一氧化氮在肺部疾病中的应用研究进展

一氧化氮（简称NO）兼有第二信使物质和神经递质的功能，广泛参与生理功能的调节，对血管及气道平滑肌张力具有调节作用，作为一种血管及支气管扩张剂运用于临床为某些肺部疾病的认识及治疗开辟了新思路。1980年，Furchgott等首先发现乙酸胆碱松弛平滑肌的作用依赖于内皮细胞的完整性，内皮细胞受刺激后，可以产生一种舒张因子，促进血管的舒张，并定名为血管内皮衍化舒张因子（EndothelialderlredrelaxingfactorEDRF）（1）。直到1987年Palmor和Jgnarro等揭示内源性一氧化氮（nitricoxide）是一种内皮衍生舒张因子（EDRF），它具有舒…     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是50～60岁以上老年人的常见病和多发病,以呼出气流下降,气道阻力增加,肺过度充气为特征.有关血清一氧化氮(NO)与COPD血小板功能相关性的报道不多,为此,我们对NO、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)进行了观察,探讨NO在COPD发生、发展中的作用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗前后呼出气一氧化氮水平变化及其临床意义

目的 探讨呼出气一氧化氮(FEN())浓度测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病情评估中的意义.方法 测定38例CO)PD急性加重期患者治疗前后肺通气功能、FENO和治疗前血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 经有效治疗后,患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl/pre)均明显增高,而FEN()水平明显下降(P＜0.05),且与吸烟状态、有无维持吸入激素治疗及治疗前CRP水平并无关联.治疗前FEN()水平与治疗后FEV1的改善值呈正相关.结论 FENO测定无创,简便易行,对COPD急性加重疗效评价及预测有一定的临床应用价值.     

间质性肺疾病药物治疗研究进展

间质性肺疾病（Interstitial lungdisease,ILD）是由一组异质性疾病组成的弥漫性、主要侵犯肺泡单位和肺泡周围组织、累及肺间质为主的疾病。间质性肺疾病是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群。这里所指的间质,并非仅指肺泡间质本身而言,还要包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质。它的病变部位不仅限于肺泡壁,也可以波及细支气管领域。由于细支气管病变和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种异质性肺部疾病,其特征是由于气道(支气管炎、细支气管炎)和(或)肺泡异常(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状,如呼吸困难、咳嗽、痰液生成和(或)加重,这些症状会导致持续、进行性的气道阻塞。虽经规范治疗后,患者气流受限程度可有所改善,但因其病程长、易复发等特点,COPD可逐渐导致患者肺功能进行性减退,呼吸困难和运动耐力减低等症状日益加重,对日常生活及生活质量造成严重影响。随着临床研究的不断深入,除药物治疗外,呼吸治疗对于改善患者的肺功能、预后及提高生活质量具有重要意义。现就呼吸治疗在COPD的稳定期、急性加重期/合并呼吸衰竭(respiratory failure)中的应用作简单梳理。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮测定的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FENO)的变化及其临床意义。方法分别测定25例健康对照组、25例COPD急性发作期(AECOPD)患者治疗前、后的FENO值,AECOPD组患者治疗前后分别测定肺功能(FEV1绝对值、FEV1%预计值)。结果①AECOPD组治疗前FENO值明显高于健康对照组(24.4±5.11 vs 16.97±3.78,P<0.01),治疗后与治疗前比较FENO值明显下降(18.3±2.76 vs 24.4±5.11,P<0.01),但治疗后FENO值与健康对照组差异无统计学意义(18.3±2.76 vs 16.97±3.78,P=0.245);②AECOPD患者治疗前后FENO值与肺功能FEV1、FEV1%高低均无明显相关性(P>0.05)。结论 AECOPD时NO生成及释放增多,测定FENO的升高可提示存在气道炎症,可用于预测患者抗炎治疗的效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血脂肪炎症因子一氧化氮一氧化氮合成酶水平及其意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血脂肪炎症因子、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平及其意义。方法选取我科2013年1月至2015年1月COPD稳定期患者共49例。根据是否存在肺动脉高压,分为COPD伴肺动脉高压组和COPD不伴肺动脉高压组。选取同期行体检健康志愿者22名作为对照组。对比3组外周血脂肪炎症因子、NO和NOS水平。结果 COPD伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS水平显著低于COPD组不伴肺动脉高压组和对照组(P<0.05);COPD组不伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS显著低于对照组(P<0.05)。COPD伴肺动脉高压组、COPD组不伴肺动脉高压组和对照组的脂肪炎症因子和NO、脂肪炎症因子和NOS、NO和NOS之间均具有相关性(P<0.05)。结论在COPD患者,特别是合并肺动脉高压的患者中,脂肪炎症因子、NO、NOS显著下降,说明三者代谢异常可能和肺循环稳态失衡密切相关。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种较为常见的慢性气道阻塞性疾病,具有患病率、致残率、死亡率高等特点,不仅严重影响患者的生存质量,更给患者及其家庭带来沉重的负担。中医药治疗COPD既可缓解患者临床症状,又可增强患者体质,减少发作次数,提高患者的生存质量。目前,中医对COPD的诊断仍缺乏标准,辨证分型及临床疗效判定标准不统一,是中医临床研究的方向。     

