先天性输尿管下端闭锁伴输尿管、肾脏囊状扩张积水1例

输尿管先天性发育异常并不多见，而输尿管膀胱处先天性闭锁更为罕见，为了提高对该病的认识，笔者将此病的影像表现及本院手术证实一例报告如下：     

肾包虫病1例

患者男性，藏族，52岁，因右腰背反复胀痛1年入院。既往史：5年前在当地地区医院行肝脏包囊虫切除术（具体不详），已治愈。个人史：生长在西藏牧区，有吃生肉嗜好。查体：一般情况尚可，上腹见一长约7．0cm纵形手术瘢痕，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及。双肋脊角对称，右肾区明显叩痛、压痛，对侧肾区、双侧输尿管走行区、各压痛点无压痛。辅助检查：院外B超检查：（1）肝右下方、右肾囊性占位；（2）左肾未见异常。门诊MRI检查示：（1）右侧肾盂、上段输尿管明显扩张，考虑积水；（2）上腹部MRI平扫未见异常。初步诊断：（1）右肾重度积水（伴功能不全？）；（2）肝脏包囊虫术后。     

误诊为迷走血管压迫的输尿管多发性息肉一例

患者　女 ,2 7岁。反复腰痛 5个月 ,血尿 1次。于 5个月前无诱因突发性左腰痛 ,阵发性加剧 ,伴全程肉眼血尿。于 2 0 0 2年 7月 11日入院诊治。体检 :未见异常。实验室检查 :HB 137g/L ,WBC 7.3× 10 9/L ,N 0 .5 5 ,L 0 .4 5。外院X线及B超检查 :右肾盂积水伴结石。X线检查 :腹部平片未见异常。静脉肾盂造影所见 :右肾盂、肾盏扩张 ,对比剂大量滞留 ,于肾门下方的粗大输尿管图 1　静脉尿路造影 :肾盂、肾盏扩张 ,重度积水 ,于肾门下方输尿管内见一条横形条状及横“S”形不规则状充盈缺内见一条形充盈缺损阴影 ,颇似横“S”形扭曲压迫…     

B超误诊肝结核球1例

病例男,41岁,因右上腹胀痛伴黄疸,体重下降1个月来我院就诊。门诊检查:右上腹可触及实质性包块,有压痛,皮肤黏膜黄染,纳差,体格消瘦,血压105/68 mm Hg,体温37.1℃,心率84次/min。使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对患者行腹部彩超检查。彩超显示:右肝前叶见62 mm×48 mm类圆形稍强回声组织,边界欠规整,周边回声较粗糙,内部呈点状密集回声,部分为不均匀弱回声;彩色多普勒血流(CDFI)显示包块内可见散在短棒状血流信号。余肝实质回声稍增粗、增强。腹腔     

飞行人员输尿管结石并肾积水1例

1 临床资料 患者男性,25岁,轰-6领航员,飞行时间300h。主诉半年前有过一次血尿,并有尿频、尿急史。腰部时有不适,剧烈运动时明显,曾以尿路感染、慢性前列腺炎、腰椎间盘突出等病治疗无效。患者本次疗养除腰部偶有隐痛外,无明显症状和体征。尿常规偶见白血球。B超示:左肾12.8cm×6.2cm×3.4cm,形态尚规则,集合系统回声分离,其内出现明显液性区,呈花朵样改变,最宽处达3.6cm;输尿管上段扩     

右侧重肾双输尿管、左侧三输尿管畸形并开口异位1例

1　临床资料患者 ,女 ,1 2岁 ,广东省新丰县人。因出生后点滴性尿失禁于 2 0 0 0 -0 7-2 4入院 ,缘于出生后出现点滴性尿失禁 ,内裤经常潮湿 ,伴会阴部搔痒 ,可自行排尿 ,曾多次到当地医院就诊 ,未查明原因 ,来我院门诊 ,行腹部平片及静脉肾盂造影检查提示 :左侧肾盂、肾盏显影未见异常 ,右侧重肾、双输尿管 ,遂收入泌尿外科。体格检查 :一般情况无异常 ,心肺腹无特殊。双侧肋脊角对称 ,双肾区未扪及异常肿物 ,无叩击痛 ,沿双侧输尿管走行无压痛 ,会阴部发育正常 ,双侧大腿内侧及会阴部皮肤有散在红色斑疹 ,尿道、阴道开口正常 ,在阴道前庭…     

肾盂、输尿管重复畸形1例诊断

患者女性6岁。有腹痛病史3年余，一周前突发下腹痛，经当地医院对症处理后，症状减轻。查体无特殊。实验室检查无异常。 B超检查 左输尿管上端极度扩张，囊肿可能，建议CT检查。右肾、输尿管、膀胱、未见异常。     

