呼吸道异物127例临床分析

目的 分析呼吸道异物的诊断及治疗,以有效降低并发症及病死率.方法 回顾性分析2008年10月至2010年12月治疗的127例呼吸道异物患儿的临床资料.结果 入院后除1例患儿将异物自行咳出外,126例在局部麻醉或全身麻醉下经支气管镜成功取出异物,其中123例1次手术成功取出异物,占96.85%(123/127),3例经过2次手术成功取出异物,占2.36%(3/127).结论 呼吸道异物及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效地降低并发症及病死率.     

1658例小儿气管支气管异物诊治分析

目的总结小儿气管支气管异物的诊断及治疗经验,以进一步提高疗效,降低并发症及死亡率。方法分析总结其诊断及治疗方案,分析评估其治疗效果。结果应用硬支气管镜检查术共1720例,其中术后确诊为支气管异物的1658例,诊断准确率为96.4%。采用无麻醉或表面麻醉进行支气管镜检查912例,采用全身麻醉的808例。其中1635例1次手术取出异物成功,占总手术的98.6%,19例经过2次手术取出异物,4例转至胸外科进行手术取出异物。术后出现并发症3例,占总数的0.1%,无死亡病例。结论气管支气管异物的发生率有逐年下降的趋势,并且在全身麻醉下进行支气管镜检查术的病例有增加的趋势。早期诊断,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿支气管异物治疗效果,降低并发症的有效手段。     

小儿食管异物78例临床分析

目的 总结小儿食管异物的发病特点,优化小儿食管异物处理方法,以减少并发症,提高诊治水平.方法 系统回顾收治并获得随访的78例小儿食管异物患儿的临床资料,对发病年龄、异物特点、临床表现、麻醉及手术方式的选择和并发症进行总结和分析.结果 其中18例在无麻醉或表面麻醉下经Foley管法取出,58例在全身麻醉下经食管镜取出,2例术中滑入胃内后自行排出,未出现严重并发症.结论 及时正确的诊断和治疗,合适的麻醉与手术方法的选择,熟练的操作技能对食管异物的取出成功率和减少并发症的发生至关重要.     

儿童呼吸道异物发生状况及影响因素分析

目的调查儿童呼吸道异物发生状况和影响因素,为临床诊治和预防提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月在该院治疗的150例儿童呼吸道异物患儿的临床诊治资料,分析儿童呼吸道异物患儿人群特征(年龄、性别及城乡分布)、发病季节特点、就诊时间、异物特征及诱发因素。结果 150例儿童呼吸道异物患儿中,性别、年龄及城乡间患病率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。冬春季发病率明显高于夏秋季,差异有统计学意义(P0.05)。24 h内得到及时诊治者占16.0%(24/150)、1～7 d内得到诊治者占50.0%(75/150),7 d者占34.0%(51/150)。儿童呼吸道异物分布状况:下呼吸道异物148例(98.67%)、上呼吸道异物2例(1.33%);其中右侧支气管异物69例、左侧支气管异物46例、气管异物30例、双侧支气管异物3例、喉异物2例。儿童呼吸道异物类型:食物类占93.33%(140/150)、非食物类占6.67%(10/150);植物类占92.67%(139/150)、动物类占3.33%(5/150)、塑料类占2.0%(3/150)、金属类占1.33%(2/150)、其他占0.67%(1/150)。进食哭闹是儿童呼吸道异物诱发主要因素,占68.67%(103/150);其次为进食时活动,占12.0%(18/150);误吸占9.33%(14/150),其他占10.0%(15/150)。转归:无死亡病例,其中1例术后出现肺水肿、1例合并喉水肿,经积极治疗后好转。结论儿童呼吸道异物发病以男性为主,且好发于3岁以下儿童,冬春季发病率较高,常因进食哭闹所致,及早诊断和有效治疗是改善儿童呼吸道异物患儿预后的关键。     

小儿气管异物围术期的麻醉处理

目的：减少小儿纤维支气管镜异物取出术的围术期并发症的发生，确保患儿生命安全。方法；对42例小儿气管、支气管异物取出术的围术期麻醉处理及术中并发症的防治进行分析、总结。结果：全组病例麻醉、手术顺利的有35例，占83．3％，出现并发症的有10例次，发生率为23．9％，无1例出现心跳、呼吸骤停及心衰、肺水肿等，均康复出院。结论：全组病例采用氯胺酮、γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉配合丁卡因表面麻醉，能较好的满足手术要求。为避免意外和减少并发症的发生，围术期应着重汪意并发痖的防治，如术前禁食并给以足量阿托品，术中充分供氧，采用高频喷射通气(HFJV)．解决异物取出过程中的通气问题：同时对术者要求动作轻柔、减少对呼吸道的刺激和气管的损伤。     

