非霍奇金淋巴瘤误诊成人Still病1例

病例女,49岁,因＂间断发热14个月＂入院。患者入院前14个月无明显诱因出现低热,伴咽痛、颌下淋巴结肿大,服用阿司匹林体温可降至正常,门诊抗感染治疗无效,体温渐升至40℃以上,伴轻度干咳、胸闷,门诊血常规WBC12.56×109/L,N80%,L 12%,M 8%。2007年12月24日首次入院。     

增生坏死性淋巴结炎1例

郝万祥 ,男 ,37岁 ,住院号 2 6 976 9,以“发烧一个月”为主诉收入院。该患者于一个月前无诱因低热 ,体温波动在37 6～ 37 8℃之间 ,以下午明显。乏力 ,无盗汗无咳嗽咳痰及咳血 ,自服红霉素以及阿莫西林、氧氟沙星、病毒灵等药物无缓解。入院前三天 ,高热 ,体温 39 6℃。在门诊静滴青霉素、利复星等药物未见好转 ,来诊。入院时查体 ;体温39 6℃ ,热病容 ,睑结膜无苍白 ,耳前耳后、颌下锁骨上、腋窝腹股沟等浅表淋巴结肿大 ,直径约 0 .5～ 2 .0ｃｍ ,表面光滑 ,活动性好 ,有触痛。余查体未见异常。入院后化验检查 :血常规ＷＢＣ2 .4× 10 9/…     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

腹膜恶性间皮细胞瘤误诊1例

病人,女,66岁.上腹胀痛3月,午后低热2周,加重伴反酸恶心1周.无咳嗽、盗汗、消瘦.入院时查体:体温36.3℃,脉搏72次/min血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常.腹平软,上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

坏死增生性淋巴结病1例

1　病例报告患者女 ,30岁 ,发现颈部淋巴结肿、痛 ,伴低热 2 0ｄ ,加重 5ｄ入院。在院外自服利巴韦林 0 1ｇ ,每日 3次 ,间断输青霉素 40 0万Ｕ每日 1次和双黄莲 1 8ｇ ,每日 1次。上述症状无明显好转 ,遂入我院治疗。查体 :体温 37 8℃ ,血压13 3/ 2 6ｋＰａ ,双耳后、枕后淋巴结肿大 ,轻压痛。颌下、颏下淋巴结未扪及 ,左颈前可扪及 2个黄豆大小颈前淋巴结 ,颈后 5个蚕豆大小淋巴结 ;右颈前可扪及 4个蚕豆大小淋巴结 ,均表面光滑 ,无粘连 ,有触痛。余部位淋巴结未扪及。局部皮肤无红肿、溃破及皮温增高。心肺腹无异常。入院后查ＰＰＤ实…     

胸背痛、椎弓、椎体右缘及后肋骨溶骨性破坏

主持人(放射科付主任医师):今天讨论一位胸部病变的病人,请先报告病历。 甲医师(骨科住院医师):患者女性,40岁,因胸背部持续隐痛4个月,伴低热、乏力,以肺癌的诊断入院。入院前曾经抗结核治疗无效。体检:休温37.5℃,周身无肿大的淋巴结,心肺肝脾未发现异常。第6、7胸椎及第6后肋处有扣击痛及压痛,表面皮肤正常。实验室检查:血尿常规无明显异     

咽喉部恶性肉芽肿误诊2例

例 1,女, 28岁。患者 1月前无明显诱因出现高热,体温 39 5℃,为弛张热,就诊于当地多家医院,均以“上感”予抗炎对症治疗,效果不佳,近 5d出现呼吸困难,咳嗽,入院后查体:体温 39 0℃。一般情况可,咽部充血,咽后壁有少许白色假膜附着,剥离困难。间接喉镜及纤维喉镜下见:双侧室带及声门下区都有白色假膜附着。颈部未扪及肿大的淋巴结。局部取活体组织检查示:慢性非特异性炎症,有异型网织细胞浸润。以“恶性肉芽肿”行气管切开术,安放气管套管后,予泼尼松龙、环磷酰胺等治疗, 1周后体温降至正常。由于经济原因,强烈要求出院。出院后 2月患者…     

传染性单核细胞增多症并发急性肾功能损害和血小板减少1例

1临床资料患者,男性,36岁。因发热、咽痛、腰部不适、全身肌肉酸痛6 d于2004年7月11日入院。病后患者体温38.5~39.8℃,无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院时查体结果:体温39.6℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压120/70 mmHg;急性热病容,意识清楚,精神较差,全身皮肤、黏膜未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,颈软对称,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音正常,未闻及杂音。腹平软,无局限性压痛,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质地中等,无移动性浊音。双侧肾区无压痛,有…     

脑脓肿误诊1例

1临床资料 患儿,男,3岁,因"低热6天、精神萎靡1天"于2012年9月24日门诊就诊,患儿于6天前出现低热,体温波动于37.5℃～38℃之间,轻微咳嗽,其家属诉9月23日在苏州某医院做相关检查未见明显异常(具体检查项目及报告单均未见),没有给予特殊治疗,因中秋节临近,其家属带患儿回老家,9月24日患儿出现精神较前差,纳差,遂来我院就诊,查体:T:37.6℃ P:106次/分R:20次/分 W 14kg神清,精神萎靡,面色稍黄,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点及瘀斑,弹性一般,浅表淋巴结未触及肿大.口唇不绀,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心界不大,HR106次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

多发结核1例

正患者男,49岁。2013年12月30日患者因"阴囊右侧肿大三月余"入院。患者三月前无明显诱因出现阴囊右侧红肿、疼痛;无明显尿急、尿频、尿痛,无午后低热及夜间盗汗、乏力等不适;病后行抗感染处理(具体用药不详),红肿消退,但阴囊右侧仍肿大,2个月后感阴囊右侧内容物较前肿大,遂就诊。门诊行相关检查后以"阴囊包块"收入院。阴囊彩超检查示右侧附睾肿大并回声不均(图1)。患者病后患者精