全内脏反位合并肾积水1例

全内脏反位是指心、肺、肝、脾等胸腹腔内不成对的器官位于它所在脏腑的对侧位置上，在临床上较为少见。全内脏反位合并肾积水，更为罕见。笔者在工作中遇到1例，现报告如下，并讨论有关该病的病因、发生机制、流行病学资料、诊断及影像学表现等问题。     

亚历山大病误诊为脑炎1例

患儿男,2岁,因“抽搐4次,运动倒退3月余”入院.查体:左眼向左斜视,左侧面部抽动,肢体僵硬,意识丧失.脑脊液检查:蛋白201.1 mg/L,血糖3.4 mg/L,白细胞7×109/L,氯化物116 mg/L.脑电图:异常幼儿脑电图,前头部为主高波幅慢波连续发放,左右不同步,右侧中央区偶见棘慢波发放.经山东省医学影像学研究所颅脑MRI检查表现为:以双额叶为著的脑白质内大片状略长T1长T2异常信号,FLAIR呈高信号,双侧尾状核、豆状核、丘脑、齿状核及脑干见片状略长T2异常信号(图1～6).初步诊断为脑炎.治疗后患儿仍走路不稳.颅脑MRI复查与之前未见明显变化,结合病史及生化检查结果,诊断为亚历山大病.     

右肾平滑肌瘤1例

患者 女,29岁,因体检发现右肾占位12 d入院.B超示:右肾中下部一低回声实性团块,大小约7.5 cm×8.5 cm,形态规则,边界清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI):内见条带状血流信号,呈动脉频谱.患者无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无发热,无腹痛、腹泻.体格检查及血尿常规均正常.CT平扫及多期增强检查示:右肾中下极见巨大不规则肿块影,大小约9.2 cm×7.2 cm×8.5 cm,肿块向前外下生长,边界清晰.     

肾结核误诊1例

患者　女 ,3 4岁。因右腰部阵发性钝痛 ,于 2 0 0 1年 6月4日来我院就诊。 1988年因右腰部肿物来我院就诊。查体 :右腰部肿物 ,质软 ,波动感 (± )。胸部透视未见异常。行肿物切开引流术 ,术后刀口一直不愈合。体检 :发育正常 ,营养一般 ,右腰部有疤痕 ,叩击痛 ( + ) ,身体浅表淋巴结不肿大。实验室检查 :血常规正常。血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,多次尿检未查到结核杆菌。图 1　右肾萎缩变小 ,肾实质及肾盂内呈大片状钙化影　　影像检查 :双肺未见新旧结核灶。腹部平片及Ｂ超报告 :右肾多发性钙化灶。静脉泌尿系造影 ,右侧肾盂肾盏未显示。ＣＴ检查 :…     

右附加肾巨大囊肿1例

患者 男，46岁。无明显诱因出现右腰部疼痛2月余，近来加重10天入院。既往身体健康，无外伤、泌尿系统疾病史。体检：心、肺正常，腹平软，肝、脾肋下未扪及，右肾区扣击痛( )。实验室检查：血常规、大小便、肝肾功能正常。     

飞行员肾柱肥大误诊为肾脏肿瘤一例

一、临床资料 患者,男性,26岁,某部教-8飞行员,总飞行时间750 h.因体检"发现左肾肿物1个月"于2008年1月入我院.患者2007年12月在疗养院体检,腹部B超发现左肾中极可见一稍高回声光团,大小约2.0 cm×2.1 cm,边界尚清晰,内部回声尚均匀,考虑"肾脏肿瘤".返体系医院,肾脏CT平扫及增强显示左肾上极前外方局部饱满;肾脏MRI显示左肾实质饱满.     

右胸内异位肾1例

患者 男,57岁.体检胸透示:右心膈区见一半球形密度增高影,侧位"肿块"与脊柱重叠,呈椭圆形,边缘光滑锐利.询问病史,无任何疾病史,实验室检查未见异常. CT平扫:右心膈区"肿块"为肾影,形态、大小正常,肾实质密度均匀一致,肾盂、肾盏结构显示良好(图3～5).诊断:右侧高位异位肾.     

右肾单相纤维型滑膜肉瘤1例

患者 女,49岁,反复右腰部疼痛3个月伴肉眼血尿3 d。无畏寒、发热,无咳嗽及咯血,无尿频、尿急、尿痛。
　　 查体：右腰部叩击痛。泌尿系 CT 平扫+增强：右肾见95 mm×79 mm×94 mm 囊实性肿块,囊性为主,部分边界清,密度不均匀,内见多发斑片状高密度影,增强扫描实性成分中度不均匀强化,静脉期持续强化,部分集合系统扩张,肾周间隙密度稍增高(图1~3)。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。影像诊断：右肾占位性病变并出血,考虑肾盂癌或肾癌。