显微手术治疗脑干肿瘤25例报告

为提高脑干肿瘤的手术疗效，本文分析总结２５例经显微外科手术的脑干肿瘤的病例资料。２５例中，肿瘤全切除１６例，次全切除６例，大部切除３例，死亡１例，随访０．５－６年，２４例中仅２例生活不能自理，本文认为掌握及干肿瘤的手术适应症，根据肿瘤的特点选用适当的手术入路，手术技戈 辅助器械的合理应用是提高脑干肿瘤显微手术的重要因素。     

经翼点入路手术治疗颅咽管瘤

目的 介绍78例鞍上颅咽管瘤经翼点入路手术治疗的体会。方法 采用翼点入路开颅，应用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。结果 肿瘤全切除72例，占92．3％；手术死亡2例，死亡率2．6％。术后随访1月－22年，平均3.6年。能正常日常工作或生活者67例，生活需要照顾者6例，死亡3例。结论 经翼点入路应用显微外科技术是提高鞍上颅咽管瘤手术全切除率，降低死亡率和复发率的重要手段。     

手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤

目的：总结哑铃型三叉神经蒜瘤各种手术入路的的优缺点。方法：回顾性分析我院１９８０年４月１９９７年６月手术治疗的１８例哑铃三叉神经鞘瘤病案。结果：１８例肿瘤全部一期全切除,其中１４例采用颞下经小脑幕入路,４例采用颞下经乙状窦前入路。结论：哑铃型三叉神经鞘瘤可用颞下经小脑幕入路或经颞下－乙状窦前入路切除,后者显露范围充分,更适于后颅窝部分较大的哑铃型肿瘤。     

颅咽管瘤显微手术治疗22例

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中,18例取翼点入路,2例经额下入路,1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤,1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除,3例近全切除,2例大部全切除。结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,达到肿瘤全切除是治疗肿瘤取得良好效果的关键。     

经翼点入路鞍区肿瘤的显微手术治疗

目的总结经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析经翼点入路行鞍区肿瘤切除26例的临床资料,其中肿瘤全切除14例,次全切除9例,大部切除3例.结果本组无手术死亡,术后并发一过性尿崩症12例,术后5年复发1例.鞍区肿瘤应用翼点入路行显微手术切除,术野显露良好,肿瘤全切率及患者预后得到明显提高.结论采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露,能提高肿瘤全切率及治愈率.     

经颧弓改良翼点入路显微手术切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

目的应用经颧弓改良翼点入路显微手术,切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤。方法改良翼点入路,主要为切断颧弓,尽量暴露中颅底,在显微旬下操作分块切除肿瘤,避免损伤颈内动脉等重要结构。结果１３例巨大蝶骨嵴脑膜瘤在显微镜下做到了全切,术后出现脑血管痉挛４例,精神症状６例及皮下积液８例等。给予相应处理后,均在短期内恢复。结论经颧弓改良翼点入路显微手术,能够充分暴露中颅底,肿瘤显露良好,镜下视野清楚,避免损伤了重要结构,特     

巨型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗18例

目的分析巨型蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点，提出显微手术治疗的要点。方法回顾分析18例巨型蝶骨嵴脑膜瘤经改良翼点入路显微手术的资料。结果肿瘤切除按Simpson’s法分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级1例。结论改良翼点入路显微手术有助于巨型蝶骨嵴脑膜瘤的全切除。治疗以显微手术切除肿瘤为主，对于未能全切除的病人，术后可辅以放射治疗。     

颅眶沟通性肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨外科治疗颅眶沟通性肿瘤手术方法及效果。方法分析21例颅眶沟通性肿瘤患者的治疗方案,采用经额下入路或经翼点入路以及扩大联合入路3种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果经额下手术6例,全切除5例,次全切除1例;经翼点入路显微手术4例,全切除2例,次全切2例;联合入路11例,全切8例;均无死亡患者。结论采用显微外科技术,针对肿瘤的性质及位置特点选择正确的手术入路是提高颅眶沟通性肿瘤全切率、减少并发征的关键。     

颅咽管瘤显微手术切除与术后放射治疗的研究

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除相关因素和术后放射治疗的临床疗效。方法回顾性分析23例颅咽管瘤患者显微手术的入路选择及影响手术切除的相关因素和术后放射治疗的疗效。结果本组经翼点入路或改良翼点入路,经视交叉前间隙4例,经视神经．颈内动脉间隙3例,经颈内动脉外侧间隙1例,多间隙联合15例;手术全切除14例,大部切除5例,部分切除4例;术后行放射治疗13例。结论显微手术是颅咽管瘤治疗的主要手段,翼点入路或改良翼点入路是最常用的入路,肿瘤的大小、生长方式、生长部位、组织学特性是影响手术切除的主要因素;放射治疗是颅咽管瘤不全切除术后治疗的首选手段。     

不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤67例临床效果

目的：探讨额下入路和翼点入路切除鞍结节脑膜瘤的效果。方法选择2004年5月—2014年5月河南省人民医院收治鞍结节脑膜瘤67例,按手术入路方法分为额下入路组37例和翼点入路组30例,观察两组术中肿瘤切除等级、术后2周视力恢复以及并发症发生情况。结果额下入路组肿瘤全切除率高于翼点入路组( P<0．05);两组视力改善情况及并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论额下入路手术视野更佳,手术全切除率更高,但两种手术入路方法对术后视力恢复及并发症发生情况无明显影响。     

