重度精索静脉曲张治疗体会

精索静脉曲张系指因精索静脉的血流淤积而导致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变.其中症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者需要手术治疗,现治疗多以精索内静脉高位结扎术和腹腔镜手术为主,但重度精索静脉曲张症状明显者因阴囊内曲张静脉团未消除,故术后症状常不能消失.1999年8月～2006年8月本院对85例重度精索静脉曲张患者进行了临床研究,现报告如下.     

精索静脉曲张手术方法的探讨

为探讨精索静脉曲张的手术治疗方法，对１２例精索静脉曲张患者，采用耻骨联合上方一个横切口进行双侧精索静脉探查，结果发现临床诊断单侧精索静脉曲张者均伴有对侧精索静脉曲张，即行双侧精索内静脉高位结扎术，随访０．５年以上，精索静脉曲张消失。并就目前外科治疗精索静脉曲张的手术方法进行了讨论。认为对精索静脉曲张者最好用一个手术切口常规探查对侧，发现精索静脉曲张明显，均应作双侧精索内静脉高位结扎，这样对恢复患者     

精索静脉高位结扎术与分流术的疗效比较

治疗精索静脉曲张的手术方式有两类，即精索静脉高位结扎木和高位结扎加分流术。我院自1985年以来收治精索静脉曲张65例，其中35例采用精索内静脉高位结扎术，30例采用结扎加分流术，现根据临床结果，将两种术式的临床疗效对比分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例，年龄19～46岁，平均325岁。左侧精索静脉曲张61例，双侧精索静脉曲张4例；中度（Ⅱ度）精索静脉曲张47例，重度（Ⅲ度）精索静脉曲张18例。病程4个月～8年。因不育就诊28例，精索静脉高位结扎术后复发4例。1.2手术方式35例采用腹股构管内精索内静脉高位结扎术，30例采用腹…     

精索静脉曲张手术的一点改进

精索静脉曲张临床较常见。原发性精索静脉曲张伴有严重症状都具有手术指征。由于长期的精索静脉曲张，患者静脉淤血，精索不断拉长，使左右两侧阴囊外观不成比例，尤其以中、重度患者更为明显。对此，我们自2000年10月-2003年5月对45例原发性精索静脉曲张手术做了一点改进：即将远端静脉断端直接悬吊固定在腹内斜肌上以缩短精索，取得了良好的效果。现报告如下。     

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎＋左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。     

二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用

精索静脉曲张严重者可导致男性不育症,其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉。目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,但多为三孔线扎或钳夹法^（1,2）。和二孔钳夹法^（3）。我院2006年3月～2009年8月采用二孔腹腔镜线扎法精索静脉高位集束结扎术治疗32例精索静脉曲张,疗效满意,现报道如下。     

改良精索内静脉结扎术168例报告

精索静脉曲张多见于青壮年,发病率占男性人群的10%～15%[1],手术治疗方式多样,主要有经腹膜后精索内静脉结扎术和经腹股沟精索内静脉结扎术.1999年8月～2003年12月我科收治精索静脉曲张患者168例,经改良的精索内静脉结扎术,取得了良好的效果,现报告如下.     

腹膜后腹腔镜手术治疗精索静脉曲张20例

采用腹膜后腹腔镜手术治疗精索静脉曲张国内目前罕见报道。2005年1～8月，我院在大量普通腹腔镜手术的基础上，采用该项技术行精索内静脉高位结扎术20例，效果满意，现将初步观察结果报告如下。     

多普勒引导的精索静脉结扎术36例报告

精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的常用方法。肉眼下操作有时易漏扎细小分枝而复发，复发后的二次手术更易误伤睾丸动脉。我们于１９９０年以来，在多普勒引导下行精索静脉结扎加分流术，治疗重度及术后复发的精索静脉曲张３６例，取得十分满意的疗效，现介绍如下。临床...     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术255例

