前颅凹骨折脑脊液鼻漏颅内积气继发慢性脑内张力性气肿一例报告

患者男, 37岁。于1997年4月22日骑自行车摔伤,头部前额着力,伤后即出现CSF鼻漏。CT扫描(图1)发现左额极脑挫裂伤,双额硬膜下少量积气。住院后第4天鼻漏停止,2周后CT示积气消失,治愈出院。伤后3个月出现头痛,CT发现左额脑内积气(原左额极挫伤部位)。经锥颅引流后症状缓解,积气消失出院。1个月后病人再次出现头痛、头晕,经CT检查(图2)发现原脑内气肿与引流前大小相同,随行开颅手术。术中所见:额窦内侧壁骨折并有碎骨片,额窦后下侧壁碎骨片游离,约1.3cm ×0.8cm;部分为眶上壁。局部硬膜破裂,裂口长约 1.5cm,裂口距筛板约1.5cm,裂口与破裂…     

创伤性前颅窝粉碎性骨折39例

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤中一种比较特殊的类型，常因前额部或颅面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成。常伴有眼、鼻、口腔等部位多发性损伤，造成眶周淤血、口腔鼻腔大量出血以及脑组织外溢和脑脊液漏，其致残率和病死率高。我科1998年3月～2004年12月共收治39例创伤性前颅窝粉碎性骨折，报告如下：     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例治疗体会

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种常见类型，常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液漏。自1998年1月至2003年6月我科共收治该类型病人25例，报告如下。     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建临床体会(附10例报告)

目的:探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建的临床疗效。方法:回顾分析10例创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建的患者,术后定期行临床随访及颅底CT检查。结果:10例患者术后均未发生脑脊液漏或颅内感染,1例发生眶周脓肿,经引流及消炎治疗后痊愈,预后效果均满意。结论:创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底重建,可有效防治脑脊液漏及脑膜脑的膨出。     

自发性脑脊液鼻漏一例报告

1 病例 患者女, 50 岁.因"右鼻清水样涕5 月余"至昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊.患者于2020年12月受凉后流清水样鼻涕, 自认为"感冒"未引起重视.2021年3月流涕加重分别至当地市人民医院及中医院就诊, 诊断为"鼻炎",予鼻负压、电频、中药熏蒸等治疗处理, 并自行购买"鼻喷激素"喷鼻.经上述处理...     

鼻内镜治疗脑脊液鼻漏58例临床分析

脑脊液鼻漏（CSFR）是鼻颅底外科的常见病症,传统的修补方法有经颅内修补和经颅外修补2种进路。文献报道可知,颅内修补法损伤大,并发症多,且成功率低,颅外法修补成功率高,特别是应用鼻内镜技术以来,修补成功率显著提高^[1]。我科应用鼻内镜技术行脑脊液鼻漏修补,取得满意疗效,报告如下。     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗（附7例报告）

目的 总结外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗经验。方法 7例患者取冠状切口额叶低位开颅硬膜外、下联合入路,采用医用胶、自体骨膜、颞肌、帽状腱膜修补。结果 7例均获得一次性成功,随访个月-3年,无复发,结论 采用该入路有利于暴露、处理漏口,修补破损硬膜,处理漏道应以修补内口为原则,自体组织为修补材料,组织相容性好,愈合力强;加用医用胶粘着性强,漏口填塞不易脱落。     

13例脑脊液鼻漏患者的护理体会

脑脊液鼻漏多见于外伤、肿瘤、感染和先天性畸形,是神经外科常见的并发症,易引起颅内感染,危及患者的生命。因此,积极预防,早期发现、早期治疗．促进漏口愈合,防止逆行感染,具有十分重要的意义。我科于2005年3月-2008年11月共收治脑脊液鼻漏患者13例．经密切观察与精心细致的护理．病人均顺利康复．无1例出现并发症。现将护理体会总结如下：     

2例未经治疗的垂体腺瘤合并脑脊液鼻漏

例１，女，４５岁，阵发性头昏，头疼反复发作１年，口唇逐渐变厚，舌肥大，手指、足趾增粗８年，同时并有月经紊乱及溢乳。入院前４月出现鼻孔经常性流出清亮液体。体查：一般情况差，面部浮肿，鼻呈鞍状，唇厚，舌肥大，肢体增粗，双侧鼻孔有清亮体流出，头前倾及用力时...     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿一例

1病例报告患者男,29岁。主因右鼻间断流清水样涕1年,于2010年1月6日入院。患者于入院前2年因车祸有头外伤病史,曾在我院神经外科住院行开颅血肿清除术。出院后1年无明显诱因出现右鼻流清水样涕,在我院神经外科住院治     

鼻内窥镜在脑脊液鼻漏治疗中的应用 (附82例病例分析)

脑脊液鼻漏是耳鼻喉科和脑系外科常见的危险病症,临床必须积极处理。随着鼻内窥镜外科技术的日益成熟,脑脊液鼻漏颅外修补的成功率明显提高,展现了微创外科的美好前景[1,2]。现就我院收治的82例患者治疗结果报告如下。     

连续28a脑脊液鼻漏手术后的护理

当脑外伤造成骨质和黏膜损伤 ,同时邻近的硬脑膜和蛛网膜也有破裂 ,使脑脊液得以通过损伤裂孔 ,经由鼻腔流出时形成脑脊液鼻漏者较为常见 [1 ] ,但呈慢性 2 8a连续脑脊液鼻漏确属罕见。脑脊液漏标志着蛛网膜下腔和外界相通 ,其严重性在于继发颅内感染和气颅。手术修补和封闭脑脊液漏的裂孔是一种重要的治疗方法。硬膜内外联合入路是近年来脑外科修补术中疗效较高 ,不易复发的手术方法。在开颅手术中需采用硬膜内入中路抬起脑组织进行修补。采用硬膜外入路可使硬脑膜的破口增大 ,在修补操作上也比较困难 [2 ] ,失败率高 ,危险性大。介于这种…     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床探讨

目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的疗效。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果本组35例CFR患者中23例1次修复成功,术后无脑脊液鼻漏复发。随访6个月～2年未见脑脊液鼻漏远期复发、脑膜炎及鼻窦囊肿形成。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术在直视下操作,能够准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用。     

创伤性脑脊液漏的诊断和治疗

脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）是脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔。大多数脑脊液漏在外伤后3个月左右开始出现,伴随眶周血肿的患者脑脊液漏的发生率大大增加,因此认为脑外伤后合并眶周血肿的患者发生隐性硬脑膜、蛛网膜撕裂伤和延迟性脑脊液漏的几率增加。CT证实存在前颅底的骨折且临床存在脑脊液漏,就不需要再进一步进行实验室检查。     

外伤性脑脊液鼻漏58例回顾分析

目的总结外伤性脑脊液鼻漏治疗的临床经验。方法回顾性分析1993年1月至2003年12月收治58侧外伤性脑脊液鼻漏的手术方式、术后并发症及随访结果。结果随访6个月至9年，平均5年。28例保守治疗全部治愈。8例开颅手术、2例鼻外入路和3例显微镜下鼻内入路均治愈。17例内镜下修补术者1次手术治愈15例，2次手术治愈1例，3次手术治愈1例。最终成功率100％。结论对于外伤性脑脊液鼻漏者，应根据病情需要、医院条件和手术医师经验来适当选择适当的手术时机和手术方法。损伤小、疗效好是治疗外伤性脑脊液鼻漏的发展方向。