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,并与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的疾病,呈进行性发展。近年来,中药用于治疗COPD取得较好效果,笔者就近年来有关中药用于COPD的研究进展综述如下。1 COPD的发生机制COPD的发病机制非常复杂,目前认为包括以下3方面:     

呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病严重程度分级的相关性研究

目的：探讨与分析呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病严重程度间关系。方法选取50例不同程度慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,并测试患者呼出气一氧化氮与肺功能指标,并进行统计与比较。结果重度持续状态患者,其气道阻塞程度较为严重,呼出气一氧化氮值越低。阻塞越轻,患者呼出气一氧化氮值越高,说明患者气道阻塞越为严重,呼出气气流受限越为严重,同时患者气道呼出气一氧化氮值越低。患者临床自觉症状越轻,其阻塞程度就越轻即 FEV1%越高（r =0.331,P ﹤0.05）。但与 FeNO 并无明显关系（r =0.829,P ﹥0.05）。结论临床 COPD 控制水平与 FeNO 无关,同时中重度阻塞患者中,其呼出气一氧化氮值较低。     

一氧化氮供体在心血管疾病治疗中的作用

血管内皮衍的一氧化氮释放至血管管腔内，在血细胞成分和血管内皮之间起着重要作用，许多循环系统疾病可以引起内皮机能障碍，减少ＮＯ生成。ＮＯ供体可以补充屐的ＮＯ，有血管和细胞保护作用，如抑制血小板聚集，抗血栓形成；抑制嗜中性白细胞粘附于内皮和被激活，抗炎症反应，降低微血管通透性，稳定循环容积，抑制细胞增殖，低浓度的ＮＯ供体对许多疾病有治疗作用，主要包括心肌缺血再灌，内脏缺血再灌，循环性休克，脑缺血，血管     

慢性阻塞性肺疾病研究进展

目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率和死亡率较高，是目前世界第四大死亡原因，本文从药物治疗方面进行综述。方法①吸入药物治疗目前在COPD的治疗中已显示出特有的优势，作为一种使用简单、副作用较少的治疗手段，已引起了更多人的关注。包括支气管扩张剂（β2-受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂及糖皮质激素联合制剂。②全身药物治疗包括茶碱、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、抗氧化剂、免疫调节剂、疫苗等药物。③新药物研制方面，磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂、白三烯B4（LTB4）受体拮抗剂、抑制粘附分子表达和提高细胞因子白介素10（1L-10）的水平、抑制TGFβ1受体激酶的小分子拮抗剂等新的药物正在研制中。结果和结论 COPD不仅累及肺脏，也可以引起肺外的不良效应。COPD的治疗包括避免暴露于危险因素、药物治疗、外科治疗、其他治疗几个方面。     

呼出气一氧化氮检测与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性分析

目的 探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FeNO）水平与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）严重程度的相关性。方法 选择2017年9月—2019年9月就诊于昆明医科大学第五附属医院的稳定期COPD患者178例及同期体检健康志愿者43例,分别进行FeNO稳态浓度及肺功能检测,记录第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）。依据COPD患者气流受限肺功能分级分成GOLD 1级（n=30）、2级（n=78）、3级（n=40）、4级（n=30）四个亚组;然后再根据慢阻肺综合评估分成A组（n=50）、B组（n=34）、C组（n=46）、D组（n=48）四个亚组,比较COPD病例组与健康组以及各个亚组之间的Fe NO水平,并分析Fe NO与FEV1、FEV1%pred的相关性。结果 (1)稳定期COPD组的FeNO水平高于健康组（P <0.05）。(2) COPD患者FeNO与FEV1、FEV1%pred均无相关性（P> 0...     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病血清内皮素、一氧化氮含量昼夜变化的特点及临床意义

采用双抗体夹心法和硝酸还原酶法测定 18例支气管哮喘患者、 38例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期患者血清内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量 ,观察两组间及其昼夜变化 ,并与 5 8例正常对照组比较。结果显示哮喘患者血清 NO、 ET及 NO/ ET水平均明显高于正常对照组 ,差异非常显著 P<0 .0 1;COPD急性期患者 NO、 NO/ ET水平高于正常对照组 ,差异显著 ,P<0 .0 5。提示 ET和 NO是参与支气管哮喘、 COPD急性期发病过程的重要因素 ,测定其血清水平及其动态变化是判断哮喘、 COPD急性发作期病情变化的重要实验室依据     

康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的作用

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能、6min步行距离膈肌移动范围的影响。方法COPD缓解期患者共50例,随机分为对照组25例和康复治疗组25例,前者给一般内科治疗,后者在一般内科治疗基础上根据患者病情制订康复治疗方案,交代患者和家属参照执行,并留患者的联系方式以监督实施和随访。结果康复治疗组与对照组比较,康复治疗对缓解期COPD患者的肺功能、6min步行距离、膈肌移动范围改善显著,急性发作次数明显少于对照组。结论康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果。