一次性充填治疗可复性牙髓炎100例

<正>可复性牙髓炎,由外伤、龋齿、发育异常等引起。治疗原则为尽量保存有正常生理功能的牙髓和牙齿,一次性充填治疗是一种保存活髓的有效办法[1]。患者出现在各种年龄段,其中35岁以下多见。患牙常见硬组织损坏,有些有自发痛,有些无自发痛。在临床上消除各种病原刺激因素作用于患牙,同时进行患牙合理治疗,绝大多数患牙牙髓是可以不出现病症的,甚至有些患者还可以恢复到原有状态。本研究探讨一次性充填治疗可复性牙髓炎的疗效。现     

牙齿折断或脱位怎么办?

牙齿受打击后常发生折断或脱位,多见于前牙。常见下列几种牙折:①牙冠折断一小部分,未露牙髓,除觉粗糙外,牙齿不痛。可将尖锐粗糙部磨光滑。②牙冠折断较多,但未露牙髓,对冷、热、酸、甜食物敏感而有酸痛。可用充填材料修补。③牙冠折断,露出牙髓。先行牙髓治疗,再行全冠(即牙套)、甲冠(塑料牙套)或桩冠(带金属钉的塑料假牙)修复。④牙根折断,牙齿有明显松动者,应拔除。⑤牙齿脱位,即牙齿从牙槽窝内脱出者,如条件许可,应早期进行牙齿再植,以保住牙齿。牙齿被撞松动,即时用金属丝(或加用金属夹板)把脱位松动的牙与两侧相邻牙固定起来,经过1个…     

牙髓炎——龋病的继发病

什么是牙髓炎?牙齿里面有一个腔,腔里装满牙髓组织。牙髓组织是一种软组织,它主管牙齿的营养和感觉,里面有血管、神经、淋巴管和一些细胞和组织液(图1)。当牙髓组织受到细菌或其他刺激因子的激惹时,就会发炎。这样一来,牙髓的血管就会充血,组织内有渗出物,于是牙髓内的压力就会增加,压迫神经末梢,产生痛觉。加之牙髓组织周围都是硬的组织(牙本质),牙根尖的孔又很小,组织发炎产生     

牙周牙髓综合征92例的综合治疗

目的观察分析综合疗法治疗牙周牙髓综合征的临床效果。方法选取2009年1月-2015年1月在我院收治的92例(124颗患牙)牙周牙髓综合征患者为研究对象,将92例患者按照入院就诊顺序随机分为治疗组(在根管治疗基础上配合牙周综合治疗)和对照组(单独采用根管治疗),将两组患者治疗后患牙情况以及临床治疗疗效进行对比分析。结果治疗组牙齿松动(3.2%)、牙齿叩痛(11.3%)、牙周炎(9.7%)等发生率明显低于对照组19.4%、45.2%、30.6%、67.7%,且治疗组牙齿保留率(98.4%)明显高于对照组(67.7%),差异对比均存在统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗总有效率(97.8%)相对于对照组(78.3%)明显偏高(P0.05)。结论牙周牙髓综合征患者采用综合治疗的临床效果显著,可有效提高牙齿的保留率,具有较高的临床推广应用价值。     

