霉酚酸酯加百令胶囊在慢性移植肾功能减退中的临床观察

自 2 0 0 0年 3月起对 12例尸体肾移植术后半年以上发生慢性移植肾功能减退的患者应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)加百令胶囊治疗 ,同时调整免疫抑制剂 ,取得了较好的效果 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 12例患者均接受尸体肾移植术 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 2岁～ 5 3岁 ,平均 37岁。血肌酐 190 μｍｏｌ/Ｌ～ 4 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 30 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ。 2 4ｈ尿蛋白定量 1.0～ 3.4 ｇ/ｄ ,平均 1.6 7ｇ/ｄ。血压 14 0～ 190 /90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。2　诊断标准　肾移植术后超过 6个月 ,血清肌酐呈缓慢、…     

人工股骨头置换术后感染四例

人工股骨头置换术后髋关节感染是严重的术后并发症 ,直接影响手术疗效。我院从 1991～ 1999年施行的人工股骨头置换术 16 8例中 ,发生髋关节感染 4例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 8 4岁。均为非骨水泥型患者 ,其中 2例术后未放置任何引流。1 2　临床表现　术后持续性髋部疼痛 ,多出现在术后 1～7ｄ ,平均 4ｄ ,表现为原有症状缓解后 ,出现髋部胀痛 ,呈烧灼样痛 ,髋关节屈曲、内旋、外展均受限 ,4例患者均有发热 ,体温 37 9°Ｃ～ 39 8°Ｃ。白细胞 8 5× 10 9/Ｌ～ 2 0 0× 10 9/…     

脑出血术后病人静脉输入高氧液体治疗的护理

脑出血后除了血肿、水肿脑组织压迫脑血管外 ,远离病变区域脑血管也会发生痉挛 ,这些因素都造成了受累部位脑缺氧[1] 。我院 2 0 0 1年 1～ 12月采用高氧液体静脉输注治疗脑出血术后病人 30例 ,纠正缺氧疗效好 ,现将护理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 30例中 ,男 2 1例、女 9例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均 5 6 .0岁。其中高血压性脑出血 2 6例 ,脑血管畸形破裂出血 2例 ,不明原因脑出血 2例。发病 7ｈ内手术 2例 ,～ 4 8ｈ手术 18例 ,>4 8ｈ手术 10例。术前意识状态按ＧＣＳ分级 ,8～ 12分 11例 ,5～ 7分19例。行开颅血肿清除术 14…     

中西医结合治疗胃大部切除术后上消化道出血

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 ,我院共收治胃大部切除术后上消化道出血病人 4 7例。采用中西医结合方法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 7例 ,男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 2 9～ 73岁 ,平均 (45± 0 6 )岁。原发病 :胃癌 5例 ,溃疡病 4 2例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ术式 6例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式 4 1例 ,其中溃疡未切除仅予以旷置的 16例。出血时间最早术后8ｈ ,最晚术后 35ｄ ,平均 (9± 0 2 )ｄ ;1周内 2 6例 ,1～ 2周 13例 ,2周后 8例。中等量出血 (5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 19例 ,大量出血 (10 0 0ｍｌ以上 ) 2 8例。2　治疗…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

重症病人应激期血磷与补磷

资料与方法病例总数 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 74岁。ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分12～ 2 4。复合伤 11例 ,重症颅脑外伤 6例 ,休克 7例 ,其余为开胸或脑肿瘤切除术等 16例。急诊术后 2 8例 ,择期术后12例。病人分Ａ、Ｂ两组各 2 0例。Ａ组为给格利福斯磷制剂者 ,Ｂ组为未给格利福斯者。两组术后 3～ 5ｄ行ＴＰＮ(全肠外营养 )或ＰＮ(肠外营养 ) ＥＮ(肠内营养 ) ,10 0 0～ 176 0ｋｃａｌ/ｄ ,葡萄糖 12 5～2 75 ｇ/ｄ ,2 0 %～ 30 %脂肪乳剂 2 5 0ｍｌ。两组中 35例行胃肠减压。两组均于术后第 1ｄ、第 3～ 5ｄ、第 7～ 9ｄ3个时段晨…     

补肾祛瘀汤治疗下肢深静脉血栓形成30例临床报告

笔者 1995～ 2 0 0 0年 ,用补肾祛瘀汤治疗 30例下肢深静脉血栓形成 ,并与低分子量肝素治疗 30例对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 2 7例 ,女 33例 ;年龄 17～ 86岁 ,平均 4 1 3岁。病程最短 2ｄ ,最长 5年 ,平均 5 82 6ｄ。常见病因 :肿瘤 8例 ,外伤 2 4例 ,术后 6例 (其中脾切除术后 4例 ) ,长期卧床 13例 ,长久站立 9例。均经彩色多普勒超声确诊 ,混合型 15例 ,中央型 8例 ,周围型 37例。2　治疗方法随机分为治疗组、对照组各 30例 ,两组临床资料相当。治疗组用补肾祛瘀汤治疗 ,组成 :怀牛膝30ｇ　杜仲 15ｇ　仙茅 1…     

