术前熟悉手术环境及术中音乐对局部麻醉手术患者影响

目的探讨术前熟悉手术环境及术中音乐对局部麻醉手术患者的影响。方法将102例局部麻醉手术患者随机分为观察组、对照组，观察组术前熟悉手术环境，同时在术中播放个体化音乐，两组分别测定术前焦虑值，同时测量术前术中收缩压、舒张压、心率指标。结果观察组术前焦虑值、术前术中血压心率显著低于对照组（P〈0．01）。结论术前熟悉手术环境及术中音乐能有效缓解局部麻醉手术患者的焦虑，减少血压、心率波动，从而保证手术麻醉顺利进行，有利于术后身体的恢复。     

主动脉根部扩大施行主动脉瓣替换术

主动脉根部细小的病例，施行主动脉瓣替换术，需将主动脉瓣环扩大，用人造血管或涤纶片加宽，方可进行瓣膜替换。这种手术难度大，有一定的危险性，本文介绍1例有关手术技术的体会。患者女，18岁。两月前劳累后胸闷，气急，不能平卧。血压16／6．7kPa，主动脉瓣区闻及4／6级收缩期和舒张期杂音，周围血管征（＋）。X线片示心胸比率0．56。心电图为左室肥大。超声心动图示升主动脉内径Zlmm，主动脉瓣脱垂伴关闭不全。主动脉造影示主动脉根部细小，大量造影剂返流进入左室，术前诊断主动脉瓣病变。1992年6月9日在体外循环下手术，术中测量主…     

小儿全麻术前及术中护理

小儿麻醉是指12岁以下患儿的麻醉，其中全麻是小儿麻醉中最常用的方法。小儿年龄小，解剖、生理与成人差别较大．全麻的并发症发生率较高。正确的术前准备及术中护理可以减少或预防小儿全麻并发症的发生，因此应重视小儿全麻术前及术中的护理。现将护理介绍如下。     

巡回护士对术中病人的观察管理

手术中病人能否安全度过手术期，除与病人自身状况、病情、手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外。还可来自以下因素：巡回护士工作大意、误将某些不该应用的药物注入病人体内而致某些意外等。手术中病人因术前术中用药、麻醉意外及意外障碍等原因。可致感觉迟钝或感觉意识丧失、身体某些部位受到损伤时，不可能及时感觉到．此时．巡回护士对病人的观察与管理尤为重要。     

丙泊酚配伍氯胺酮用于无痛人流术86例

目的观察小剂量丙泊酚配伍小剂量氯胺酮静脉复合麻醉用于无痛人流术的麻醉镇痛效果。方法将自愿要求终止妊娠的早孕患者164例随机分为两组，试验组（n=86）采用丙泊酚配伍氯胺酮静脉复合麻醉后行人流术，对照组（n=78）采用常规人流术，术前1h阴道后穹窿置米索前列醇0．4mg。结果试验组与对照组术中无痛苦者分别为85例（98．84％）和0例，术后并发人流综合征者分别为1例和19例，两组比较，差异有极显著性意义（P〈0．01），而术中宫颈松弛度、术中出血量及手术时间差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量丙泊酚配伍小剂量氯胺酮用于无痛人流术麻醉镇痛效果好且安全。     

无痛膀胱镜检查术的护理

目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全身麻醉下行无痛膀胱镜检查术的护理要点。方法回顾性分析63例在丙泊酚复合芬太尼静脉全身麻醉下行无痛膀胱镜检查术患耆的护理情况。结果所有患者均顺利完成检查，检查时间（12．5±3．6）min，术后清醒时间（5．5±3．1）min，离院时间（38．3±7．0）min。术后患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感受，对检查过程的遗忘和满意率达100％，所有患者离院后未出现异常情况。结论无痛膀胱镜检查术术前、术中、术后采取针对性的护理，可防止并发症的发生，提高患者满意度。     

老年晚期肿瘤的麻醉与术中血流动力学监测

目的：探讨老年晚期肿瘤患者麻醉时,选择适宜的麻醉方法对术中血流动力学的影响。方法：选择105例老年晚期肿瘤患者,于术前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室后先做硬膜外穿刺置管后再作全麻诱导气管插管。术中监测HR、MAP、SpO2。结果：患者在术前至术毕拔管后MAP、HR无特殊变化。结论：连续硬膜外复合全身麻醉在插管后和术中血压、心率波动小。老年晚期肿瘤患者的麻醉采用硬膜外复合全麻对保持血流动力学的相对恒定是一种较理想的麻醉方法。     

