高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺治疗

目的：探讨高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺置管引流的方法及其疗效。方法：对60例明确高血压病史并经头颅cT扫描证实有丘脑出血且破入脑室系统的患者进行血肿的单靶点或双靶点穿刺置管引流,同时对单侧或双侧脑室行立体定向穿刺置管引流。术后血肿腔、侧脑室应用尿激酶溶解血肿。结果：本组生存51例（85％）,其中恢复良好31例（61％）、中度残障12例（24％）、重度残障6例（12％）、植物生存2例（4％）;本组死亡9例（15％）。结论：立体定向多靶点穿刺置管加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室,血肿排空快,降颅压效果好,并发症少,愈后好。     

高血压脑出血全脑室铸型的治疗

目的：治疗高血压脑出血致全脑室铸型，降低死亡率，方法：该组２２例高血压出血破入全脑室的病人全部采用颅骨钻孔，双侧侧脑室穿刺，置管冲洗持续引流，次日同时腰穿，连续４～７ｄ，每天１～２次，直到脑室冲洗基本清亮。结果：２２例高血压脑出血破入全脑室系统病人，１２例存活，１０例死亡，死亡率４５．５％，结论：同时双侧脑室冲洗引流和腰穿是治疗高血压脑出血破入全脑室系统的有效方法。     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗

1998 - 0 3～ 1999 0 3采用双侧脑室额角穿刺加尿激酶脑室内灌注治疗丘脑出血破入脑室病人 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 47～ 6 3岁。均有高血压病史。意识状态表现为朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 3例。ＣＴ检查均示丘脑内侧出血破入脑室 ,一侧脑室铸型者 7例 ,并发急性梗阻性脑积水 1例。1.2　治疗方法所有病人均在急诊局麻下行双侧脑室额角穿刺外引流并反复生理盐水冲洗后回病房 ,经数小时引流后 ,行脑室内尿激酶灌注 ,由血肿较多侧注入 ,每次剂量 5～ 10 μ ,夹管 2ｈ后…     

脑室引流加尿激酶灌注治疗严重脑室出血

严重脑室出血是一种危重症，尤其是高血压脑出血破入脑室的发生率在２６％￣６２．２％，死亡率在４２．６％￣８３．３％。我们采用脑室引流加尿激酶灌注的治疗方法对３０例原发性脑室出血和继发性脑室出血进行治疗，使死亡率下降至３３．３％。存活率７７．７％。所有存活病人无再发出血、脑室扩大及感染发生，我们认为脑室引流加尿激酶灌注是一种有效、安全、易操作的治疗严重脑室出血的、值得广泛应用的方法之一。     

钻颅血肿抽吸治疗自发性脑出血综合护理

１９９６年２月～１９９９年１２月,我院对２３例自发性脑出血血肿破入脑室者采用床旁钻颅抽吸血肿,置管引流,注入尿激酶溶解血肿治疗,取得了满意的效果。１临床资料 本组男２３例,女９例,年龄１９～６８岁,有明显高血压史２２例,脑血管畸形的５例,５例原因不明。全组均经ＣＴ确诊：单纯丘脑出血破入脑室 ８例（２５％）,右侧基底节出血破入脑室 １４例（４３,７％）,左侧基底节出血破入脑室６例（１８．７５％）,颞叶出血破入脑室４例（１２．５％）,入院时意识按ｇｌａｓｇｏｗ计分法评分：ＧＣＳ≤ ５分１６例（５０％）,…     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

尿激酶灌注治疗急性脑室内出血82例分析

目的：观察侧脑室穿刺尿激酶灌注治疗急性脑室内出血的疗效。方法：在强化及局部麻醉下行钻孔侧脑室穿刺,尿激酶灌注溶解血块外引流治疗８２例急性脑室内出血。结果：８２例治愈３７例（４５．１％）,好转２３例（２８％）,死亡２２例（２６．８％）。结论：侧脑室穿刺尿激酶灌注治疗急性脑室内出血方法简便易行,创伤小,疗效好。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例，显著进步者9例，进步5例，死亡4例，病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血

目的探讨脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血的疗效。方法选取2015年5月至2018年5月我院收治的脑室出血及脑出血破入脑室者23例,所有患者经CT检查后,确定为脑室出血及脑出血破入脑室者,排除继发性脑室出血脑实质内血肿须手术清除者;术后24 h内对患者进行头颅CT检查,根据引流管位置是否在脑室内、引流是否通畅、引流液性状,予以脑室尿激酶应用;引流的脑脊液性状清亮,复查头颅CT看脑室系统高密度影消失,试夹管后无颅高压症状即可拔除脑室引流管;随后给予腰穿置管引流至脑脊液清亮后拔除。结果经CT检查脑室系统高密度影完全消失14例,仅侧脑室枕角有少许稍高密度影6例,1例放弃治疗,2例死亡,仅1例并发脑积水。结论在临床上,采取脑室外引流联合尿激酶灌注及腰穿引流治疗脑室出血,能较快地排除脑室系统血肿,减少继发性脑功能损害及脑积水等并发症的发生。     

