糖尿病早期周围神经病变患者神经传导速度及定量感觉检查检测分析

目的 探讨糖尿病早期周围神经病变的神经电生理特点.方法 分别对175例无周围神经损害的糖尿病患者及50例健康人进行神经传导速度(NCV)及末梢感觉定量检查(OST)检测,并将结果进行对比分析.结果 175例糖尿病患者中,NCV异常率为7%(13/175),QST异常率为45%(79/175),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病患者与健康人比较运动传导速度、感觉传导速度差异无统计学意义(P>0.05);QST阈值中的冷觉、温觉、热痛觉差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于糖尿病性周围神经病变QST较NCV的诊断敏感性高,提示其早期以小神经纤维受损更常见.     

神经肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中的应用价值

目的 探讨神经肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中的应用价值.方法 随机选取2016年8月至2018年12月医院收治的107例糖尿病患者作为研究对象,并根据病程不同分为A、B、C组,A组病程>10年,33例;B组病程1～10年,47例;C组病程<1年,27例.所有患者均利用神经肌电图获得临床研究数据,比较3组神经肌电图...     

研究糖尿病早期周围神经病变患者应用经神经肌电图诊断临床价值

目的：分析神经肌电图诊断早期糖尿病周围神经病变（DPN）的临床价值。方法：选取2020年1月～2022年1月治疗的82例2型糖尿病患者。根据患者的病程时间,将其分为三组。病程>10年的34例患者为Ⅰ组,病程1～10年的28例患者为Ⅱ组,病程1～12个月的20例患者为Ⅲ组,所有患者均进行神经肌电图检查,比较各组患者的运动传导速度MCV检测结果、感觉传导速度SCV检测结果、胫神经H反射、尺神经f波异常率。结果：Ⅰ组患者腓总神经MCV异常、正中神经MCV异常发生率分别为50.00%、44.12%,明显高于Ⅱ组的25.00%、17.86%和Ⅲ组的15.00%、10.00%%,差异明显（P<0.05）;Ⅰ组患者腓浅神经SCV异常、尺神经SCV异常发生率分别为52.94%、44.12%,明显高于Ⅱ组的21.43%、14.29%和Ⅲ组的10.00%、10.00%,差异明显（P<0.05）;Ⅰ组患者的胫神经H反射异常发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异明显（P<0.05）。结论：神经肌电图检测在早期DPN诊断方面具有较高价值。     

探讨神经肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用

目的:评估神经肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法:选取2017年6～2019年6月收治的70例糖尿病患者作为研究对象,对所有患者行神经肌电图检查,测定双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经的感觉传导速度及运动传导速度.结果:70例患者中有35例临床确诊糖尿病周围神经病,诊断率是50.00％,经肌电图检查后...     

单纤维肌电图在糖尿病周围神经病变中的变化和意义探讨

目的观察单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的变化,探讨DPN的发病机制。方法36例已作常规神经传导检测(NCS)的2型糖尿病患者,测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD),并测量空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)及血压。结果在18例NCS异常者中,颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞),14例FD增加;18例NCS正常者中,有7例颤抖值增大(3例伴阻滞),5例FD增加。颤抖和FD呈正相关(r=0.7621,P<0.01),颤抖和FD均与糖化血红蛋白、TG、LDL-C、Lp(a)及舒张压呈正相关。结论SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段,可发现亚临床神经病变。血糖、血压、血脂控制不良在DPN的发生和发展中起重要作用。     

感觉定量检测在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用

目的 探讨感觉定量检测(QST)在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用.方法 将80例慢性肾衰竭患者按肾功能情况分为四组:代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组,每组20例,另选20例健康志愿者作为对照组.分别进行QST和感觉神经传导速度(SCV)检测,并比较分析.结果 左侧肢体手指、小鱼际、足背、小腿的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉、振动觉,按代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组的顺序均有依次增大趋势,除代偿组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).正中神经、胫神经、腓总神经SCV比较,衰竭组、尿毒症组与对照组、代偿组、失代偿组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),尿毒症组与衰竭组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).尿毒症组、衰竭组、失代偿组QST异常率明显高于SCV异常率[80％(16/20)比60％(12/20)、80％(16/20)比55％(11/20)、50％(10/20)比10％(2/20),P＜0.05].结论 QST是诊断慢性肾衰竭患者周围神经病变早期、敏感、客观的指标.     