超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的临床应用研究

目的：探讨洛索洛芬钠超前镇痛在下颌第二磨牙拔除术中的麻醉效果。方法将需要拔除的76颗下颌第二磨牙随机分为试验组和对照组，每组38颗，试验组术前给予洛索洛芬钠片口服给予超前镇痛，对照组术前给予维生素C片，2组分别在必兰局部浸润麻醉下行下颌第二磨牙拔除术，观察麻醉效果和术后镇痛满意度，并进行统计学分析。结果试验组的麻醉效果优于对照组的麻醉效果，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组术后30 min、术后第1天、术后第2天和术后第3天的镇痛满意度均相应高于对照组的术后镇痛满意度，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论洛索洛芬钠超前镇痛用于下颌第二磨牙拔除术，不但可以拔牙术中的麻醉效果，还可提高患者的术后镇痛满意度。     

70岁以上老年人围术期的麻醉管理

目的 评价70岁以上老年人围术期麻醉管理的安全性。方法 本组病人288例,术前用药：长托宁0．5mg,咪唑安定0．1mg,kg肌注。麻醉方法：全麻85例,硬膜外麻醉163例,硬膜外麻醉复合全麻40例。术中监测NBP、HR、SPO2。PET-C02。术后使用PCIA镇痛,由专人负责观察镇痛效果及并发症。结果 全麻病人NBP、HR、SPO2、PETCO2无明显改变。硬膜外麻醉病人NBP有轻度下降。但无统计学意义。全麻加硬膜外麻醉,病人用药量明显减少,苏醒亦快。镇痛效果两组相似,无恶心呕吐,呼吸抑制。芬太尼镇痛组有2例出现椎体外系症状,停镇痛药后症状消失。结论 70岁以上老年人围术期麻醉管理麻醉前应充分地估计病情,并做好充分准备,积极治疗并存疾病．力求在预定麻醉和手术时达到所能达到的最佳水平,合理选择麻醉方法,术中维持血流动力学平稳。术后充分镇痛,以预防并发症。提高安全性。     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析

目的探讨腰麻一硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的If缶床效果。方法选取本院2012年7月～2013年8月收治的35例需要实行前列腺汽化电切术的患者为研究对象，给予所有患者腰麻．硬膜外麻醉，观察其麻醉效果。结果腰麻-硬膜外麻醉在5min内起效，与麻醉前相比，患者在麻醉起效10min时其舒张压和收缩压明显降低，但维持在正常数值范围内，心率和动脉氧分压均未发生较为明显的变化。与术前相比，患者血清中Na＋、K＋、Cl-均未发生较明显的变化。结论腰麻．硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床效果显著，值得应用。     

老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理

目的:探讨老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期处理。方法:对2008年1月～2011年12月收治的62例股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期的临床资料进行了回顾性研究,分析了其术前一般情况、术前检查、术中麻醉监测和术后康复。结果:62例患者安全度过围手术期,术后生活质量提高。结论:重视老年人股骨颈骨折人工关节置换术围手术期的处理,包括术前准备及评估、麻醉选择及术中监测和术后管理,可取得满意效果。     

小儿唇腭裂修补术实施麻醉几个问题的探讨

自 2 0 0 1年 6月以来 ,我院已施行 72例小儿唇腭裂修补术 ,该手术的麻醉有小儿外科麻醉的常识 ,也有口腔外科手术麻醉的特点 ,现就小儿唇腭裂修补术麻醉的几个问题进行探讨1　术前用药的选择合理适量的术前用药 ,能使患儿得到充分的镇静 ,减轻患儿对手术和麻醉的紧张情绪 ,使麻醉诱导及苏醒平顺 ,有利于术中管理 ,特别是呼吸道管理。由于唇腭裂患儿迷走神经张力相对较高 ,且多因营养不良而发育欠佳 ,患儿经常处于上呼吸道感染状态 ,口腔分泌物较多 ,而且小儿的基础麻醉常用氯胺酮 ,易使口腔分泌物增多。我们认为于术前 30分钟应用阿托品0 .…     

育龄妇女心脏机械瓣膜替换术后妊娠的处理

本文总结我院20例机械瓣膜替换术后妊娠的病例，共28次妊娠，1例自然流产，19次人工流产，8次足月妊娠分娩，现报告如下。临床资料一、一般资料本组心脏手术时年龄为18～41岁，术前心功能按NYHA分级，I级2例，刀级14例，祖级4例。施行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术4例。术后心脏功能皆恢复到1级或I级，早期开始口服华法令抗凝治疗，剂量为2．5～sing／天，使PT（凝血酶原时间）保持在正常对照组的1．5～2倍左右。二、术后妊娠分娩情况本组分别于术后IO个月～8年妊娠，共妊娠28次。孕7周自然流产1次；人工流产19次；足月…     

小儿先天性心脏病围术期的血浆内皮素变化的临床研究

对20例小儿先心病围术期的血浆内皮素进行了动态观察。结果表明先心病组术前血浆ET－1高于正常对照组（P＜0．01），术中麻醉后转流前血浆ET－1无明显升高（P＞0．05），CPB开始后升高至术前2倍并持续至结束（P＜0．01），术后1天内恢复至术前水平，一周内未见再度升高。本文探讨了CPB中血浆ET－1升高的原因及临床意义。     

