房室结间皮瘤

Mcallister描述房室(A—V)结间皮瘤是引起猝死的一种最小肿瘤。有人认为该瘤常呈多小囊,由无丝分裂活性的间皮上皮组成,这种肿瘤位于房室结区,包括房室结淋巴结、异位前肠的上皮以及间皮。心室结间皮瘤起源于间皮的肿瘤,这些肿瘤可能是胚胎发育中间皮细胞的胚胎残余袭入房室结区衍化而来。这些肿瘤总是良性的和显示外延病变,虽然可伸进房间隔,但未见过伸入室间隔或房室瓣膜。因此,房室束及其分支无损害。房室阻滞始终为室上性的QRS复合波。以上说明房室结间皮瘤起源于房室结胚胎性与房室束是分开的。这些病人的临床过程易发生变化,常见于成人女性,20～30岁多见,常出现房室传导阻滞,晕厥或猝     

房室结慢径消融术后迟发性房室传导阻滞

目的 观察消融慢径后出现迟发性房室传导阻滞。方法 对１１例房室结折返性心动过速患者采用下位法射频消融房室结慢径。结果 １１例中３例分别在术后第２天和第５天发生Ⅲ度房室传导阻滞和Ⅰ度房室传导阻滞。２例术中有一过性Ⅲ度房室传导阻滞,随访中１例在术后第１０周恢复窦性心律,１例１９周后仍为Ⅲ度房室传导阻滞。１例Ⅰ度房室传导阻滞在第１１天经治疗后消失,３例术后均无尽动过速复发。结论 慢径消融过程中一过性房室     

房室结内双径路传导

<正> 房室结内双径路和多径路传导在既往文献中多数是通过人工心房或心室程序刺激法显示,少数是在自然情况下显现。作者近遇一例阵发性室上性心动过速患者,用 ATP 转复为窦性心律时,显示房室结内双径路传导,国内尚未见文献报道,特介绍如下。     

Ⅰ°房室传导阻滞和房室结双通道2例报告

例1男，18岁。1996年7月，因阵发性胸闷两天到当地中医院就诊，心电图检查提示I”AVB，P－R间期O．40”，诊断为病毒性心肌炎。次日心电图即恢复正常，一般治疗一周后出院。出院后多次查心电图P－R间期正常。1997年8月又因胸闷而查心电图，P－RO．40”，诊断为病毒性心肌炎后遗症，I”AVB。入院后查体未发现明显阳性体征，24IJ。时动态心电图正常，心脏彩色超声心动图正常，次日心电图P－R间期恢复正常。食道一心房调搏电生理检查，S；S。分级递增法，S尸1SO次／分时，SR为300m8，515190次／分时，SR为420mS，突然延长120ms，明…     

房室结双径路慢径消融预防房室传导阻滞方法学探讨

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速（SVT）中最为常见的一种,其电生理机制较为明确,射频消融快径慢径均能达到治疗心动过速的目的,但从对房室传导功能的影响,慢径消融则是最为合理的术式。临床实践也证实阻断慢径相对安全,且治疗AVNRT的远期效果也较为理想[1]。     

房室结慢径改良发生Ⅲ度房室传导阻滞的探讨

目的 探讨房室结慢径改良发生Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的特异性心电改变及预防。方法 232例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者采用射频消融改良房室结慢径。结果 232例患者均消融成功，其中发生一过性Ⅲ度AVB11例，永久性Ⅲ度AVB7例。结论 射频改良房室结慢径时可发生Ⅲ度AVB，但只要术中发现特异性心电改变立即停止放电并选择适当的消融方法，可将Ⅲ度AVB降低到最低限度。     

房室结双径路与隐匿性房室旁路体表心电图的观察

目的：提高体表心电图鉴别室上性心动过速的发生机制以及诊断房室结双径路与隐性旁路的准确率。方法：经射频消融术证实的59例房室结双径路（A组）和40例隐匿性房室旁路（B组）患者,分析其术前窦性心律与室上速的体表心电图,总结具有特异性改变的P—QRS波型。结果：射频消融术前窦性心律下,V1导联呈rSr’,A组6例,B组5例,分别占10．17％和12．50％（P〉0．05）;但术前窦性心律下V6导联呈qRs,A组仅21例,B组24例,分别占60．00％和35．59％（P〈0．05）;射频消融术前室上速时12导联体表心电图比较,由于逆P（P’）使V-导联呈rSr’,A组43例,发生率72．88％;B组7例,发生率17．5％（P〈0．01）。结论：术前窦性心律时,心电图V6导联qRs三相波形对隐匿性预激诊断特异性强,准确性高。室上速时,V1导联呈rSr’多提示房室结折返性心动过速。     