经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨

目的探讨经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路显微外科垂体瘤切除与经唇下一蝶窦入路和经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路显微外科垂体瘤切除三种不同的手术入路。方法回顾性分析167例经蝶窦垂体瘤切除手术病例，其中经唇下一蝶窦入路97例，经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路43例，经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路27例。结果经唇下一蝶窦入路患中，有84例完全切除肿瘤组织，经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路患中，有37例完全切除肿瘤组织，经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路患中有23例完全切除肿瘤组织。术后随访1个月～7年，行血清学检查及影像学检查，评价术后垂体功能情况及鼻腔功能情况。结论经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路是经蝶垂体瘤切除手术入路中一个更为简单、微创、安全的手术入路。     

舌根肿瘤切除及舌根修复的临床研究

我院对６例舌根肿瘤患者行切除及舌根修复术 ,效果满意 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :１９９２年～２０００年 ,我院对６例舌根肿瘤行手术治疗。男４例 ,女２例 ,年龄３６～５２岁。其中良性肿瘤３例(异位甲状腺１例 ,混合瘤２例 ) ,恶性肿瘤３例 (鳞状细胞癌２例 ,腺样囊性癌１例 )。１ ２手术方法 :经口腔切除３例 ,均为良性肿瘤。经咽侧切除１例 ,系舌根癌 ,颈淋巴清扫 ,咽侧壁已暴露 ,经舌骨大角后上行咽切开 ,显露肿瘤予以切除。经下颌骨颏部切开入路２例 ,下颌切开的部位选择在前磨牙区１例 ,呈阶梯状离断 ,另１例采用颏正…     

颅咽管瘤的积极手术切除治疗

目的　探讨颅咽管瘤手术切除治疗的经验。方法　经翼点入路手术切除 10例颅咽管肿瘤。结果　 10例病人 ,肿瘤均获最大限度的积极切除 ,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除 ;但据手术前后CT、MRI影像对比 ,全切除有 4例 ,次全切除 6例 ,无手术死亡。结论　翼点入路具有显露好易于变通的特点 ,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗。     

经终板入路显微切除视交叉后颅咽管瘤

目的：探讨视交叉后颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法：采用终板入路显微切除颅咽管瘤7例，结果：所有病例皆达全切除，效果良好，随访2个月－2年未见肿瘤复发，结论：应用熟练的显微技巧，经终板入路彻底切除视交叉后颅咽管瘤对下丘脑无明显损伤，可以取得良好的临床疗效。     

鞍结节脑膜瘤21例显微外科治疗

目的探讨显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析我院21例鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果21例均通过显微外科手术切除,选择单侧额下入路11例,翼点及改良翼点入路9例,经眶上锁孔入路1例。肿瘤全切除（simpsonI、Ⅱ级）17例,近全切除（siInpsonⅢ级）3例,部分切除（simpson4级）1例。手术后视力改善16例,无改变3例,视力下降加重1例．1例术前双眼完全失明的术后无恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤可获得良好疗效。     

经口鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤

目的探讨经口鼻蝶入路的适应征及手术方法。方法18例垂体瘤患者经口鼻蝶入路行垂体瘤切除术，术后辅以放疗。结果肿瘤全切除13例，近全切除4例，部分切除1例。随访2个月。2年，肿瘤消失17例，死亡1例。结论经口鼻蝶入路切除垂体瘤，创伤小、恢复快、效果好。     

经翼点人路切除鞍上颅咽管瘤20例报告

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤，手术方式较多，主要包括额外侧入路、翼点入路、经额侧脑室入路、经胼胝体入路及联合入路等。目前对于鞍上，特别是突破鞍隔向上长入第三脑室底部向后累及脚间窝者，首选经翼点入路。我科从2001—2004年采用经翼点入路切除鞍上颅咽管瘤20例，效果满意，现报告如下。     

岩斜区肿瘤的风险评估、临床分型与手术入路的选择

目的探讨岩斜区肿瘤合理的术前风险评估、临床分型及手术入路。方法回顾性分析62例岩斜区肿瘤显微外科手术资料。根据影像学特征和临床表现,将岩斜区肿瘤进行分型和术前风险评估,并比较不同手术入路的疗效。结果肿瘤全切除38例(61%):扩大翼点入路3例,颞下经小脑幕入路8例,乙状窦前入路6例,乙状窦后入路21例。术后新增神经功能障碍26例(42%),围手术期无死亡病例。结论手术入路的选择应结合术前风险评估及肿瘤分型综合考虑。对于术前评估风险大的肿瘤,结合肿瘤分型,应选择相对简单、微创的乙状窦后入路或颞下经小脑幕入路。     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨岛叶区域胶质瘤的手术治疗方法。方法采用翼点开颅经侧裂入路显微手术治疗岛叶胶质瘤34例。结果本组34例,肿瘤全切除20例,次全切除14例;无手术死亡,术后有5例出现对侧肢体的不完全瘫痪,2例出现短期的语言障碍,均在1月内恢复。随访1个月至5年,27例生存良好,5例复发,2例死亡。结论翼点经侧裂入路显微手术是治疗岛叶胶质瘤的直接有效的方法。     

巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤显微手术治疗经验.方法采用改良翼点入路对48例巨大垂体腺瘤行显微手术治疗.结果肿瘤全切除36例,近全切除8例,大部全切除4例,其中全切除患者垂体柄保留30例.术后发生尿崩症者31例,其中21例在1～2周内恢复正常,7例在3个月内恢复,3例尿崩症持续1年左右.结论采用改良翼点入路治疗巨大垂体瘤效果确切.术中垂体柄保留是降低术后尿崩症、提高手术疗效的关键措施.