120例糖尿病周围神经病变患者肌电图检查分析

近年来随着生活水平的提高,糖尿病的发病率呈逐渐增多的趋势。糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一,患病率可达60%。许多糖尿病病人早期无症状,几乎在确诊糖尿病时,神经系统已发生不同程度的损害。     

短时心率变异性频谱分析对2型糖尿病早期心脏自主神经病变的诊断探讨

目的观察短程心率变异性测定对2型糖尿病早期心脏自主神经病变的诊断意义。方法选取58名2型糖尿痛患者采用自律神经分析仪行5min心率变异性测定，与58名年龄性别匹配的正常人进行对照，检测心率变异的各频域指标，分析各参数在2组间差异，并与传统的心脏自主神经功能检查比较检出率。结果心率变异性各频域指数在糖尿病组已明显下降，且随病情重病程长改变更加明显，与传统检查方法比较，捡出率明显增高。结论短时心率变异频谱检测对糖尿病早期自主神经病变能进行早期诊断，特异性强。     

经神经电生理检查诊断的糖尿病周围神经病变临床分析

目的：分析糖尿病周围神经病变（DPN）的临床特点。方法：采用肌电图对168例2型糖尿病患者行神经电生理检查。结果；根据症状诊断DPN患病率为51．2％，根据体征诊断为36．9％，根据神经电生理检查结果诊断为75．0％。DPN突出累及下肢感觉神经，有足部溃疡者尤为显著。DPN患者并发糖尿病视风膜病变和肾脏病变显著多于无DPN者。采用Logistic多元回归方程对性别、年龄、体质指数、C肽水平和糖尿病病程进行分析显示，仅糖尿病病程是DPN的独立危险因素（DR：1．08，95％CI：0．48－1．64，P＜0．05）。结论：DPN有较高的患病率，并与糖尿病病程显著相关。     

糖尿病周围神经病变早期发病机制的探讨

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症,可导致足部溃疡、坏疽,以致截肢,是非创伤性截肢最常见原因,严重影响患者的生活质量。90年代中华医学会对全国住院糖尿病患者调查统计显示,糖尿病患者中DPN的发生率为60．3％。DPN早期病理表现为神经束膜下水肿,后期则出现神经束减少,髓鞘变性,严重者出现髓鞘板层溶解破坏,     

度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床研究

目的 探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法 将62例糖尿病痛性神经病变患者按照随机数字表法分为三组:A组22例用度洛西汀联合硫辛酸治疗,B、C组各20例分别用度洛西汀和硫辛酸治疗;其他治疗方案相同.疗程均为6周.比较三组患者治疗前后疼痛缓解程度及神经传导速度的变化.结果 A、B、C组患者治疗后疼痛均有明显改善(P＜0.01);总有效率分别为86.4%(19/22)、70.0%(14/20)、50.0%(10/20),差异有统计学意义(P＜0.05);从治疗后2周开始A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B组和C组(P＜0.05);A、C组神经传导速度均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);但治疗后A、C组神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组治疗前后神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度洛西汀联合硫辛酸可提高治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical curative effects of duloxetine combined with thioctic acid on diabetic painful peripheral neuropathy. Methods Sixty-two patients with diabetic painful peripheral neuropathy were divided into three groups by random digits table: group A(22 patients, duloxetine combined with thioctic acid group), group B (20 patients,duloxetine group) and group C (20 patients,thioctic acid group). The other treatments were same. All patients were treated for six weeks. The pain remission level and nerve conductive velocity were compared among three groups. Results The pain level in three groups was significantly alleviated after treatment (P ＜ 0.01 ). The general effective rate was 86.4%(19/22),70.0% (14/20) and 50.0% (10/20) in group A,group B and group C,respectively (P ＜ 0.05). Visual analogue scales (VAS) in group A was significantly lower than that in group B and group C from the second week after treatment (P ＜ 0.05 ). Nerve conductive velocity was improved in both group A and group C after treatment (P＜0.01),but there was no significant difference between two groups (P＞0.05). In group B,compared with that before treatment,nerve conductive velocity had no significantly improved after treatment (P＞ 0.05). Conclusion Duloxetine combined with thioctic acid can enhance the clinical curative effects on diabetic painful peripheral neuropathy.     

