价值。2002年5     

肝纤维化诊断及疗效评估共识

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡 ,致使过多的胶原在肝内沉积 ,常伴于炎症并可发展为肝硬化。长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度。近年来 ,国内外致力于研究无创伤性肝纤维化检查及其评估系统的建立和应用。我国许多单位已经作大量工作 ,已发现了临床、生化、影像和综合评判也具有重要参考价值。 2 0 0 2年 5月 14日至 15日在上海召开了肝纤维化组织学诊断及疗效评估专题研讨会 ,邀请了 10余位国内著名学者做有关专题报告 ,与会专家们通过热烈讨论 ,就肝纤维化的组织病理诊断、非创伤性诊…     

肥胖症肝病理学表现

在发达国家,肥胖相关肝病,特别是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已较为常见,它们是肝脏代谢综合征的表现。NASH可导致进展性肝纤维化、肝硬化和终末期肝病,并增加肝细胞肝癌(HCC)的发生。肝活检仍是观察、评估、分期和分级NASH的金标准。已证明手术或药物减重可减轻肝脏炎症反应、使肝纤维化逆转,某些情况下甚至使患者肝硬化逆转。在治疗前和手术中进行肝活检可评估脂肪性肝炎及其分级和分期。一、NAFLD和NASH1999年,Matteoni等[1]将NAFLD分类为:Ⅰ型,单纯脂肪肝;Ⅱ型,脂肪肝+非特异性炎症;Ⅲ型,脂肪肝…     

肝组织活检在慢性肝炎中的诊断意义（上）

近50年以来，自从Menghini经皮针刺肝活检普及应用以后，微创肝脏评估一直是诊断和治疗肝病的重要手段。慢性肝炎患者被定义为肝脏炎症持续存在且6个月或以上无改善。肝活检被认为是诊断的“金标准”，是最直接的评价炎症坏死和组织学状况的方式。可替代的方法有血清生化指标及其相关技术，例如通过肝脏弹性检测肝硬度（如纤维化），作为抗炎症及纤维化的非创伤性的检测目前正在应用并进行研究中。此外，这一领域的专家仍依靠肝活检，不仅帮助确诊、估计预后、而且建议是否需要抗病毒治疗。[第一段]     

肝纤维化血清学检测指标的研究进展

肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,而且是慢性肝病发展为肝硬化的重要中间环节。目前,肝纤维化诊断的金标准仍然是病理组织活检,但其有很多缺点和不足,难以在临床广泛开展。血清学相关检测指标简便快速,创伤小,尤其适用于不能进行肝脏穿刺的患者。现就血清学检测指标在肝纤维化诊断中的进展作一综述。     

血清转化生长因子β1检测对血吸虫病肝纤维化的诊断和疗效评估的价值

转化生长因子β1(TGFβ1)是肝纤维化形成过程中重要的细胞因子之一。TGFβ1主要存在于炎症和纤维化部位，在不同肝病患者肝脏中的表达均显著增高^[1]。由于肝活检具有一定的创伤性，不利于动态观察和疗效考核，陈峰等^[2]曾应用RT-PCR和dot blot法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TGF β1 mRNA，并认为PBMC中TGF β1 mRNA水平与肝纤维化的     

肝固有动脉、门静脉最大血流速度比(A/P)对肝纤维化的诊断作用

肝组织穿刺活检是肝纤维化诊断的金标准 ,但操作复杂 ,患者痛苦大 ,且可能发生严重并发症。很多学者应用彩色多普勒超声研究肝炎、肝硬化的血流动力学变化 ,以期无创性检测肝维化 ,并取得了进展 ,如门静脉流速[1] 、肝静脉频谱改变[2 ] 均与肝纤维化程度有一定关系。我们根据肝硬化患者肝动脉流速升高、门静脉流速降低的血流动力学变化 ,设想两者比值可能与肝纤维化分期有一定关系。资料与方法一、临床资料本组共 98例 ,男 80例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均( 3 0 .1± 5 .68)岁 ,经血清学检测证实 88例为慢性乙型病毒性肝炎 ,10例为慢…     

外泌体在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是由于各种致病因子长期刺激,如酒精、代谢异常、病毒、自身免疫反应、胆汁淤积等,导致肝实质内细胞外基质(ECM)的生成大于降解^[1]。肝纤维化的中心环节是肝星状细胞(HSCs)活化^[2]。肝纤维化可持续进展为肝硬化和肝细胞癌,最终可能导致肝功能衰竭,甚至死亡^[3]。     

慢性肝炎临床诊断与病理分级分期诊断的对比分析

１９１例慢性肝炎患者进行了肝活检，病理切片按Ｓｃｈｅｕｅｒ推荐标准进行了分级分期诊断，并与肝功能、肝脾Ｂ型超声检查对照，提示慢性肝炎随着炎症活动的严重和反复，肝内纤维化程度亦愈明显。慢性小叶性肝炎诊断必须依赖于病理诊断。肝硬化临床诊断与病理诊断符合率为３３％，故病理诊断分级分期是目前慢性肝炎，尤其是肝纤维化者的必要检查手段。     

Fibroscan评价肝纤维化进程

肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,由于肝内纤维生成和降解失衡,导致过多的胶原在肝内沉积,常伴有炎症,最终可发展成肝硬化。研究表明[1],如果肝纤维化、甚至早期肝硬化得到及时治疗,可发生逆转。因此,及时准确地判定肝纤维化的程度,对慢性肝病防治及其预后评价具     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.