婴儿肠旋转不良并中肠扭转X线诊断效果评价

目的:评价X线检查对婴儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断效果。方法:选择2014年1月~2016年3月于我院就诊的疑似先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿38例。给予所有患儿X线扫描诊断,并对诊断准确率进行统计。结果:38例疑似患儿均经病理学全部确诊为肠旋转不良合并中肠扭转。通过X线检测确诊32例,确诊率为84.21%。结论:X线检查婴儿肠旋转不良并中肠扭转具有较高的准确性和有效性,临床价值显著,值得广泛推广和应用。     

超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义

目的 分析超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义.方法 选取上消化道梗阻手术患儿163例,回顾性分析其临床资料、术前超声检查结果及X线造影检测结果,并将超声检查结果与消化道造影检查结果对比分析,使用统计软件进行卡方分析.结果 在肠旋转不良的检测中,超声诊断的敏感度为90.00%,特异度为90.70%,准确率为90.18%,假阴性率为10.00%,假阳性率为9.30%,超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.762);在肠旋转不良合并中肠扭转患儿检测中,超声诊断敏感度为93.83%,特异性为94.87%,准确率为94.17%,假阴性率为6.17%,假阳性率为5.13%;超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.870);超声检查在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的确诊率明显高于X线造影检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床怀疑肠旋转不良合并中肠扭转患儿,术前通过超声和X线造影检查均可进行诊断,而超声检查对于先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿具有更高的诊断价值,为临床治疗提供重要参考依据.     

新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的探讨超声对新生儿肠旋转不良合并中肠扭转(Midgut volvulus in intestinal malrotation,MVIM)的诊断价值。方法对11例术前超声明确诊断并经手术证实的MVIM新生儿的临床及超声资料进行回顾性分析。结果超声均发现肠系膜根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的"漩涡征",旋转度数为270°~720°,诊断符合率为100%。结论超声诊断新生儿MVIM特异性强,准确率高,应作为术前确诊的首选检查方法。     

先天性肠旋转不良患者彩色多普勒超声及X线诊断比较

目的通过与上消化道造影的对比分析,探讨彩色多普勒超声对小儿肠旋转不良的诊断价值。方法回顾性分析河南省直第三人民医院及郑州市儿童医院2008年1月至2013年12月经手术证实的小儿肠旋转不良患儿35例的彩色多普勒超声和X线诊断情况。结果手术证实的35例肠旋转不良患儿中,经彩色多普勒超声确诊32例,漏诊3例;经X线造影确诊30例,漏诊5例;经2种方法联合应用,35例患者均得到确诊。彩色多普勒超声可清晰显示十二指肠上动脉与十二指肠上静脉的位置关系,而X线消化道造影能更直观地显示胃肠道的形态及肠管位置关系。结论彩色多普勒超声和X线消化道造影均具有典型的影像学特征,二者联合检查可为临床诊断小儿肠旋转不良提供可靠的影像学依据。     

超声与CT对先天性肠旋转不良的诊断价值

目的探讨超声与CT诊断对先天性肠旋转不良的诊断价值。方法回顾分析30例手术证实为先天性肠旋转不良患儿的CT及彩色多普勒超声检查结果。结果 30例患儿术前行CT检查,诊断肠旋转不良合并肠扭转18例,肠系膜血管位置异常7例,5例误诊为肠套叠。30例患儿术前行彩超检查,诊断肠旋转不良22例,肠系膜血管位置异常7例,1例漏诊。结论超声和CT均可诊断肠旋转不良,彩色多普勒超声诊断价值更高。     

新生儿肠旋转不良的诊疗分析

目的分析新生儿肠旋转不良的临床特点及诊治方法。方法35例行Ladd术的新生儿肠旋转不良的患儿,所有病例术前均行腹部平片检查,16例行钡剂灌肠造影检查,12例行上消化道造影,7例接受彩色多普勒超声检查。结果33例患儿合并中肠扭转,33例患儿存活,无严重术后并发症,2例放弃治疗。结论肠旋转不良易并发急性肠扭转,肠梗阻,口服和灌肠的消化道造影是诊断本病的最可靠依据。Ladd式手术是本病手术治疗的最佳选择。     

超声在诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转中的应用分析

目的:分析超声在临床上对诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转的应用和诊断意义.方法:分析该院六年来入院接受治疗的30例小儿肠旋不良并中肠扭转患者的超声诊断图像.结果:在30例患者中,在手术前,有22例患者被诊断出肠旋转不良并中肠扭转,均出现典型或非典型旋涡,在手术中均被证实.其中11例伴有肠壁增厚、肠腔积液,,6例肠系膜上静脉扩张,3例部分肠断坏死,1例合并空肠狭窄,1例出现腹腔囊性肿块.结论:超声可根据SMV与SMA的位置关系及有无旋涡判断是否存在小儿肠旋转不良并中肠扭转,是患儿的早期诊断的重要依据,对及时选择正确的治疗方案具有重要意义.     

肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义

目的:探讨肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义。方法:回顾性分析7例临床确诊肠扭转患者的超声图像等资料。结果:7例超声检查均清晰显示肠系膜上静脉(SMV)和肠系膜上动脉(SMA),6例SMV位于SMA左侧(换位征),1例SMV位于SMA前方(前/后位置异常);7例病例中6例显示"漩涡征"。结论:超声图像发现SMV和SMA的换位征和前/后位置异常以及漩涡征可以诊断肠扭转。     

新生儿肠旋转不良彩色多普勒诊断分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断新生儿肠旋转不良的价值。方法:对经手术证实的34例新生儿肠旋转不良的超声声像图等资料进行回顾性分析。结果:34例中术前彩色多普勒确诊28例,漏诊6例。28例中彩色多普勒出现了"漩涡征"血流信号,诊断明确;6例漏诊者未见明显"漩涡征"血流信号。结论:彩色多普勒检查具有无创易行、重复性好、能迅速做出诊断的优点,可为新生儿肠旋转不良早期诊断提供可靠依据。     

超声诊断小儿肠旋转不良

目的：探讨超声诊断小儿肠旋转不良的可行性。方法：14例肠旋转不良患儿,术前12例得到超声诊断并经手术证实。结果：14例肠旋转不良患儿中,12例肠系膜上静脉（SMV）与肠系膜上动脉（SMA）位置关系异常。10例SMV位于SMA左侧,（其中2例出现“漩涡征”）,2例SMV位于SMA前方。2例SMV与SMA位置正常（SMV位于SMA右侧）,所有患儿均经手术治疗并证实。结论：超声检查肠系膜上血管的位置关系对诊断肠旋转不良有重要价值。发现SMV位于SMA左侧或前方,可诊断肠旋转不良,出现“漩涡征”则可诊断肠旋转不良合并肠扭转。     

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的: 总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果: 81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例（3.7%）,其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例（1.2%）,术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例（1.2%）,经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例（3.7%）,经保守治疗后缓解。结论: 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。     

Valuie of ultrasound in the diagnosis of intestinal malrotation with midgut volvulus in neonates

目的 探讨超声对新生儿肠旋转不良合并中肠扭转(Midgut volvulus in intestinal malrotation,MVIM)的诊断价值.方法 对11例术前超声明确诊断并经手术证实的MVIM新生儿的临床及超声资料进行回顾性分析.结果 超声均发现肠系膜根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的“漩涡征”,旋转度数为270.～720°,诊断符合率为100％.结论 超声诊断新生儿MVIM特异性强,准确率高,应作为术前确诊的首选检查方法.     

新生儿先天性肠旋转不良影像表现浅析

目的探讨新生儿肠旋转不良影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法搜集2005年10月～2010年10月经手术证实新生儿肠旋转不良67例,总结其影像学表现。结果新生儿肠旋转不良出现典型影像表现＂螺旋征＂＂、漩涡征＂、回盲部位置异常可明确诊断,肠旋转不良可合并中肠扭转、胃扭转、十二指肠隔膜、十二指肠闭锁、胃隔膜、食道裂孔疝等。结论合并中肠扭转,十二指肠空肠移行处位置异常,回盲部位置异常,高度提示本病。消化道钡餐造影、钡灌肠造影是诊断本病首选方法,64SCT增强扫描可明确诊断。     

小儿先天性肠旋转不良X线表现28例分析

先天性肠旋转不良是小儿时期常见的外科疾病之一，尤以新生儿最为多见。延误诊断有时会造成中肠扭转致肠坏死的致命后果。1990—2002年，我们对手术证实28例(不包括肠闭锁、脐膨出)的X线表现进行回顾分析，旨在探讨其临床特点及其影像学诊断意义。     

彩色多普勒超声对先天性肠旋转不良的诊断价值

目的探讨超声在肠旋转不良及肠扭转中的诊断价值。方法回顾性分析7例手术证实先天性肠旋转不良患儿的超声检查资料,并与其他影像学检查相对比。结果本组术前超声显示肠系膜血管关系异常7例,诊断肠旋转不良5例,超声发现漩涡征,诊断肠扭转2例。结论术前超声检查是诊断先天性肠旋转不良的有效方法,超声检测肠系膜上血管的关系及位置对诊断肠旋转不良有重要价值,一旦探测到漩涡征即可提示肠扭转,通过早期诊断、选择合理的手术方式,可以提高治愈率。     