双侧房室路及房室旁路合并房室结双径路的电生理特征2例

1 病案摘要 例1.患者男,20岁.因反复胸闷、心悸7个月入院.院外心电图示:显性B型预激症侯群.入院后心电图转为:A型预激症侯群.     

房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的对比分析

目的　通过对其临床特征的对比分析 ,以期提高鉴别诊断的能力。方法　选择经射频消融证实且临床资料完整的房室折返性心动过速 (AVRT)及房室结折返性心动过速 (AVNRT)的病例。 AVRT均为隐匿旁道且均为单旁道病例。剔除多旁道病例及其 AVNRT合并 AVRT病例。对其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术 (RFCA术 )年龄进行对比分析。结果　 AVNRT与 AVRT在性别、心率特征方面差异无显著性(P>0 .2 5 ) ;接受 RFCA术年龄、发病年龄均为前者高于后者 ,且差异有显著性。分别为 (49± 16 )对 (42± 13) ,P<0 .0 5 ;(39± 15 )对 (30± 12 ) ,P<0 .0 1。二者在病程、发作时心率方面差异无显著性 (P>0 .5 ,P>0 .0 5 )。结论　性别、心率特征对鉴别 AVNRT及 AVRT无更多的实用价值。利用 AVRT组发病年龄明显低于 AVNRT组 ,对鉴别二者具有较大的实用价值     

慢性快速房颤病人的房室结消融

目的:探讨慢性快速房颤病人的房室结消融 起搏 药物能否有效控制心室率问题.方法:将3例顽固性慢性快速房颤病人均给予房室结消融,放电当中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60秒未出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB、R-R长间期≥3秒、心室率≤40次/分时,停止消融观察,如果出现前述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果:1例患者完全阻断房室传导,心室率在38-40次/分,给予植入vvI起搏器.另2例患者未出现房室传导阻滞及R-R长间期,心室率降至90～120次/分,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.讨论:慢性快速顽固性房颤病人,用消融改良房室结 起搏 药物的综合治疗方法是有明显效果的.     

三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速51例

目的讨三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速的临床疗效和不良反应。方法观察总结本院收治的51例阵发性房室结或房室折返性心动过速患者经静脉快速注入三磷酸腺苷20mg的疗效及不良反应。结果 51例患者中46例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为90%。在转复成功者中均发生一过性窦性停搏及或窦性心动过缓和不同程度的胸部闷胀不适,持续时间短暂,少数患者出现轻度头疼和颜面潮红。结论三磷酸腺苷转复阵发性房室结或房室折返性心动过速具有作用迅速、转复成功率高、不良反应轻持续时间短等优点。     

房室结三径路和四径路传导

临床及食管心房调搏资料例1,女,26岁,阵发性心动过速史7年,每次发作持续数分钟,呈突发突止性。每年发作3～4次,发作时感心悸,头晕。常规体检及各项临床检查均未见异常。食管心房调搏窦房结恢复时间和窦房传导时间正常。程序心房调搏检查:S_1S_1667ms,S_1S_2从550ms 开始,以步长10ms 反扫。随S_1S_2缩短,S_2R 逐渐延长。当S_1S_2为380ms 时,S_2R 为200ms;S_1S_2为370ms;S_2R 为310ms。S_1S_2为270ms 时,S_2R 为340ms;S_1S_2为260ms,S_2R为410ms。S_1S_2为250ms 时,P 波脱落,房室传导中断,其S_2R 呈两次跳跃式延长,每次跳跃差窦>60ms。房室传导曲线表现为两次中断,     

隐匿性房室交界区早搏伴结窦传导

<正> 房室交界区冲动经结间束逆行传导过程中,不激动心房肌,故不出现逆行P波,亦称之为结窦传导。隐匿性房室交界区早搏伴结窦传导,可引起假性窦性静止。现报道一例。     

经导管射频消融治疗房室折返和房室结折返性心动过速的临床应用

经导管射频消融治疗房室折返和房室结折返性心动过速的临床应用兰炳炎周乐今谢红范洁黄春涛苗云波邓旭李锦蓉孟洁指导徐小南李德亮陈天德唐天云丁宝寿吴迎宪射频消融（ＲＦＣＡ）作为治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的有效方法，...     