血精症30例发病情况回顾分析

血精症是男科疾病之一 ,本文对我科 1997年 2月～2 0 0 0年 9月住院病人中血精症发病情况进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例病人 (其中 1例复发后再次入院 ) ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。其中 4 0岁以下 18例 ,占 6 0 % ;4 0～ 6 0岁 5例 ,占 16     

中西医结合治疗泌尿系结石102例临床分析

我院近年来采用体外震波碎石术后 ,中西医结合治疗泌尿系结石 10 2例。疗效较好 ,报告如下。1　临床资料10 2例均以Ｘ线或Ｂ超检查确诊 ,其中男 6 4例 ,女 38例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 43 5岁。肾结石 72例 ,输尿管结石30例。结石直径 0 8～ 2 0ｃｍ 84例 ,2 0ｃｍ以上 18例。病程最长 2 4年 ,最短 1ｄ ,平均 12年。治疗前均排除严重的心、肺、肝、肾功能不全及血液病。2　治疗方法行体外震波碎石治疗 ,经Ｂ超或Ｘ线证实结石已打碎后 ,常规肌注黄体酮 2 0ｍｇ ,2次 ｄ ,适当口服抗生素 ,并予自拟消石汤。方剂为 :金钱草 30ｇ　鸡内金 2 …     

对侧手术入路治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染八例

本文报告选对侧手术入路治疗腰突症术后椎间隙感染 8例 ,病人痛苦少 ,安全性高 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中男性 3例、女性 5例 ,年龄 38～6 4岁 ,平均 46 .5岁 ,Ｌ3/ 4 间隙 1例 ,Ｌ4 / 5间隙 5例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2例。原手术均用小切口后路开窗髓核摘除术 ,单侧单开窗 6例 ,单侧双间隙开窗 2例 ,术后椎间隙感染确诊日期为7～ 2 1ｄ ,平均 10ｄ ,手术日期确定 :确诊椎间隙感染后行系统保守治疗 1～ 2周症状不减者 ,第 2次手术离第 1次手术时间最短 16ｄ ,最长 1个月 ,平均 2 0ｄ。1 2　临床表现　大部分患者…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折22例

我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月运用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 2 2例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3 5岁。右侧 9例 ,左侧 13例。间接暴力损伤18例 ,直接暴力损伤 4例。伤后入院时间 :2ｈ 4例 ,2 4ｈ 8例 ,3ｄ 10例。入院后胫骨结节牵引 1～ 12ｄ ,平均 7 2ｄ。骨折按Ｅｖａｎｓ分类 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2例。2　治疗方法2 1　术前准备　术前患肢牵引 3～ 7ｄ ,移位不大的骨折可用皮牵引。全面体检 ,患高血压、糖尿病者 ,术前要治疗在稳定状态 ,贫血…     

胰腺损伤的临床处理与术式分析

本科自 1997年～ 2 0 0 2年共收治胰腺损伤 6 8例。依胰腺损伤的不同类型 ,采取相应的临床处理和术式选择 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 8例中男 4 6例 ,女 2 2例 ;年龄在 12～ 6 4岁 ,平均 38岁。损伤类型参照 1990年美国创伤外科学会制定胰腺损伤分级标准[1] :Ⅰ级 17例 ,Ⅱ级 13例 ,Ⅲ级15例 ,Ⅳ级 13例 ,Ⅴ级 10例。2 .外科处理与术式 :局部缝合止血 ,充分负压引流 30例 ;7例远端胰腺切除 ,近端胰腺缝合 ;8例远端胰腺切除 ,近端胰腺与空肠Roux en Y式吻合 ;缝合近端胰腺 ,远端胰腺与空肠行Roux en Y式…     

胃癌根治术后急性胰腺炎四例报告

作者在 1991～ 2 0 0 1年间行胃癌根治术 10 16例 ,4例术后并发急性胰腺炎 ,报告如下。临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 4 5～ 75岁。分别行D2 、D3 、D3手术 ,术中无胰腺损伤。 2例术前每日饮白酒约 2 0 0～ 30 0 g不等。分别于术后 11h、16h、19h和 4d发病。 3例手术后切口和腹部疼痛加重 ,腹痛位置模糊 ,烦躁、出冷汗 ,心率10 6～ 12 8次 /min和血压低 ,1例伴有肝、肾功能衰竭表现。1例术后 4d进流质饮食后出现左上腹针刺样疼痛 ,发热、呕吐、腹膜刺激症状。 4例血WBC在 1 2～ 1 6× 10 9/L ,中性粒细胞 81%～ 91%。腹腔渗液淀粉酶高…     