重度牙周炎患牙龈沟液与牙髓组织细菌内毒素浓度检测

目的:检测重度牙周炎患牙的龈沟液与牙髓组织的细菌内毒素(LPS)浓度,研究龈沟液与牙髓组织LPS的相关性,探讨尚未出现牙髓炎症状的重度牙周炎患牙是否需进行牙髓治疗.方法:选择无牙髓炎症状的重度牙周炎患牙(实验组)、有牙髓炎症状的重度牙周炎患牙(阳性对照组)、牙周健康且牙髓活力正常的正畸牙(阴性对照组)各10例,采用鲎试剂法定量检测其龈沟液和牙髓组织的LPS浓度.结果:各组龈沟液和牙髓组织中均有LPS.阴性对照组牙髓组织与龈沟液的LPS浓度相关系数r=0.409(P=0.288),相关性不显著.实验组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液,相关系数r=0.099(P=0.003),相关性有显著意义.阳性对照组牙髓组织的LPS浓度明显高于龈沟液,相关系数r=0.146(P＜0.000 1),相关性有显著意义.阳性对照组、实验组的龈沟液和牙髓组织的LPS含量均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.000 1);阳性对照组龈沟液和牙髓组织中的LPS含量均显著高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论:有(无)牙髓炎症状的重度牙周炎患牙牙髓组织的LPS与龈沟液的LPS有相关关系.对于尚无牙髓炎症状的重度牙周炎患牙,宜结合临床检查结果,密切观察,必要时行完善的根管治疗.     

牙隐裂86例临床诊治分析

目的探讨牙隐裂治疗方法和预防措施。方法回顾性分析86例牙隐裂患者(86颗隐裂牙)病因、牙位、牙髓治疗及牙冠修复情况。结果牙尖斜度大、创伤性颌力为发生牙隐裂主要病因;上颌磨牙尤其是第一磨牙隐裂发生率高,其次是下颌磨牙和上颌双尖牙;无牙髓炎症状的隐裂牙治疗有效率83.3%,而有牙髓炎症状的隐裂牙治疗有效率90.6%。结论早期诊断及合理治疗可有效防止牙隐裂的扩大,维护牙齿正常功能;预防性调磨陡峭牙尖可预防牙隐裂发生。     

牙髓再生术对Beagle犬牙体牙髓病模型中炎症微环境的作用

目的探讨牙髓病变程度与炎性因子水平的关系以及牙髓再生术对犬牙体牙髓病炎性因子的影响。方法 4个月龄雄性比格犬10只,随机分为根尖感染组和去牙髓组各5只(每组各20颗牙)。每组再根据手术方式分为牙髓再生术亚组和根尖诱导成形术亚组各10颗牙。4个亚组患牙均行X线检查,并行组织病理学检查HE染色,采用ELISA法检测牙髓P物质(substance P, SP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)水平。结果造模4周时,根尖感染组和去牙髓组X线检查可见患牙根尖暗影;术后12周,4个亚组患牙根尖病变区范围均有不同程度减小或消失,根尖孔闭合,根尖感染组牙髓再生术亚组较根尖诱导成形术亚组牙髓组织炎症细胞明显减少;术后12周,4个亚组犬牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平均低于术前(P0.05);根尖感染组的根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP[(33.28±2.39)ng/L]、VEGF[(41.35±9.35)ng/L]、TNF-α[(67.08±10.62)ng/L]和IL-1[(85.26±4.23)ng/L]水平低于牙髓再生术亚组[(82.12±2.66)、(98.18±7.82)、(124.62±9.20)、(120.75±5.40)ng/L](P0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP[(48.64±3.90)ng/L]、VEGF[(56.38±4.46)ng/L]、TNF-α[(58.25±9.04)ng/L]和IL-1[(42.42±5.68)ng/L]水平低于根尖诱导成形术亚组[(88.05±3.56)、(110.20±6.90)、(96.38±7.85)、(90.28±6.40)ng/L](P0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平低于根尖感染组的牙髓再生术亚组(P0.05),根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平高于根尖感染组的根尖诱导成形术亚组(P0.05)。结论牙髓病变程度与牙髓组织炎症细胞因子IL-1、TNF-α、SP和VEGF水平具有一定相关性,牙髓再生术和根尖诱导成形术均可修复牙髓病变,但牙髓再生术对去牙髓患牙的治疗效果更佳。     

