保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎临床研究

目的 探讨保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对56例(56耳)胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,并对手术方法和疗效进行分析.结果 56例患者随访1～5年,术后外耳道基本正常,鼓膜成形良好52例(92.86%),语言频率气导听阈平均值较术前提高≥30 dB者11例(19.64%),20～29 dB者32例(57.14%),10～19 dB者7例(12.50%),无改善者6例(10.71%),总有效率89.29%(50/56).胆脂瘤复发3例(5.36%).结论 胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,病变清除彻底,同期听力重建术后疗效满意,并发症少,复发率低.     

活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期听力重建的研究

目的 探讨活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性和疗效.方法 48例活动期(48耳)慢性化脓性中耳炎患者(胆脂瘤型31例,骨疡型17例)在彻底清除病变(经典或改良乳突根治术)同时进行Wullstein Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形术.结果 全部4～10周,平均7周干耳.术后1年纯音听力测试:气骨导差10 dB以内者11例,15～20 dB者25例,25～30 dB者9例,无变化甚至更差者3例.结论 慢性化脓性中耳炎活动期不是鼓室成形术的绝对禁忌证.术中彻底清除所有病变、重建乳突-鼓室-咽鼓管引流通气系统后,进行Wullstein Ⅲ型+乳突腔填充+耳甲腔成形术是可取的方法,同时咽鼓管是否通畅是手术成败的主要原因.     

保留部分骨桥的鼓室成形术疗效分析

目的:探讨保留部分骨桥的鼓室成形术的临床疗效。方法:对我院2011年1月至2012年1月收治的慢性化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例共44耳行保留部分骨桥的鼓室成形术临床疗效进行回顾性分析。结果:慢性化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保留部分骨桥鼓室成形术治疗,41耳获得干耳,干耳率为41/44(93.18%),其中2人共计3耳(6.82%)再穿孔。纯音测听显示,34耳(77.27%)听力提高明显,10耳(22.63%)听力无明显变化,未出现听力下降明显的患者。结论:保留部分骨桥的鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面疗效显著,不仅能够彻底的根除病灶,还能够在很大程度上提高患者听力,值得进行临床推广应用。     

活动期慢性化脓性中耳炎I期听力重建的研究

目的探讨活动期慢性化脓性中耳炎I期鼓室成形术的可行性和疗效。方法48例活动期（48耳）慢性化脓性中耳炎患者（胆脂瘤型31例，骨疡型17例）在彻底清除病变（经典或改良乳突根治术）同时进行Wullstein Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形术。结果全部4～10周，平均7周干耳。术后1年纯音听力测试：气骨导差10dB以内者11例，15～20dB者25例，25～30dB者9例，无变化甚至更差者3例。结论慢性化脓性中耳炎活动期不是鼓室成形术的绝对禁忌证。术中彻底清除所有病变、重建乳突-鼓室-咽鼓管引流通气系统后，进行WullsteinⅢ型＋乳突腔填充＋耳甲腔成形术是可取的方法，同时咽鼓管是否通畅是手术成败的主要原因。     

乳突根治术同期自体听骨行鼓室成型术远期疗效观察

目的观察乳突根治术同期应用自体听骨行鼓室成型术的远期效果.方法随访34例耳胆脂瘤型中耳炎及鼓疡型中耳炎,乳突根治术同期鼓室成型术2年以上.结果纯音测听语言平均听力提高30 dB有8耳,提高25 dB有6耳,提高20 dB有8耳,提高15 dB有 4耳,提高10 dB有1耳,未提高且胆脂瘤复发有2耳.结论自体残余听骨是很好鼓室成型材料,彻底清除病灶和控制感染是手术成功的关键.     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎40例疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对40例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访2~5年,40例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,2例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30 dBHL10耳,提高15~20 dBHL 23耳,提高10 dBHL1耳,无变化6耳。结论采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

不同术式治疗慢性中耳炎的听力重建效果评价对比

目的比较不同术式治疗慢性中耳炎的听力重建效果。方法选择2015年1月-2017年月我院耳鼻咽喉科收治的慢性中耳炎患者200例为研究对象,按照患者手术方式进行如下分组:A组(单纯乳突根治术组)、B组(单纯鼓室成形术组)、C组(开放式乳突根治术联合鼓室成形术组)以及D组(完壁式乳突根治术联合鼓室成形术组),每组各50例。分析比较四组患者客观听力重建效果和主管听力重建效果。结果术后四组患者骨听阈和气骨导差均较术前改善,差异具有统计学意义(P0.05)。四组患者术后纯音气导听阈、骨听阈和气骨导差之间比较具有统计学差异(P0.05)。四组患者主观听力重建效果无统计学差异(P0.05)。结论四种手术方式治疗慢性中耳炎均能获得满意效果,其中以完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性中耳炎患者的听力重建效果最为显著。     