1479例小儿呼吸道异物取出术的护理及抢救配合

目的探讨小儿支气管异物取出术的术中护理及抢救配合。方法对2009年1月-2011年8月在湖南省儿童医院行呼吸道异物取出术的1 479例患儿的手术中护理及抢救配合进行总结和回顾。结果除1例患儿在术中发生气胸外,其他患儿均顺利取出异物,完成手术。结论对于小儿呼吸道异物取出术的术中配合必须做到沉着、冷静、技术熟练、与麻醉医师和手术医师配合默契,各种仪器、设备处于应急状态,性能良好。     

成年人呼吸道异物32例临床分析

目的探讨成年人呼吸道异物的发病原因、诊断、治疗方法。方法回顾分析32例成人呼吸道异物临床资料。结果1例患者自行咯出,其余均手术成功,其中2例转胸外科开胸取出。结论手术是取出异物的最佳方法,术中要选择合适的腔镜、异物钳等,必要时在X线透视机下操作,并注意防止气胸等并发症的发生。     

Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术不同异物位置患儿术中血气分析指标比较

目的分析Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对不同位置异物取出时术中血清指标的差异,为小儿下呼吸道异物取出术患儿呼吸管理提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月在该院择期行Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术的患儿92例,根据异物所处位置将其分为气管组(29例)、左支气管组(28例)、右支气管组(35例)。3组患儿均行全麻、机械通气,由同一组医护人员实施异物取出术。所有患儿均于麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束前5 min、手术完毕后5 min采集部分循环指标,同时分别于麻醉前、麻醉后10 min、手术结束前5 min采集动脉血行血气指标检测,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况。结果①3组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率、动脉血氧分压(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束后5 min、手术完毕后5 min气管组患儿收缩压、舒张压、心率、Sp O2均低于左支气管组和右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较差异无统计学意义(P>0. 05);②3组患儿麻醉前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(BE)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后10 min、手术完毕后5 min气管组患儿Pa CO2均高于左支气管组和右支气管组患儿,Pa O2、AB及SB均低于左、右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);③气管组患儿手术时间、麻醉苏醒时间短于左、右支气管组患儿(P<0. 05),置镜满意率、异物取出率高于左、右支气管镜组患儿(P<0. 05);④气管组患儿术中缺氧、屏气、呛咳、躁动率高于左右支气管组患儿(P<0. 05)。结论 Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对气管位置异物患儿取出难度相对较小,但其对术中血清指标影响较大,也较易出现术中不良事件,临床对气管位置的异物应重视术中通气指标监测,提高手术安全性。     

1858例危重气管异物患儿的救治分析

本文对1983～2003年收治的1858例气管异物病人进行回顾性分析，探讨诊断治疗方案，降低危重气管异物患儿的并发症率和病死率。结果表明，正确的围手术期治疗、纠正内科并发症、合适的麻醉方法、手术时机的准确把握、娴熟的手术技巧、手术后的护理是治愈的重要因素。     

成年人呼吸道异物32例临床分析

目的探讨成年人呼吸道异物的发病原因、诊断、治疗方法。方法回顾分析32例成人呼吸道异物临床资料。结果1例患者自行咯出，其余均手术成功，其中2例转胸外科开胸取出。结论手术是取出异物的最佳方法，术中要选择合适的腔镜、异物钳等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

小儿气道异物取出术的围手术期护理

目的 探究小儿气道异物取出术采取围手术期护理的效果.方法 取我院自2015年5月-2016年5月入院的气道异物患儿共86例,随机分为对照组43例,予以常规护理方式;实验组43例,予以围手术期护理方式.对比两组患儿喉痉挛、低氧血症、支气管痉挛三项并发症发生率.结果 实验组并发症发生率16.28%显著低于对照组的27.91%(P<0.05).结论 围手术期护理方式可降低小儿气道异物取出术后并发症发生率,促进患儿康复.     

小儿气管异物37例的抢救与护理

目的:探讨气管异物的抢救方法及护理措施.方法:对37例小儿气管异物患者实施治疗前系统评估,采用气管镜经口腔行气管异物取出术取出异物,给予全程适时心理护理,取合适体位,加强围手术期护理,总结抢救及护理经验.结果:治愈35例,治愈率94.6%;转院1例;死亡1例.结论:气管异物患者能尽早明确诊断,及时取出异物,科学有效的护理措施是保障患者生命安全、降低并发症及死亡率的重要措施.     