隐裂牙即刻保护冠修复临床观察

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是口腔科的一种常见病，目前已成为口腔疾病中造成牙齿丧失的第三位疾病（前二位分别是龋病、牙周病）。对于隐裂牙要做保护冠修复，大家一致认可。以前曾认为浅的隐裂，若患者无不适感，且牙髓活力正常，可不作处理。因患牙长期咀嚼，在冶力作用下裂缝会逐渐增宽、增长、增深，当深的裂纹接近牙髓腔或达牙髓时，可出现一系列牙髓病变的症状，极易误诊为牙齿敏感症。仔细询问病史，则可发现患牙有较长时间的咬冶不适或隐痛，甚至有轻叩痛，说明已有慢性牙髓炎或慢性根尖炎；有时可出现急性牙髓炎症状，此时必须经过做根管治疗后再用保护冠修复。作者自2003年4月至2005年4月对临床检查中发现的隐裂牙患者60例，随机分成二组，一组即刻做保护冠，一组作为对照组。观察2年，结果如下。     

外科正牙术水平截骨线位置对牙髓活力的影响

【目的】探讨外科正牙术水平截骨线的位置对牙髓活力的影响及预防措施。【方法】对618例患者，6382颗牙齿外科正牙术后2年定期牙髓活力热测定，在X线片上测量每个牙齿根尖距水平截骨线距离。【结果】外科正牙术术后2年死髓牙发生率为11．6％。【结论】在影响牙髓活力的居多因素中，水平截骨线距根尖距离是影响术后牙髓活力的主要因素，且提示在一定程度内水平截骨线距根尖越远，死髓牙发生率越低。据此能有效减少外科正牙术术后死髓牙的发生率。     

应用he垫局部义齿修复牙齿磨耗症

牙齿磨耗症是口腔科常见的牙体慢性损伤，造成牙车质过敏、食物嵌塞、会引起牙髓及根尖病变,严重he面磨损可导致颌间距离过低，引起觏下领关节病变。此类缺牙患修复较困难。应用he垫局部义齿修复中牙齿磨耗症缺牙40例，效果良好。     

牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性分析

目的探讨牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性。方法牙周牙髓联合病变患者62例（81颗牙）为观察组,同期行牙齿矫正或行其他治疗的牙病患者60例（79颗牙）为对照组,收集2组患牙根管内残留组织提取DNA,应用PCR技术对可能引起牙周牙髓部位感染的致病菌进行检测,并进行2组间比较。结果对照组均未检出致病菌,而观察组32例（37颗牙）检出致病菌,阳性率为45．68％（37／81）。结论牙周感染是牙周牙髓联合病变主要症状之一,可作为牙周牙髓联合病变的主要诊断依据。     

基层医生基础与临床千题解

颌骨囊肿怎样诊断与治疗?　　颌骨囊肿分为两种:一种与病牙有关系,叫牙源性颌骨囊肿,如根端囊肿、含牙囊肿等;一种是在胚胎发育过程中发生的,如上颌正中囊肿和球状上颌囊肿等。根端囊肿:龋齿的晚期,细菌侵入牙髓,引起牙髓炎。牙髓炎未及时治疗,就会引起牙根尖周围炎,长期慢性炎症刺激牙周膜及牙槽骨的牙周上皮,发生根尖肉芽肿,肉芽肿中心坏死液化便成囊肿。含牙囊肿(滤泡囊肿):由牙胚发育期造釉器网状层变性所形成。在牙齿硬组织形成前发生的囊肿称始基囊肿。在牙齿硬组织形成后发生的囊肿称含牙囊肿,多见于上颌尖牙及下颌第3磨牙。症状及诊…     

59例牙周-牙髓联合病变的治疗体会

目的：总结治疗牙周-牙髓联合病变的体会。方法：对59例牙周-牙髓联合病变患者采用牙周-牙髓联合治疗的方法。结果：8颗原发性牙髓、根尖病继发牙周病变牙的治疗有效率为87．5％；48颗原发性牙周病变继发牙髓病变牙的治疗有效率为87．5％；12颗联合性病变牙的治疗有效率为66．7％。结论：综合治疗牙周-牙髓联合病变，保留了牙齿.     