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及疗效。方法 回顾性总结了2000年4月至2004年5月期间采用腹腔镜下精索静脉内高位结扎治疗精索静脉曲张255例临床资料。结果 手术均获得成功，术后随访12—48个月，所有病人临床症状消失，无复发，无睾丸坏死或萎缩表现。术前伴精液常规异常74例，术后69例明显改善，5例无变化。结论 腹腔镜精索静脉丝线高位结扎术治疗精索静脉曲张，疗效可靠。简单易行。     

五种术式治疗精索静脉曲张140例对比分析

五种术式治疗精索静脉曲张１４０例对比分析珠海市人民医院泌尿外科（珠海５１９０００）夏金山精索静脉曲张因症状明显或导致男性不育需手术治疗，术式较多。本文报告应用五种术式进行精索静脉曲张手术后，随访一年以上的情况，并作分析讨论。临床资料１４０例行精索内静...     

精索静脉转流手术治疗精索静脉曲张15例体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见疾病,多并发男性不育。应用精索内静脉高位结扎术,虽可取得一定疗效,但0.2～25%有复发。我院自1985年开展精索内静脉与腹壁下静脉或大隐静脉转流术,治疗精索静脉曲张15例。现报道如下。临床资料本组15例均为左测精索静脉曲张,中度曲张6例(立位可扪及明显曲张静脉,平卧时隐约可见),重度曲张9例(平卧位亦可见曲张静脉)。年龄24～     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法 回顾性分析对精索静脉曲张45例患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,平均40 min。术后左阴囊气肿2例,反应性睾丸鞘膜积液1例,阴囊坠胀不适感2例,均未做任何处理,2 d内自行消退。所有患者精索静脉曲张症状均消失或明显改善,无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张创伤小、复发率低,必将彻底代替传统的开放性手术。     

两孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术可行性的探讨

精索静脉曲张可导致男性不育症,宜早期手术治疗。2006年8月～2010年4月我们对18例双侧精索静脉曲张采用两孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,取得了良好的效果,现报道如下。     

腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告

目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果 700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。     

腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张(附76例报告)

精索静脉曲张是泌尿外科常见病，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。腹腔镜下治疗精索静脉曲张是开展最广泛的泌尿外科腹腔镜手术，本文回顾性分析76例行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料，现报道如下。     

腹腔镜精索静脉夹闭术的体会与临床观察

<正> 1992年至1995年我院用腹腔镜行精索静脉夹闭术,治疗精索静脉曲张16例,现将应用体会与临床效果介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男16例,19～20岁,左侧精索静脉曲张14例,双侧精索静脉曲张2例,均为中、重度精索静脉曲张。 1.2 手术操作 采用硬膜外麻醉,患者平卧,在脐部下缘作1cm切口,插入Veress针,向腹腔内灌注CO_2,使腹压达1.0kPa,然后放置Trocar,插入腹腔镜进行观察,见到精索静脉时,为进一步确定其位置同时牵拉或挤压阴囊,可见精索静脉被牵动或搏动。     

精索静脉曲张的几个相关问题

精索静脉曲张是指阴囊内精索静脉异常扩张，甚至在睾丸周围形成蔓状静脉丛。平卧时静脉曲张程度减轻或消失，通常称为原发性精索静脉曲张，否则是症状性或继发性精索静脉曲张，多因肾脏或腹膜后肿瘤导致肾静脉栓塞引起。这里讨论的是原发性精索静脉曲张。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术45例

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.手术疗效确切.我科自2007年6月至2010年12月采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例,现报告如下.     

手术治疗亚临床型精索静脉曲张的意义

精索静脉曲张对生育能力的影响已被广泛接受,但精索静脉曲张的程度对生育能力的不同影响和手术治疗的效果一直存有争议。50年代的研究认为轻、中、重度精索静脉曲张对精子活动度都有影响,生育机会降低,但重度曲张的危险性最大。70年代以来大多数泌尿学家认为对精索静脉曲张的不育症男性,结扎曲张静脉后精液的改善和受孕的提高不受曲张静脉轻重程度的影响。近年来,无临床症状和体征的亚临床型精索静脉曲张日益受到重视。当前的观点认为,精索静脉曲张的轻重与睾丸和精液的病理学程度无关。因此认为亚