导管射频消融治疗多房室旁路合并房室结双径路引起的室上性心动过速

本研究旨在反复发作的室上性心动过束１１便患者的多房室路及（或）合并房室结双径路的电生理特点判断和射频消方法进行探讨。电生理检测了旁路２２条，其中合度房室结双径路３例，双旁路１１例，显性预激波６例，隐匿性预激综合征５例，旁咱组合同侧８例，同性（指显性或隐匿性）５例，不同侧不同性３例。经导管射频消融均被阻断，采用逐条消融方法避免了遗 旁路和双长路，术后随访６个月无１例复发。     

房室结慢径消融术后迟发性房室传导阻滞(附3例报告)

目的　观察消融慢径后出现迟发性房室传导阻滞。方法　对 11例房室结折返性心动过速患者采用下位法射频消融房室结慢径。结果　 11例中 3例分别在术后第 2天和第 5天发生Ⅲ度房室传导阻滞和Ⅰ度房室传导阻滞。 2例术中有一过性Ⅲ度房室传导阻滞 ,随访中 1例在术后第 10周恢复窦性心律 ,1例 19周后仍为Ⅲ度房室传导阻滞。 1例Ⅰ度房室传导阻滞在第 11天经治疗后消失 ,3例术后均无心动过速复发。结论　慢径消融过程中一过性房室传导阻滞可能是术后发生晚期房室传导阻滞的预兆 ,术后应严密监测心电图。凝固性坏死灶外周损伤后的炎性反应可能是导致迟发性房室传导阻滞的机制。     

导管射频消融房室结折返性心动过速临床分析

目的　探讨射频消融术治疗房室结折返性心动过速实用、有效的方法。方法　 38例房室结折返心动过速 (AVNRT)患者 ,采用下位法或后位法消融慢径 ,观察其成功率及并发症。结果　 38例患者消融时 ,采用下位法 30例、后位法 8例 ,消融慢径首次成功 35例 ,成功率为 92 .10 % (35 / 38) ,行两次消融后 ,总成功率 97.36 %(37/ 38)。术中 3例出现一过性 °～ °房室传导阻滞 (AVB)。随访 4～ 70月 ,3例复发 ,复发率为 7.89%。结论　RFCA治疗 AVNRT是安全、有效的方法 ,成功的最重要因素包括导管操作者经验、靶点图识别和正确的消融终点的制定     

双重性房室结性心律伴脱节的机制探讨

双重性房室结性心律伴脱节的机制探讨杨鼎亨当房室交界区内同时发生两个节律点各自独立活动时，上节律点逆向传入心房，下节律点顺向传入心室，房室构成脱节，称为双重性房室结性心律伴有脱节，为一种少见的复杂心律失常。本文报告５例，并探讨其发生机制和临床意义。病例...     

射频消融房室结折返性心动过速55例分析

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月对 55例房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)患者行导管射频消融术 (ＲＦＣＡ) ,报告如下。对象与方法一、对象 :55例中男 2 1例 ,女 34例 ,年龄 13～77岁 ,平均 39± 11 3岁。术前均停服抗心律失常药至少 5个半衰期 ,其中 5例合并高血压 ,2例合并房扑、房颤。体检和实验室检查排除其他器质性心脏病。二、电生理检查 :置管高位右房 (ＨＲＡ)、希氏束(ＨＢＥ)、冠状窦 (ＣＳ)、右心室 (ＲＶ ) ,同步记录体表腔内ＥＣＧ。经右室心尖部增频和早搏刺激 ,测定维持 1∶1室房 (ＶＡ)传导的最短刺激周期和ＶＡ逆传…     

射频消融术对房室结组织学改变的实验观察

通过对７只狗房室结部位进行射频消融术，造成传导阻滞，先后于术后即刻至３２天处死实验动物。组织学变化表明病灶大小与总能量无密切相关，而病灶深度与总能量有关。无１例发生并发症，故该术比较安全。