下颌骨肉瘤误诊为牙髓炎一例报告

病例:男性,54岁。因2咬东西痛3～4日就诊 。体检:全身情况无特殊。专科检查:(?)叩痛(+),不松动,无牙周袋。X线片示:(?)牙周膜间隙增宽,无龋坏。初诊:2创伤(牙合)。给于磨改调(牙合)、(?)根尖部激光治疗。二月后,(?)叩痛(+++),曾在某院开髓。因(?)仍痛,故来我科治疗,给于扩大根管、降(?)、开放。十日后,(?)持续性疼痛,(?)叩痛(+++),局麻下做(?)开髓,取出完整牙髓,血多,开放,一周后复诊,(?)疼痛难忍,伴下唇麻木,给于左下齿槽神经封闭,可维持2～3小时.考虑为牙髓石症。     

根尖挺在拔牙术中的应用体会

根尖挺是一种常用的拔牙器械，由于挺喙窄而细，如果能在拔牙术中灵活应用，则可收到事半功倍之效。笔者体会如下： 1 做过牙髓治疗的死髓牙，牙髓硬组织长期失去牙髓的营养，脆性加大，特别是塑化治疗后的牙齿，由于以酚醛树脂为主要成分的塑化液渗透性很强，在导入主根管后可能会通过侧支根管、副根管和牙本质小管渗出而使牙根与周围牙槽骨发生粘连。     

嵌体冠或铸冠修复折裂牙的临床观察

随着年龄的增长，中老年人的牙齿由于增龄性变化，牙髓细胞减少，硬组织变脆，牙颌面磨耗，牙龈萎缩，牙根外露，颌关系异常与咀嚼习惯造成牙折裂。本文就嵌体冠或铸冠对折裂牙的修复进行总结和评价，获得良好的临床效果。     

54例残髓炎临床分析

残髓炎是牙髓治疗后常见并发症，临床上经过牙髓治疗的牙齿，又出现冷热刺激痛，自发性隐痛，咬合痛或咬合不适，检查时温度测试阳性，轻微叩痛，诊断为残髓炎。为了提高牙髓病治疗质量，本文就残髓炎进行临床分析。     

牙源性口腔颌面瘘的诊治

口腔颌面部瘘主要由牙源性感染引起。牙齿由于龋坏、外伤或其他原因引起的感染,若不及时彻底治疗,髓腔及根管中炎性牙髓及坏疽牙髓、细菌和脓液等可成为感染源,经根尖孔到达牙槽、颌骨及其周围组织,引起口腔颌面部炎症。牙源性化脓病变若未得到彻底的处理,可有不同的结果,其中由于病情发展,脓液可通过牙槽骨壁经粘膜、皮肤排出,在口腔内或颌面部皮肤形成长期不愈的瘘管。临床上对一些瘘管     

人急、慢性牙髓炎组织在HSPT0中的表达

目的：研究人牙髓急、慢性牙髓炎后HSP70的免疫定位及在牙髓中的作用。方法：应用HSP70抗体，分别对健康牙髓和急、慢性牙髓炎组织进行免疫组化染色。结果：免疫组化染色可见HSP70在健康牙中呈现弱阳性表达，在急性牙髓炎组牙髓均呈强阳性表达。在慢性牙髓炎组亦呈阳性染色，但染色程度不一致，总体偏弱。结论：HSP70在炎症牙髓中能广泛表达，且在牙髓炎症进程中HSP70的表达逐渐减弱，提示其可能参与牙齿的矿化和修复过程。     

117个后牙折裂的临床分析

通过对口腔科门诊117个折裂后牙的临床资料的分析，结果显示：后牙折裂与牙体组织本身的抗力不足及创伤性He力有关。经过牙体牙髓治疗的牙最易发生折裂。提示：临床诊疗过程中，重视可能发生折裂的牙齿的共同特征。积极采取预防牙折措施：最大限度保存牙体组织，预防性调He，戴全冠。