导致异位妊娠术中低血压因素的回顾性分析

目的寻找和分析异位妊娠手术中造成低血压的因素。方法回顾性分析某院2005—2006年问242例异位妊娠手术患者的资料,对可能造成血压波动的因素进行筛选。入选变量有体重、年龄、麻醉方法、术前休克指数、围术期输液量、术前MAP和围术期输血量等7个变量,经Logistic多元回归技术进行逐步回归,建立回归方程。结果经回归分析,术前休克指数、术前平均动脉压和不同麻醉方法等三个因素有统计学意义（P〈0．05）。结论术前休克指数增大、术前平均动脉压偏低和使用硬膜外麻醉使异位妊娠手术中发生低血压的几率增加。     

麻醉患者术中尿潴留4例教训分析

麻醉情况下,发生术中尿潴留不但引起血压升高、心率加快和躁动,严重者可导致膀胱破裂等并发症。术前排空膀胱和留置尿管,不仅有助于术中观察尿量,而且可以防止尿潴留。但是,如果疏忽大意,管理不善,判断不准,有无尿管,均可引起术中、术后尿潴留。现将我们几年来麻醉患者发生的术中尿潴留病例报告如下,以引起手术人员,尤其是麻醉医师的注意。     

地塞米松预防剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐中的应用

硬膜外腔注入小剂量吗啡或芬太尼是目前临床上经常采用的安全、有效的镇痛方法。但其较高的恶心呕吐发生率增加了病人的痛苦，影响术后镇痛的质量和水平，还给术后护理添加了麻烦和工作量。降低和减少硬膜外镇痛所致的术后恶心呕吐（postoprativenauseaandvomitingPONV）已成为麻醉工作者们目前的一项重要任务。资料和方法１３０例ASIⅠ－Ⅱ级采用硬膜外麻醉行剖宫产手术的病人，年龄２５～３７岁，体重（６８±９．６）kg。术前半小时常规肌注阿托品０．３mg。以１％利多卡因加０．１５％丁卡因混合液为硬膜外麻醉药，术中不给麻醉辅助…     

γ-OH用于呼吸道异物探取术麻醉

γ－ＯＨ用于呼吸道异物探取术麻醉山西医学院第二附属医院麻醉科马平山西医学院第二附属医院外科教研室苏宁呼吸道异物是临床耳鼻喉科常见急危病症，多见于婴幼儿，由于其临床年龄及解剖学特点，对麻醉及管理要求较高。国内外文献报道采用何种麻醉方法最妥，尚在探讨。我们从１９８８年１月至１９９０年１月，对１０７例呼吸道异物患儿用γ－ＯＨ实施麻醉，辅以粘膜表面麻醉，效果满意。无一例发生意外，现报道如下：临床资料１０７例患儿中男性７７例，女性３０例，年龄最小的７个月，最大的１４岁，平均年龄２岁２个月，其中＜ｌ岁的１０例，１～３岁的８２例，＞３岁的１５例；异物种类有花生米、黄豆、瓜子、塑料制品等。年龄、体重、用药量见附表。其中一例１０ｋｇ体重的患儿用药量为２２２５ｍｇ（含追加药量）。麻醉方法及术中管理：要充分估计呼吸道肺部及全身情况，术前用药避免使用抑制呼吸的药物。我们是在术前３０分钟约安定０２～０．３ｍｇ／ｋｇ，东莨菪硷０．０ｌｍｇ／ｋｇ，或阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。入室后开放液路，静脉缓推γ－ＯＨ丁酸钠按８０～１００ｍｇ／ｋｇ约２～３分钟推完。推药过程中严密观察患儿的呼吸频率及幅度，心率变化，末梢循环（口唇、耳垂）等情况。给药     

心脏瓣膜置换术后围术期并发症的多因素分析

目的探讨手术前情况、手术方式及围手术期处理等对心脏瓣膜置换手术后围术期并发症的影响。方法收集216例行心脏瓣膜置换术患者的病历资料,详细统计围术期发生的并发症,对术前及围术期可能与并发症有关的相关因素进行统计学分析。结果①216例瓣膜置换手术中,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术围术期并发症发生率明显高于二尖瓣置换组和主动脉瓣置换组。②Logistic回归分析结果显示:二尖瓣与主动脉瓣联合置换,术前心功能Ⅳ级,术中心脏阻断时间≥110min,体外循环时间≥150min,术后呼吸机支持时间过长≥24h等是影响心脏瓣膜置换术患者围手术期并发症的危险因素。结论双瓣膜置换术,术前心功能差,术中阻断主动脉时间过长,体外循环时间过长,术后呼吸机支持时间过长等是影响心脏瓣膜置换术后围术期并发症的危险因素。