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：探讨改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术在中耳乳突炎中的治疗效果。方法：对本院接诊收治的68例手术治疗的慢性中耳乳突炎患者进行改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术,观察患者听力改善情况。结果：全部患者在术后3个月内全部实现干耳,胆脂瘤型、骨疡型及混合型三个类型中耳炎在术后气导及骨导平均听阈与术前相比均有明显改善。结论：改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术属于慢性中耳乳突炎的一种良好手术治疗方式,能够彻底清除病灶,改善患者听力功能,提高患者生活质量。     

中耳手术后耳内镜随访观察

目的 中耳手术后应用耳内镜进行随访观察,以了解其术腔转归及复发情况.方法 对447例(483耳)施行中耳手术的病例,术后定期耳内镜复查,了解其干耳情况、术腔病变情况以及是否有复发.施行中耳手术的483耳中,单纯鼓室成形术172耳,鼓室成形加改良乳突根治术211耳,完壁式乳突根治加鼓室成形术26耳,乳突根治术15耳,乳突术腔修理59耳.结果 耳内镜发现继发性鼓膜穿孔12耳,鼓膜穿孔愈合不良9耳,鼓膜或乳突肉芽36耳,胆脂瘤复发23耳,中耳积液11耳,外耳道口瘢痕狭窄5耳,术腔真菌感染16耳,人工听骨脱出2耳,乳突术腔皮瓣坏死3耳.开放式乳突根治术后干耳时间为(2.1±0.4)个月.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行随访观察,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.     

胆脂瘤复发因素的分析及治疗原则

乳突根治术后的胆脂瘤复发在临床上较为常见。现分析91例 (96耳 )乳突再根治患者的临床资料 ,讨论其胆脂瘤复发或残留的原因 ,再手术时对听力和病灶的处理原则等。1　临床资料资料来源于北京同仁医院耳鼻喉科 1987年 1月到 1996年12月的住院患者 ,共 91例 (96耳 ) ,男 49例 ,女 42例 ;成人 76例(79耳 ) ,儿童 15例 (17耳 )。年龄 1～ 72岁 ,平均 3 4岁。其首次手术为乳突根治术者 91耳 (94.8% ) ,联合径路乳突根治加鼓室成形术 2耳 (2 .1% ) ,鼓室成形术 3耳 (3 .1% ) ,再手术前听力检查 (纯音侧听或ＡＢＲ) :传导性聋 71耳 ,气导听阈为 40…     

开放式鼓室成形联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

目的 探讨开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 选择2019年1月—2020年11月在本院行手术治疗的196例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组（97例）和鼓室成形组（99例）。对照组行开放式乳突根治术治疗,鼓室成形组采用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗,对比两组术后听力改善效果,并监测术后干耳时间及并发症情况。结果 鼓室成形组术后10周气骨导差（16.89±2.57）dB和气导听阈（43.25±3.97）dB显著低于对照组的（20.68±3.85）、（48.97±5.27）dB,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组术后10周语言频率（20.68±6.27）dB,显著低于对照组的（26.03±7.54）dB,术后干耳时间（4.98±1.52）周,显著少于对照组（6.57±1.33）周,差异有统计学意义（P <0.05）。鼓室成形组和对照组术后并发症比较（4.04%vs. 6.19%）,差异无统计学意义（P> 0.05）。术后1年随访显示,鼓室成形组术后新鼓膜不良者占比显著低于对照组（1.01%vs. 14.43%）,差异有统...     

联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎36例临床分析

目的探讨联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法回顾分析联合进路鼓室成形术治疗36例（36耳）胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料,对患者术后1年的临床疗效进行随访与总结。结果所有患者术后1年外耳道与鼓膜形态完整,听力均得到不同程度改善,未见感染与复发病例。结论联合进路鼓室成形术是彻底治疗胆脂瘤型中耳炎和保全耳部结构与功能的有效方法。     

围手术期护理干预对乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的探讨围手术期护理干预对乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法选取2010年6月—2015年6月本院收治的172例胆脂瘤型中耳炎患者,将其随机分为对照组及观察组各86例,对照组予以常规护理,观察组予以围手术期护理,比较2组患者的术后气骨导状态、外耳道形状、术后并发症等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组患者气骨导差的改善率为98.84%,明显高于对照组的69.77%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的外耳道正常率为84.88%,明显高于对照组的68.69%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为13.95%,明显低于对照组的37.21%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在行乳突根治伴鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者中实施围手术期护理,能有效改善患者的听力,减少并发症的发生。     

手术治疗85例慢性化脓性中耳炎的临床效果分析

目的 探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选取85例(91耳)慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,根据患者情况选择开放式或闭合式或改良式乳突根治术;术后随访6个月,纯音听力语言频率气导听阈,统计患者并发症情况.结果 术后6个月纯音测听语言频率气导听阈均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,62例(64耳)听力提高,占70.3％,20例(24耳)听力无改善,占26.4％,3例(3耳)听力下降,占8.3％;术后＜1个月,出现2例创口感染,1例面瘫,4例眩晕;术后＜6个月,4耳鼓膜再穿孔(4.4％).结论 对骨疡型、胆脂瘤型及单纯型经药物保守治疗无效的慢性中耳炎患者,根据其病变部位及咽鼓管功能情况,选择合适的手术方法治疗,可快速清除中耳病变,阻止其引发严重的颅内、外并发症,还可有效改善患者听力.     