儿童呼吸道异物的影响因素及家长认知度的调查

目的 调查儿童呼吸道异物的发病影响因素及家长对呼吸道异物的认知情况,为该病的控制及预防提供依据。方法 回顾性分析2017年10月-2019年1月在西安交通大学第二附属医院收治的202例呼吸道异物患儿发病原因及病情特点。同期连续接诊的100例急性喉炎患儿做为对照组,用自制《儿童呼吸道异物家长认知度调查问卷》对患儿家长进行呼吸道异物相关知识的问卷调查。结果 202例呼吸道异物患儿中3岁以下占86.2%,男女比例为1.85∶1,农村与城镇比例2.74∶1,看护人文化程度高中以下的占68.4%。异物种类以植物性异物为主191例(94.6%),其中坚果、豆类158例(78.2%)。进食哭闹是主要诱发因素,共138例(68.3%)。就诊时间在24 h内的有15.8%。两组患儿家长在异物种类、进食方式和呼吸道异物疾病总体认知三个方面差异有统计学意义(χ²＝4.47,5.32,11.17,P＜0.05),而在疾病症状的认知方面差异无统计学意义(χ²=0.61,P＞0.05)。结论 儿童呼吸道异物具有明显的年龄、性别、城乡、文化程度差异特征,家长对呼吸道异物的认知程度较低可能是造成呼吸道异物发生率高的主要原因。     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。     

一项基于内镜治疗儿童消化道异物的回顾性分析

目的 总结儿童消化道异物的临床特点及内镜治疗方法和效果,为临床诊治工作提供参考。方法 选取2016年12月－2018年5月在空军军医大学唐都医院儿科诊治的103例儿童消化道异物患儿作为研究对象,对其一般资料、异物类型、临床表现、并发症、异物停留部位及干预治疗等进行回顾性分析。结果 消化道异物患儿男(75.73%)多于女(24.27%),农村(59.22%)多于城镇(20.78%),幼儿期最高发(69.90%),事发时普遍不在家长的监护下(65.05%)。异物类型硬币最为常见(50.49%),异物停留部位食管最多(43.69%),其次为胃底(36.89%)。经电子胃镜取出83例,住院观察自行排出19例,1例经外科手术取出。88例出现不同程度食管或胃黏膜损害,3例合并食管穿孔及食管气管瘘,经抑酸护膜等治疗后复查胃镜及气管镜均痊愈,1例合并肠梗阻经普外科手术治疗痊愈。结论 儿童消化道异物多种多样,多会造成胃黏膜损伤,预防首要提高家长监护,电子胃镜治疗简便、安全、成功率高,可作为首选。     

儿童消化道磁性异物的临床分析

目的 讨论儿童消化道磁性异物的临床特征、治疗体会及发生并发症的相关危险因素。方法 选取2015年1月—2021年1月西安交通大学附属儿童医院诊治的98例误食磁性异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者,男66例,女32例,中位年龄4岁2个月;误食至就诊时间2 h～120 d;磁性异物数目1～42枚,中位数5枚,最常见的异物类型为磁力珠,占86.7%。16例患儿异物自行排出,10例经胃镜取出,72例经手术取出。手术患儿58例出现消化道多处穿孔,穿孔数2～12处,小肠为最常见的穿孔部位(45例)。手术患者均顺利取出异物,术后4例出现切口感染,经换药治疗痊愈;3例出现粘连性肠梗阻,2例保守治疗痊愈,1例再次手术后痊愈,其余随访至今无并发症。单因素分析结果发现,与误吞磁性异物发生并发症有关的危险因素包括发病时间、是否有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及异物数目(P<0.01),可能与并发症发生有关的相关因素包括血常规白细胞计数是否升高(0.05相似文献   

儿童纽扣电池食管异物20例临床分析

目的探讨儿童纽扣电池食管异物并发症特征、相关危险因素及处理对策,为纽扣电池食管异物诊治提供参考。方法回顾性分析总结20例儿童纽扣电池食管异物患儿的临床特征、并发症发生情况、治疗方法及预后。结果20例患儿均全麻下行食管镜检查并顺利取出异物,17例经鼻饲、抗炎、抑酸治疗痊愈出院,1例并发喉气管支气管炎,1例发生气管食管瘘,1例出现憩室。结论儿童纽扣电池食管异物具有高度危险性,电池所含电量、嵌顿时间、嵌顿位置是并发症发生的危险因素,通过X线检查可快速诊断,尽早手术取出异物,术后常规鼻饲、抗炎、抑酸治疗,定期随访,可以降低食管穿孔、气管食管瘘等并发症发生并改善预后。     

自制鼻腔异物取出器的设计与临床应用

目的：探讨和研究应用自制小儿鼻腔异物取出器治疗小儿圆形类鼻腔异物的疗效及其影响.方法：回顾分析172 例鼻腔异物患儿使用自制小儿鼻腔异物取出器在门、急诊治疗小儿鼻腔异物患儿的临床资料.结果：172 例患儿鼻腔异物全部一次性取出,成功率100%,未出现鼻出血、气管异物及食管异物等并发症.结论：自制小儿鼻腔异物取出器设计合理,操作简单,且并发症少,特别是解决了以往临床医生对于鼻腔异物患儿内球形及表面光滑异物的治疗,填补了无专用该类器械的空白,值得进一步在临床上推广应用.     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。     

小儿气管异物取出术的手术配合

目的总结小儿气管异物取出术的手术室护理配合。方法对127例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结。结果127例小儿气管异物取出均获成功。结论术前的充分准备,术中的密切配合是手术成功的可靠保障。