α-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病外周神经病变的效果观察

目的评价应用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病外周神经病变的临床效果。方法选取糖尿病外周神经病变患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例,观察组给予α-硫辛酸联合甲钴胺治疗,对照组给予α-硫辛酸治疗,经过3周的药物治疗后观察患者的临床表现与肌电图情况,并进行分析比较。结果观察组的总有效率显著高于对照组[93．3％（42／45）比55．6％（25／45）],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的腓总神经感觉传导速度治疗后显著高于对照组[（49．5±3．2）m／s比（40．2±2．9）m／s],差异有统计学意义（P〈0．05）;正中神经感觉传导速度,正中神经和腓总神经运动传导速度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在药物治疗期间和治疗后,患者均未出现不良反应。结论利用α-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病外周神经病变患者,可有效改善患者的临床症状,具有较好的临床效果。     

肺癌不同阳性标准痰细胞学筛查方法的灵敏度和特异度分析

目的 探讨改变阳性标准对职业高危人群肺癌痰细胞学筛查灵敏度及特异度的影响.方法 以1992-1999年间至少参加过1次年度性痰细胞学肺癌筛查的云南锡矿工人为研究对象,共9223名.研究对象年龄均40岁以上、井下工龄或冶炼工龄超过10年且无恶性肿瘤史.收集研究对象痰样进行筛查,以筛查阳性且被临床确诊的肺癌患者为真阳性,筛查阴性且在随访期间没有被临床诊断为肺癌的研究对象为真阴性,计算不同阳性标准痰细胞学筛查方法的灵敏度、特异度,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,利用Hanley和McNeil法计算Z值,比较不同阳性标准ROC曲线下面积的差别.结果 截止到随访终止时间(2001年12月31日),9223名研究对象中共有500例肺癌患者,最常见的细胞类型为鳞癌[55.8%(222/398)],发病部位以中央型肺癌为主[68.5%(316/461)].在筛查过程中,共150例患者有痰细胞学筛查阳性史.阳性标准分别为重度不典型增生及以上、中度不典型增生及以上、轻度不典型增生及以上时,痰细胞学筛查方法灵敏度分别为30.0%(150/500)、36.4%(182/500)、53.0%(265/500);特异度分别为98.9%(8628/8723)、95.1%(8611/8723)、77.9%(7033/8723).3种阳性标准的ROC曲线下面积(由重度到轻度)分别为0.645(95%CI:0.635～0.654)、0.657(95%CI:0.668～0.667)、0.655(95%CI:0.645～0.664);重度与中度、轻度比较,以及中度与轻度比较,差异均无统计学意义(Z值分别为0.780、0.645、0.209,P值均>0.05).结论 随阳性标准的降低,痰细胞学筛查的灵敏度上升而特异度下降,但3种不同阳性标准的准确度并无明显差异.