中西医结合治疗术后早期肠梗阻40例

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 4月 ,行开腹手术 310 0例 ,其中有 40例出现术后早期肠梗阻。我们运用中西医结合疗法 ,收到良好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 35岁。胃手术 5例 ,小肠手术 14例 ,阑尾手术 10例 ,胆道手术 3例 ,肝脾及胃肠外伤手术 8例。均在术后 6ｄ未排气排便 ,伴有腹胀者 32例 ,恶心呕吐者 19例 ,肠鸣音亢进者 2 6例、减弱者4例 ,腹痛者 36例。腹透均可见气液平面 ,血白细胞计数高于 10 0× 10 9/Ｌ者 12例。体温正常者 32例 ,低热者 8例。均排除血运性肠梗阻。2　治疗…     

胰外瘘放射治疗的体会

我们 1995～ 2 0 0 3年胰外瘘行放射性治疗 12例 ,效果较好 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均 ( 4 6.5± 5 .5 )岁。导致胰外瘘的病因为急性胰腺炎术后8例 ,胰十二指肠切除术后 2例 ,胰腺活检1例 ,胰腺外伤 1例。放射治疗距手术时间5 5～ 164d ,平均 ( 76.8± 2 0 .4)d。所有病例均行 5 氟尿嘧啶、生长抑素、营养支持等保守治疗无效后才行放射治疗。2 .放射治疗方法 :先行瘘管碘油造影 ,了解瘘管的走行、位置及其与胰腺和 /或胰腺囊肿的关系 ,定位待照射区域并作标记。　60 Co外照…     

中西医结合点状植皮法治疗糖尿病坏疽98例

糖尿病坏疽是糖尿病的严重并发症 ,致残率达到 30 %～ 4 0 % ,严重威胁人类的健康 ,我们采用中西医结合点状植皮法治疗 ,伤口愈合时间显著缩短 ,取得良好效果。1　一般资料病例来自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 11月收治的患者共 98例 ,男性 6 7例 ,女性 31例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 3 4岁。糖尿病病史 3～ 35年 ,平均 14年。肢端坏疽时间 2～ 6 5ｄ ,平均 2 2ｄ。采用单盲法按病历号随机将患者分为Ａ组 6 8例为治疗组 ,Ｂ组 30例为对照组。疮面 :湿性坏疽 74例 ,干性坏疽 6例 ,混合性环疽 18例。创面大者 30ｃｍ× 4 2ｃｍ ,小者 2ｃｍ× 2…     

腹部手术后胃肠运动功能障碍127例治疗体会

腹部手术后 ,常发生腹胀、恶心呕吐、便秘或腹泻等并发症 ,给术后恢复及生活质量带来严重影响。作者收集近 5年腹部手术后并发症 12 7例 ,取得较满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1996年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,腹部手术后出现并发症 ,用常规方法处理超过 5ｄ仍无明显好转者 ,共 12 7例。男性 4 3例 ,女性 84例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 4 6 5岁 ,病程 5～ 6 0ｄ ,平均 14 2ｄ。原发病为急性阑尾炎 2 0例 ,胆道感染和胆石症 30例 ,胰腺炎2 6例 ,消化性溃疡及穿孔 16例 ,胃癌 11例 ,结肠癌10例 ,肾盂输尿管结石 8例 ,肾周脓肿和肾积脓 3…     

腰椎间盘突出症术中神经根鞘内麻醉的疗效观察

1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院实施的腰椎间盘突出症手术中 ,曾有 5 2例麻醉效果不好。其中的 30例患者术中给予术侧神经根鞘内注射利多卡因 ,3～ 5ｍｉｎ后可顺利进行手术。另外 2 2例没有给予二次麻醉 ,勉强手术。我们对两组病人术中、术后疼痛程度进行比较 ,评价神经根鞘内注射利多卡因的临床疗效 ,以及对其脊神经功能的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例病人 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄2 2～ 5 6岁 ,平均 4 2 3岁 ;病程 3ｄ～ 18个月 ,平均 4 2个月。经ＣＴ、ＭＲＩ以及手术探查 ,证实均为腰椎间盘突出。其…     

8例异位胰腺诊治分析

我院于 1991年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治异位胰腺 8例 ,均经病理确诊。现就其临床特点和诊治情况进行分析。临床资料　　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2～ 78岁 ,中位年龄 5 0 .9岁。胰腺异位位置 :十二指肠乳头上方肠壁一例 ,小肠 4例 ,胃 2例 ,胆总管一例。诊断及合并其他疾病 :残胃癌、直肠癌、胆总管平滑肌肉瘤、胆石症一例和空肠憩室各一例 ,胆管癌 2例。实验室检查 :术前ＡＬＰ、ＧＧＴ升高 4例 ,术后均有不同程度下降 ,ＨＧＢ降低 5例 ,血糖升高 4例 ,果糖胺异常 2例 ,曾测 2例血淀粉酶 ,但均正常 ;尿糖升高一例 ,尿胆原升高一例 ,尿…