巨大恶性胸腺瘤一例报告

1 病例报告 患者 男,31岁。主因3个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血、气短、胸痛。无发热、无夜间阵发性呼吸困难。在外院就诊胸片发现右胸巨大肿块阴影,于1996年11月19日转入我院。既往无特殊病史。查体:体温36℃,血压17/10kPa(127/75mmHg)。神清,半卧位,唇无发绀。急性气短面容。右胸叩实,呼吸音减低,双肺可闻及哮鸣音,未闻湿啰音,心率90次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿,无杵状指。实验室检查:外周血白细胞 3.8×109/L,中性0.62,淋巴0.26,单核0.11,血红蛋白133g/L,血小板151×109/L。尿常规阴性。血沉14mm/h。查痰结核菌阴     

68例胸腺肿瘤临床分析

目的 总结胸腺肿瘤的临床治疗经验.方法 55例采用正中全胸骨劈开切口切除胸腺,1例采用电视胸腔镜切除胸腺,12例采用"J"型胸骨上段切口切除胸腺,2例同期做甲状腺次全切除,受侵犯的无名静脉、膈神经、心包及心房壁一并手术切除.手术后辅助放、化疗.结果 全组病例无围术期死亡,3例肌无力危象,2例气管切开.病理诊断:淋巴细胞型胸腺瘤29例,上皮细胞型20例,混合型19例,合并毒性甲状腺肿2例.随访38例,死亡3例,2例发生远处转移.结论 胸腺瘤应该及时手术治疗,"J"型胸骨上段切口可以选择性应用于胸腺瘤手术;合并重症肌无力的病人应注意发生肌无力危象或胆碱能危象,术后长期药物治疗的正确指导对减少死亡率、挽救病人的生命非常重要;胸腺瘤具有恶性倾向,手术后主张辅助放、化疗.     

良、恶性胸腺瘤的CT诊断

目的通过对良、恶性胸腺瘤的CT特征分析,试图提高CT诊断与鉴别诊断对二者的准确性。方法回顾性分析经手术、病理证实的胸腺瘤,其中良性7例,恶性10例。结果其中良性胸腺瘤（7例）平均直径为4．3em,呈类圆形。均表现为密度均匀,包膜完整,与周围纵隔大血管界限清楚。恶性胸腺瘤（10例）平均直径5．9cm,仅3例呈类圆形,5例呈分叶状,2例呈不规则浸润性生长;3例包膜完整,5例不完整,2例无包膜,密度均匀8例,2例不均匀,5例与周围大血管呈锐角,3例呈钝角,2例包绕大血管。结论CT对良、恶性胸腺瘤的诊断与鉴别诊断方面可信性相当高。     

纵隔胸腺瘤与恶性淋巴瘤的影像学鉴别诊断

在纵隔肿瘤中，胸腺瘤与恶性淋巴瘤是纵隔最常见的肿瘤。胸腺瘤常常侵犯纵隔诸间隙，累及纵隔的不同部位。恶性淋巴瘤常常侵犯扩大到胸腺出现类似胸腺瘤的前纵隔肿块。因胸腺瘤与恶性淋巴瘤在临床治疗上有极大的差异，因此如何正确鉴别诊断胸腺瘤与恶性淋巴瘤有重要的临床意义。本研究通过对胸腺瘤、恶性淋巴瘤在X线、CT特征的观察，提出对这两种疾病鉴别诊断的认识。     

恶性胸腺瘤外科治疗的护理

目的：总结恶性胸腺瘤外科治疗的护理经验。方法：回顾分析38例恶性胸腺瘤的临床资料。对本组所有病例进行心理护理、加强呼吸道管理、增强营养等护理。结果：围手术期死亡3例（其中术中死亡2例），其余均临床治愈出院。结论：术后密切注意呼吸、循环及出血情况，加强呼吸道管理和增强营养有助于病人康复。     

巨大胸腺瘤1例报告

巨大胸腺瘤１例报告寿宁县医院杨成建吕中平本院收治１例巨大胸腺瘤，兹报告如下。患者女，２３岁，运动员。于入院前十余日，无明显诱因偶尔出现咳嗽，无咳痰、咯血、胸痛及胸闷、气促，无发热及四肢乏力等症。在外院行胸透提示右下肺“炎症”，经抗炎治疗后症状无明显...     