Abstract：

Objective To discuss the effect of different positive criteria on the sensitivity and specificity of sputum cytology screening for lung cancer among Yunnan tin miners.Methods 9223 Yunnan tin miners who received at least one annual sputum cytology screening for lung cancer during the period between 1992 and 1999 were recruited in the study.At time of enrollment,all participants were aged over 40 years old,had at least 10 years of employment as an underground miner and(or) smelter,and had not been diagnosed with malignancy.In our study,a true positive was categorized as having at least one prior positive sputum screening and a diagnosis of lung cancer,while a true negative,by our definition,signified negative sputum examinations and no diagnosis of lung cancer during the follow up time.Based on different positive criteria,sensitivity and specificity of sputum cytology were computed and receiver operating characteristic(ROC) curve analysis was conducted.Z statistic was used to test the differences of the area under ROC based on Hanley and McNeil method.Results By the end of following up on December 31,2001,a total 500 lung cancer cases were diagnosed among 9223 participants: most were squamous cell carcinoma (55.8% (222/398)) and central lung cancers (68.5% (316/461)).150 lung cancer cases had a previous positive sputum screening result.When positive criteria were taken as grave atypical metaplasia,moderate atypical metaplasia and slight atypical metaplasia,the corresponding sensitivities were 30.0% (150/500),36.4% (182/500),53.0% (265/500) respectively; while the corresponding specificities were 98.9% (8628/8723),95.1% (8611/8723),77.9% (7033/8723) respectively.The areas under ROC curve according to different positive criterias were 0.645(95%CI: 0.635-0.654),0.657(95%CI: 0.668-0.667),0.655(95%CI: 0.645-0.664) respectively.There were no significant differences found in the comparisons between grave and moderate atypical metaplasia,grave and slight atypical metaplasia,moderate and slight atypical metaplasia(Z statistics were 0.780,0.645,0.209 respectively,all P values>0.05).Conclusion While the standard of positive criteria for diagnosis of lung cancer decreased,the sensitivity of sputum cytology screening increased and the specificity decreased.Since there were no significant differences of accuracy for different positive criteria.     

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 112例2型糖尿病周围神经病变患者按随机数字表法分为两组,对照组56例采用甲钴胺治疗,观察组56例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效及腓总神经、胫神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的变化.结果 观察组总有效率为87.5％(49/56),明显高于对照组的57.1％(32/56),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV分别为(47.89±6.93)、(49.12±5.54) m/s和(43.69±4.97)、(42.35±5.14) m/s,与治疗前比较明显升高(P＜0.05),而对照组分别为(41.15±4.36)、( 39.89±3.67) m/s和(37.57±3.08)、(36.56±2.81) m/s,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).并且,观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床疗效,改善患者的神经功能状态,值得临床推广应用.     

谷胱甘肽对2型糖尿病周围神经病变患者血清氧化应激指标及感觉神经传导速度的影响

目的 观察2型糖尿病周围神经病变患者血清氧化应激相关指标的变化,探讨抗氧化剂--谷胱甘肽(GSH)对2型糖尿病周围神经病变患者的神经保护作用.方法 检测54例2型糖尿病周围神经病变患者(研究组)与30例健康体检者(对照组)血清中丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;将54例2型糖尿病周围神经病变患者按随机数字表法分为GSH组和CON组,每组27例.GSH组予GSH 1.8 g/d,CON组予B族维生素治疗,均治疗14 d.分别检测两组治疗前后MDA含量、SOD活性、双侧胫后感觉神经传导速度(SCV).结果 研究组MDA含量(7.23 ±2.31) μmol/L和SOD活性(59.72±13.58) kU/L,对照组MDA含量(4.87 ±1.17)μmol/L和SOD活性(76.19 ± 7.55)kU/L,研究组MDA含量高于对照组,SOD活性低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);GSH组和CON组治疗后MDA含量下降,SOD活性升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).CON组治疗后SCV虽有上升但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而GSH组治疗后SCV显著增加(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病周围神经病变患者体内存在氧化应激反应,GSH抗氧化治疗可以改善受损神经,较传统的营养神经治疗有较好的神经保护作用.