颅内血肿微创术治疗脑室出血15例报告

目的试说明微创术对治疗脑室出血、铸型安全有效。方法回顾性分析应用微创术治疗脑出血血肿破入脑室,形成脑室出血、铸型(包括自发性脑室出血)15例,行一侧和双侧侧脑室穿刺引流并用尿激酶灌注冲洗的效果。结果有效13例,死亡2例,回访1年未见迟发性脑积水。结论微创术联合侧脑室外引流、尿激酶灌注冲洗治疗脑室出血(单侧或双侧)有效、安全,尤其宜在早期进行。     

高血压脑出血破入脑室行外引流46例分析

对46例高血压脑出血破入脑室者，采用持续脑室外引流，尿激酶生理盐水灌注，以及腰穿，用生理盐水置换血性脑脊液的方法治疗，效果良好．无明显不良反应。     

高血压性脑出血破入脑室诊治体会

目的：探讨高血压性脑出血破入脑室的治疗方法。方法：对68例高血压性脑出血破入脑室患者采用双侧脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果：存活56例,死亡12例,有效率82．4％。结论：双侧脑室穿刺外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗是治疗脑出血破入脑室的一种简单、微创、有效的方法。     

早期脑室穿刺引流加阿替普酶内注入治疗脑室出血

目的：探讨脑室出血的治疗方法。方法：16例脑室出血,原发性脑室系统出血10例,继发性脑室系统出血6例,脑实质损伤轻微。采用早期（发病后8小时内）行脑室穿刺引流加脑室内注射r—tPA（阿替普酶）溶解血凝块治疗。结果：经治疗后16例患者预后良好10例,中残4例,死亡1例（死于再出血,脑疝形成）,并发脑积水1例,行脑室腹腔分流术后好转,无植物生存状态。结论：脑室出血早期行脑室穿刺引流加脑室内r—tPA注入,与常规注入尿激酶相比,具备更强的溶解血凝块的作用,对脑室出血的治疗有较好的临床疗效。     

脑室出血的临床救治体会

目的：探讨脑室出血的临床救治方法。方法：早期侧脑室钻孔持续外引流及尿激酶脑室内灌注并腰穿放出血性脑脊液等综合措施．结果：本组32例脑室出血病人有效率65．6％(21／32)，死亡率34．4％（11／32)。结论：及时行脑室外引流及尿激酶脑室内灌注和反复腰穿放出血性脑脊液等综合措施是治疗脑室出血的关键。     

脑室外引流及加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血

目的 对脑室外引流和脑室引流加脑室内灌注尿激酶治疗自发性脑室出血的疗效进行对比。方法 将５３例自发性脑出血患者随机分成甲乙两组,甲组３例,行脑室外引流治疗,乙组２３例,行脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗。结果 甲组恢复良好２例,生活自理９例,不能自理８例,植物生存１例,死亡１０例（３３％）;乙组恢复良好６例,生活自理８９例,不能自理５例,死亡２例（９％）。两组脑室内积血吸收时间差异有显著性（Ｐ〈０     

腰池持续引流治疗脑出血破入脑室术病人的护理

目的：探讨脑出血破入脑室术后患者行腰池持续引流的护理方法。方法：对65例脑室出血术后患者行腰池持续引流,术后加强护理,观察患者恢复情况。结果：本组65例,随访6～12个月,恢复良好21例（32.30％）;中残26例（40.00％）;重残10例（15.38％）;植物生存5例（7.69％）;死亡3例（4.6％）。结论：脑室出血术后患者行腰池引流,加强护理可减少并发症,早期应用此法治疗,能明显降低病死率及病残率,提高患者生存质量。     

丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例

目的探讨中重度丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。方法首先应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室穿刺引流,然后行丘脑血肿微创穿刺清除术,尿激酶液化引流,配合腰大池持续引流对37例患者治疗及疗效分析。结果37例患者中治疗存活32例,存活率86．5％,其中效果良好22例,恢复良好率59.5％,死亡5例,死亡率13.5％。结论颅内血肿微创穿刺清除术加侧脑室微创穿刺引流配合腰大池持续引流治疗中重度丘脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便,有效的方法。     

脑室出血240例的外科治疗及疗效分析

目的分析脑室出血病例，探讨外科治疗方法及疗效。方法对204例行脑脊液置换脑室出血患者采取脑室外引流（单或双侧）、灌注尿激酶、腰椎穿刺、鞘内注药等方法治疗。结果根据GOS（Glasgow outcome scale）评判标准，将疗效分为5级：Ⅰ级：死亡52例（21．7％）；Ⅱ级：植物生存20例（8．3％）；Ⅲ级：重残14例（5．8％）；Ⅳ级：良好108例（45．0％）；Ⅴ级：痊愈46例（19．2％）。结论早期采取脑室外引流、灌注尿激酶、腰椎穿刺等方法治疗脑室出血，能明显降低死亡率和残废率，减少并发症。     

侧脑室穿刺引流及脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑出血中全脑室铸型出血发病率低，多因脑实质出血破入所致，少数为原发性脑室内脉络丛出血。传统的内、外科治疗病死率高达75％-100％。我们自2000年以来采用内科治疗加侧脑室穿刺引流、脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗26例重型脑室出血患，取得较满意临床疗效，现将观察结果报告如下。