胸腺瘤外科治疗临床分析

目的：总结胸腺瘤的诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析我院36例胸腺瘤的临床资料。结果：胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段。扩大胸腺瘤切除的治疗效果优于单纯胸腺瘤切除。Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗可提高疗效。结论：胸腺瘤不宜行单纯肿瘤切除，无论病理分期如何均应行扩大胸腺瘤切除，有利于降低复发率。     

胸腺瘤35例CT诊断分析

胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤，约占前纵隔内肿瘤的５０％［１］。本文对我院经手术病理证实的３５例胸腺瘤（其中非侵袭性胸腺瘤２６例，侵袭性胸腺瘤９例）的影像资料，结合文献报告进行对比分析，旨在手术前对胸腺瘤的良、恶性作出较准确的判断，为临床治疗方法的选择提供帮助。１资料与方法 患者３５例，男性２１例，女性１４例，年龄２２～６７岁，平均年龄 ４８岁。设备采用 ＳＨＩＭＡＤＺＵ ４５００ＴＦ及 ＧＥ Ｈｉｇｈ Ｓｐｅｅｄ ＣＴ／ｉ。扫描方法：自胸廓入口向下扫描，层厚、层间距１０ｍｍ，较小病灶加扫５ｍｍ层厚与层间…     

68例胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床上的常见病，其病因诊断如结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断，关系到治疗的正确与否．因此必须特别重视。我院自2000年-2005年共收治胸腔积液68例，现报道如下：     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤（T）及胸腺瘤合并重症肌无力（TMG）的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例，其中T42例，TMG53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力（MG）。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除，近期效果尚好。TMG术后危象发生率高，合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是救治危象的关键。结论T恶性发生率高，TMG病程短，肌无力症状重，病情进展快，肌无力危象发生率高。     

胸腺瘤的影象学诊断（附28例报告）

本文分析经手术和病理证实、资料完整的胸腺瘤28例,结合文献,对其普通X 线及CT诊断价值和良恶性胸腺瘤的鉴别讨论如下。材料和方法本组28例胸腺瘤中,男21例,女7例,年龄7～65岁,平均42岁。全部病例均经手术及病理组织学确诊,胸腺瘤19例(67.8%);恶性胸腺瘤9例(32.2%)。     

23例胸腺瘤外科治疗

目的：总结23例胸腺瘤的外科治疗经验。方法：19例切除胸腺瘤、胸腺组织和前纵隔脂肪，其中6例合并重症肌无力；其余4例行肿瘤和胸腺切除。采用胸骨正中切口19例，右胸切口3例，左胸切口1例。结果：全组无手术死亡。随访18例，随访时间3－98个月。1例术后3月因重症肌无力发生肺部感染和呼吸衰竭死亡，2例术后18月、2年分别死于肿瘤复发和胸腔转移。其余15例情况良好。结论：完整切除肿瘤及胸腺用于治疗胸腺瘤和伴有重症肌无力的胸腺瘤病人，手术疗效满意。浸润型胸腺瘤术后接受放射治疗是必要的。     

胸腺瘤外科治疗48例分析

胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤,常合并重症肌无力（MG）,且良性者亦有恶变倾向,故一经诊断,应手术治疗。本院1986年5月到1996年5月外科治疗胸腺瘤48例,报告如下。临床资料本组病例按Masaoka1981年提出的分期属1期35例,三期10例,M期3例。男27例,女ZI例。年龄23～68岁,平均41．5岁。术前无症状或仅有轻微咳嗽、胸部不适,经体检发现35例。合并MG而明确诊断者13例占27％。术前反复发生肌无力危象,曾行气管切开抢救2例。其中1例Th次行气管切开。所有病例均手术治疗。完整切除肿瘤35例（合并MG者加纵隔脂肪切除）,大部切除10例,探…     