Abstract：

Objective To observe the change of oxidalive stress indexes in the patients with diabetic perineuropathy (DPN), and investigate the protection role of glutathione (GSH) on neuroprotective effect. Methods The levels of superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) and sensory nerve conduction velocity (SCV) were detected in 54 cases with DPN (DPN group) and 30 cases of health examination (control group). Fifty-four cases with DPN were divided into GSH group (given basic treatment and GSH 1.8 g/d) and CON group(given basic treatment and B vitamin) with 27 cases each by random-digits table. After treatment of 2 weeks, the levels of SOD, MDA and SCV were compared. Results The levels of MDA in DPN group were significantly higher than those in control group, while the activity of SOD was significantly lower than that in control group [(7.23 ±2.31) μmol/L vs. (4.87 ± 1.17) μmol/L, (59.72 ± 13.58) kU/L vs. (76.19 ± 7.55 ) kU/L](P＜ 0.01). After treatment, the level of MDA was decreased and the activity of SOD was increased in GSH group and CON group (P ＜0.05),but there was no significant difference between the two groups(P＞ 0.05). After treatment, the level of SCV was significantly increased in GSH group,while there was no significant difference in CON group (P ＞0.05). Conclusions Oxidative stress exists in DPN patients. The antioxidant treatment with GSH can improve impaired nerve and has a better effect of nerve protection than classical nerve nutrition therapy.     

盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的临床应用

目的 探讨盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的疗效和安全性.方法 将80例糖尿病性神经痛患者按照随机数字表法分成两组,每组40例,A组单纯使用盐酸羟考酮控释片治疗,B组联合使用加巴喷丁,观察比较两组疼痛缓解程度、用药量、生活质量及不良反应情况.结果 两组疼痛均明显缓解,B组治疗后21～28 d的疼痛缓解率明显优于A组[95.0%(38/40)比62.5%(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05);B组和A组治疗后28 d的疼痛程度分别为1.2±0.3和2.8±0.5,差异有统计学意义(P＜0.01);B组治疗后28 d,盐酸羟考酮控释片使用剂量低于A组[(32.2±4.3)mg比(40.3±5.5)mg],差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的生活质量评分优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);B组治疗后7、14 d头晕发生率高于A组[35.0%(14/40)比15.0%(6/40)和30.0%(12/40)比10.0%(4/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗中重度糖尿病性神经痛疗效确切,安全可行.     

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

目的分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效,探讨其临床适用性。方法选取从2013年1月1日—2014年4月30日于我院接受治疗的43例糖尿病周围神经病变患者作为病例资料,随机分为研究组和对照组两组,对照组采用甲钴胺进行治疗,研究组硫辛酸进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后正中神经、胫神经、尺神经的传导速度以及两组患者治疗后的总有效率,并且进行比较。结果治疗后研究组患者正中神经传速为（47.57±4.26）m/s、尺神经为（44.56±2.83）m/s、胫神经为（45.37±3.43）m/s,而对照组正中神经为（43.45±3.18）m/s、尺神经为（40.21±2.16）m/s、胫神经为（41.23±3.19）m/s,两组对比,研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者总有效率为83.9%,对照组患者总有效率为41.7%,两组对比,差异具有统计学意义（χ^2=7.6592,P=0.0056）。结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果良好,适合临床长期推广应用。     

血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值

目的 探讨血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值.方法 500例2型糖尿病予以震动觉、痛觉、温度觉、触压觉、踝反射检测,根据周围感觉神经检测结果分为四组：正常组（159例）、轻度异常组（120例）、中度异常组（121例）、重度异常组（100例）.同时测定其空腹和餐后2h血浆C肽,并与周围感觉神经变化进行分析.制作受试者工作特征（ROC）曲线,找出诊断糖尿病周围感觉神经病变的最佳临界点.结果 四组空腹血浆C肽比较差异无统计学意义（F=1.632,P＞ 0.05）.餐后2h血浆C肽从正常组到轻度异常组再到中度异常组逐渐增高[（1.110±0.526）、（1.324±0.490）、（1.573±0.716） μg/L],而到重度异常组[（0.910±0.465）μg/L]明显下降且低于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.当餐后2h血浆C肽为1.173 μg/L时,得到最大约登指数0.366.结论 糖尿病并发周围感觉神经病变的早期可能与空腹C肽水平变化关系不大,而与餐后2h血浆C肽水平变化有关.动态观察餐后2h血浆C肽水平变化可能有助于早期发现糖尿病周围感觉神经病变.