观察儿童胆脂瘤型中耳炎临床手术治疗效果

目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床手术治疗效果。方法选取我院2005年3月至2011年3月间进行手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者65例,其中后天性胆脂瘤62例,先天性胆脂瘤3例。广泛病变需采用开放式乳突凿开术有50例,鼓室胆脂瘤患者需采用完璧式乳突凿开术有13例,因中耳腔病变需采用鼓室探查术有2例。结果经过手术治疗后,听力提高者有43例,保持原有听力者14,听力下降者8例。其中有4例因病变复发,需进行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎的侵袭性较强,为使治疗效果有所提高,必须强化术前分析和手术操作,并加强术后随诊。     

开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效及安全性

目的分析对胆脂瘤型中耳炎患者给予开放式鼓室成形术联合乳突根治术的临床效果和安全性。方法将2018年5月到2019年5月在本院收治的86例胆脂瘤型中耳炎患者,随机分为两组,每组43例,对照组给予乳房突根治术治疗方案,观察组给予开放式鼓室成形术联合乳突根治术方案,将两组外耳道形状正常率及并发症进行记录和对比。结果观察组患者外耳道正常率为69.770%显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者中,1例患者出现继发性感染,观察组并发症几率为2.33%;对照组患者中,2例患者出现鼓索神经损伤1例患者出现神经性耳聋、3例患者出现继发性感染,观察组出现并发症13.95%(P 0.05)。结论对胆脂瘤型中耳炎患者给予开放式鼓室成形术联合乳突根治术方案,能够显著提升患者的临床治疗效果,降低患者出现并发症的几率,提升患者的安全性。     

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理

目的：探讨开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的围手术期护理.方法：回顾分析我院自2012年2月-2014年5月耳鼻喉科收治80例开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料及护理方法.结果：80例患者均手术成功,治愈出院,无1例并发症发生. 术后进行了追踪随访,患者耳流脓症状较前减轻或者消失、听力较前明显改善.结论：护理人员应做好与患者的沟通工作取得患者的信任,让患者积极配合手术,并且要充分做好术前准备和术后监测,及时发现和处理各种并发症;做好术后健康宣教包括术前心理护理、病情观察、伤口护理、并发症的观察、健康指导等,以确保手术治疗取得较好的效果.     

耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的　探讨采用耳内镜直视下冲洗抽吸法治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法　对 6 7例(6 7耳 )单纯性中耳炎、上鼓室胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜直视下冲洗抽吸治疗 ,观察其疗效。结果　 6 7例中 ,6 3例 1个月内干耳 ,随访 1年 18例鼓膜穿孔愈合 ,干耳 6 0例 ,不干耳 7例。结论　耳内镜直视下能全面地观察清洗中耳鼓室内积脓及胆脂瘤样物 ,是耳科临床治疗的一种有效的保守疗法。     

保留砧镫关节的鼓室成形术

目的 探讨保留砧镫关节的鼓室成形术的临床应用.方法 对15例（15耳）中耳胆脂瘤患者实施开放式乳突轮廓化,清除病变组织,切除上鼓室,保留砧镫关节,颞肌筋膜内植修复鼓膜,与残余砧骨长脚直接连接或在其间垫以自体耳甲腔软骨片.结果 所有移植鼓膜均成活,随访10个月～6年,无鼓膜再穿孔,无胆脂瘤残留及复发,无听骨排出,80%患者听力不同程度提高.结论 保留砧镫关节的鼓室成形术可有效提高听力,防止听骨排出、鼓膜再穿孔,且节省手术时间和费用,是对现有术式的有益改进,但需注意适应证的选择.     

胆脂瘤型慢性中耳炎的CT诊断

目的：探讨胆脂瘤型慢性中耳炎（CMC）的CT影像表现特征,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法：收集医院经手术病理证实的CMC病例34例,所有病例术前均行HRCT扫描,阅片时重点观察瘤体软组织形态及分布、邻近骨质改变等。结果：34例患者中,单侧31例,双侧3例,合计37耳;上鼓室28耳,中鼓室2耳,鼓窦及入口7耳,表现为软组织团块状影。骨质改变：鼓室盾板破坏27耳,合并上鼓室外侧壁破坏扩大14耳;听小骨移位31耳,伴有骨质破坏23耳;岩鳞板破坏5耳,乳突多呈硬化型及板障型。结论：鼓室、乳突窦及入口软组织影（占位征）、邻近骨质破坏是诊断中耳胆脂瘤的主要影像学依据。