胸腺瘤的临床病理分析

目的 探讨胸腺肿瘤临床病理学特点.方法 分析31例胸腺肿瘤的临床病理学特点和随访资料.结果 31例胸腺肿瘤中,A型2例(6.45%),AB型7例(22.58%),B1型3例(9.68%),B2型12例(38.71%),B3型5例(16.13%),胸腺癌2例(6.45%).Masaoka临床分期:Ⅰ期11例(35.48%),Ⅱ期9例(29.03%),Ⅲ期6例(19.36%),Ⅳa期5例(16.13%).组织学分型与临床分期具有显著的相关性.免疫组化结果p53阳性18例(58.06%),Ki-67阳性15例(48.39%).结论 WHO组织学分型能反映胸腺瘤各亚型的生物学行为,胸腺肿瘤的Masaoka分期是影响胸腺瘤患者生存的最重要的独立预后参数,WHO组织学分型和肿瘤是否切除彻底是影响胸腺瘤患者预后的重要决定因素.     

胸腺瘤及其合并症诊治分析

我院1990年至今经病理学检查确诊的胸腺瘤共13例,多数患者同时伴发纯红细胞性再生障碍性贫血(纯红再障)、重症肌无力、异位内分泌肿瘤等系统症状。在此我们对胸腺瘤及其合并症的发病情况、诊断及治疗策略进行探讨,旨在提高临床医师对该病的警惕性,提高诊断率和治疗成功率。     

~1H-MRS鉴别乳腺良恶性病变的临床应用研究

目的探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值及其影响因素。方法回顾性分析经病理证实的67例乳腺肿瘤患者的1H-MRS表现,并与病理结果比较,其中乳腺癌39例,良性肿瘤28例,判断1H–MRS鉴别乳腺良恶性病变的价值。结果 39例乳腺癌22例出现胆碱(Choline,Cho)峰,28例良性肿瘤5例出现Cho峰。以出现Cho峰为恶性肿瘤诊断标准,其诊断的敏感性为56.4%,准确性为81.5%。结论1H-MRS对乳腺良恶性病变的鉴别有着重要的诊断意义。     

恶性胸腺瘤患者手术疗效及其预后因素分析

目的:观察恶性胸腺瘤患者的手术疗效,并分析其与肿瘤分期、放疗、L/B病理分型及与预后的关系.方法:对63例恶性胸腺瘤患者进行手术治疗并辅以放疗,并按不同术式、Masaoka外科-病理分期、L/B病理分型比较,采用多因素Logistic回归分析其与预后的关系.结果:接受根治性手术,Masaoka外科-病理分期较早的患者3、5年生存率较高(P＜0.05).术后加用放射性治疗与否也与3、5年生存率有关系.不同病理(L/B)类型的患者,3、5年生存率差别无统计学意义.结论:恶性胸腺瘤患者早期手术并辅以放疗可提高生存率;Masaoka外科-病理分期和预后密切相关;L/B病理分型与预后无明显相关性.     

肾上腺良性无功能瘤39例临床分析

总结肾上腺良性无功能瘤３９例,其中３３例因健康查体或其他疾病就诊时发现,仅６例因腰腹不适或腹部包块而就诊。肾上腺内分泌激素检查均正常。肿瘤位于一侧肾上腺的３８例,双侧的１便。３０例病灶直径〉２．２ｃｍ的患者经治疗,病理结果：肾上腺皮质腺瘤２２例,蛹地腺髓性脂肪瘤４例,肾上腺节能细胞神经瘤２例,肾上腺囊肿１例,肾上腺神经鞘瘤１例。对肾上腺无功能瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

肾母细胞瘤12例临床分析

肾母细胞瘤１２例临床分析于建红＊曹宁生＊马鸿钧肾母细胞瘤又称Ｗｉｌｍｓ瘤（简称ＷＴ），它是婴幼儿最多见而治疗效果最好的恶性实体瘤之一，现将我院１９８０年３月至１９９６年４月收治的１２例经术后病理证实的ＷＴ进行总结，以期在今后进一步提高诊治水平。临床资...