62例新生儿小肠畸形的超声及X线诊断分析

探讨超声和X线检查在诊断新生儿小肠畸形中的诊断价值。方法对62例已手术证实的新生儿小肠畸形(肠闭锁16例、肠旋转不良13例、胎粪性腹膜炎14例、环形胰腺9例、梅克尔憩室10例)进行超声及X线片图像的回顾性分析。结果与手术结果对比,超声检出肠旋转不良10例,符合率76.9%;提示肠闭锁10例,符合率62.5%;提示环形胰腺7例,符合率77.8%。对胎粪性腹膜炎,超声提示腹部存在不同程度胀气,X线平片对其可显示异常,但不能确诊。对梅克尔憩室,超声及X线检查均无特征性显示。结论超声对肠旋转不良并肠扭转可明确诊断,对环形胰腺及肠闭锁可作出提示性诊断,对胎粪性腹膜炎也有一定的提示作用。X线平片对小肠疾病有一定的阳性表现,但无特征性。     

先天性肠旋转不良合并畸形回顾性分析

目的:总结先天性肠旋转不良常见合并畸形,降低二次手术风险及死亡率。方法:回顾性分析近二十年间本院收治的136例先天性肠旋转不良患儿临床资料,调查其常见合并畸形,分析近十年收治的患儿与前十年相比二次手术率及死亡率的变化。结果:136例患儿有33例合并有一种或多种畸形,以合并十二指肠膜状狭窄最多见;和前十年相比二次手术率和死亡率下降,二次手术原因发生改变。结论:肠旋转不良常合并其他消化道畸形,类型复杂;中肠扭转、小肠坏死和合并其他畸形是主要死因;我们可通过早期诊断、及时手术、仔细探查并处理合并的消化道畸形来降低本病的二次手术率和病死率。     

小儿先天性肠旋转不良的X线诊断及病理改变

目的:探讨先天性肠旋转不良的特征性X线表现,以提高本病的诊断率。方法:回顾性分析19例经手术证实的先天性肠旋转不良的病例资料,所有病例均摄有腹部平片和上消化道钡剂造影X线检查,其中5例做钡灌肠X线检查。结果:腹部平片有12例显示胃及十二指肠第一、二段扩张,小肠充气明显减少,7例未见明显异常;上消化道钡剂造影检查可见十二指肠降段或水平段外压性狭窄,狭窄以上肠管及胃扩张9例;十二指肠空肠位置异常7例;肠旋转不良合并中肠扭转2例;空肠位于右侧腹,回肠、回盲部位于左侧腹4例。结论:腹部平片对先天性肠旋转不良的特异性诊断不大;上消化道造影和钡灌肠检查对本病的诊断敏感性较高,可作为首选方法,对小儿先天性肠旋转不良有着重要的诊断价值,可为临床医生拟定手术方案提供准确的信息。     

先天性肠旋转不良彩色超声与X线的影像对比

目的:对比X线造影与彩超在诊断小儿先天性肠旋转不良中的价值。方法:回顾性分析近年两院经手术证实的41例小儿先天性肠旋转不良在X线造影与彩超上的不同表现。结果:41例进行上消化道造影检查。其中:11例显示十二指肠及空肠起始部完全性梗阻;30例显示十二指肠及空肠起始部不完全性梗阻,梗阻末端呈螺旋形或锥形改变。27例再行钡剂灌肠检查,盲肠位于中腹及左腹15例;右上腹6例;右下腹6例。41例同时进行彩色多普勒超声检查,异常31例。二维超声于上腹部探及中低回声光团,呈螺旋状或靶环状改变,彩色多普勒显示红蓝相间的螺旋状或环状血流信号,呈动静脉频谱。结论:消化道造影检查是诊断先天性肠旋转不良的重要诊断手段,彩色多普勒超声检查是筛查本病的常用方法。     

新生儿肠旋转不良并发中肠扭转的临床特点

目的：总结并发中肠扭转的新生儿肠旋转不良的临床特点,有助于早期诊断和治疗。方法：总结分析我院１９８７～１９９９年收治的新生儿肠旋转不良并发中肠扭转３４例。结果：出生后３天内出现呕吐７３．５％（２５／３４）,其中２４小时内出现呕吐５８．８％（２０／３４）;呕血和（或）便血２０．６％（７／３４）;肠坏死１１．８％（４／３４）;腹部有阳性体征２０．６％（７／３４）。Ｘ线检查均显示小肠气体影明显减少,往往局限于某一象限。结论：新生儿肠旋转不良并发中肠扭转时,呕吐出现时间提前,呕血和（或）便血少见。腹部体征大部分是阴性,一旦出现阳性体征,往往提示肠坏死。腹部Ｘ线平片能协助诊断。